第六章護理過程重點整理

(三)陳述病人健康問題，非個案疾病的發病過程。

四護理診斷之指引：. ( ... 護理師國考快捷 跳到主文 在護理補教業，當了近30年的教書匠，期待這些護理師國考試重點，能幫助到未來想成為白衣天使的人~~ ★請與想考護理師的朋友分享此網頁，期待大家未來都能成為既美麗又偉大的白衣天使喔★ 部落格全站分類：社團組織 相簿 部落格 留言 名片 Dec30Mon201923:40 第六章 護理過程 重點整理 第六章 護理過程 重點整理 請尊重著作權 壹、概論 一概念 (一)特性： 1.以病人為中心，解決個案問題；是一種問題解決過程。

2.以問題為導向。

3.以目標為指引，並且提供有計劃的，持續性的護理活動。

4.合乎個別性、連續性、協調性及整體性的照護。

5.具客觀性。

6.此系統是開放的，具彈性的系統。

7.是人際互動的過程。

8.是一個循環、動態、連續且注重回饋的過程。

(二)護理過程與醫療過程的區別：   護理過程 醫療過程 依據 整體性模式，以病人為中心，達到身、心、靈、社會之健康 生物化學模式，以疾病病理為導向，恢復身體健康 重點 現存的或潛在危險性的疾病之生理、心理、社會、文化和靈性的「結果影響」過程 尋求「疾病」過程 診斷 護理診斷，即「健康問題」，隨時因病患反應做修正 醫學診斷，當疾病呈現時維持原診斷     二護理過程步驟 評估（assessment）→診斷（diagnosis）→計劃（plan）→執行（implementation）→評值（evaluation）。

  貳、護理評估 一意義： 即是收集資料，是護理過程的第一步驟，是病人主訴，加上護理人員客觀印證，所做的綜合資料、分析、解釋和結論，稱為評估。

  二資料的種類： (一)主觀資料： 由家屬、病人處直接獲得的資料。

是病人主觀的感覺或感受。

例如：頭痛、「疼痛評估PQRST」。

1.P（Provocation）：成因，例「翻身後傷口最痛」。

2.Q（Quality/Quantity）：性質/頻率 3.R（Radiation/Relieving）：輻射/緩解 4.S（Severity）：嚴重性，例「傷口有6分的痛」。

5.T（Timing）：時序 (二)客觀資料： 由醫護人員觀察、身體評估及測量所獲得的資料。

例如：BP180/120mmHg。

  三資料來源： (一)主要來源：病人。

是極佳的最重要資料來源。

(二)次要來源：親友、醫護人員記錄、病歷、健康小組成員、書本、專業文獻。

  四資料書寫要具體、明確、真實、不批評。

    參、護理診斷 一意義： 證實、解釋資料，並加以分析、統合，確立診斷、確立病人健康問題。

  二組成： (一)P：健康問題（Problem） 1.現存性：有明顯的症狀、徵候及導因。

例如：「低效性呼吸型態」 2.潛在危險性：尚未有症狀出現，但具有高危險因素存在，此類診斷的確立，可以作為事先的預防。

例如：「潛在危險性感染」 (二)E：導因或相關因素（Etiology；Relatedto）。

(三)S：症狀徵象（Signsymptom）又稱鑑定性特徵即是線索（cues）。

  三使用護理診斷注意事項： (一)著重病人的反應，而非疾病。

(二)真實性、不批評、保持中立客觀，以清楚簡單方法陳述。

(三)陳述病人健康問題，非個案疾病的發病過程。

  四護理診斷之指引： (一)護理診斷並非醫療診斷。

(二)勿將醫學診斷當做導致問題之相關因素。

(三)勿將個案的症狀或徵象當做問題。

(四)勿將護理診斷之問題與相關因素寫成同一件事。

(五)避免引起法律糾紛的用詞。

(六)避免價值判斷。

(七)要隨著個案健康狀況的變化而隨時修改。

(八)勿將二至三個問題寫在同一個診斷名詞中。

(九)護理診斷非治療性需要、非護理目標。

  肆、護理計畫 一意義： (一)是對病人健康問題的確認，而設立以病人為中心的護理目標。

(二)護理計劃過程：首先設定健康問題優先順序→訂立護理目標→計畫護理活動→書寫護理計畫。

  二護理計劃之過程： (一)安排護理診斷之優先次序： 1.對生命的威脅性較大，應列為優先處理。

2.以生理需要為優先，且通常會優先處理現存性問題。

3.依照病患考量的優先順序作設定。

(二)設定護理目標： 1.具體目標的特性： (1)敘述個案的實際行為，例如：「正確說出三項」。

(2)可以觀察、評值、測量及可達成的具體行為。

(3)有時間限制，寫出完成目標的期限。

(4)以病人為中心，病人為主格。

(5)護理目標需與個案及家屬共同討論，符合護理對象的情境與期望。

(6)SMART原則：特定的(specific)、可測量的(measurable)、護理對象的情境與期望(attainable)、合實際的(realistic)、有時間限制的(time)。

2.目標種類： 認知(知識) 能夠說出三項DM飲食內容。

技能(行為) 能夠正確操作胰島素注射。

情意(態度) 願意配合醫囑按時服藥。

(三)擬定護理計劃： 1.意義：護理計劃是指護理活動的設計。

2.護理計劃擬原則： (1)根據護理的目標設計。

(2)病人入院即需立即擬訂護理計劃。

(3)護理計劃的擬訂需要護理對象及其親友一起參與討論。

(4)護理計畫的依據是護理評估，需要根據護理目標而設計，通常一組措施完成一個目標。

(5)必須以具體句子來敘寫：包括四個部分，包括時間time、行為behavior、接受者recipient、主體object、 例如「每晚8點(時間time)，協助(行為behavior)林小姐(接受者recipient) 做呼吸鬆弛技巧(主體object)，共20分鐘(時間time)」 (6)應考慮措施安排的優先次序： 例如「衛教均衡飲食之重要性」→「說明六大類食物」→「說明六大類食物的配置方法」。

  伍、執行和評值 一執行 (一)意義：過程中，重視病人參與，按照需要隨時修正計劃。

(二)執行時的注意事項： 1.鼓勵病患與家屬共同參與計畫的執行，並讓病患負起自我照顧的責任。

2.執行過程隨時檢討成效，並且觀察評估有無新的健康問題。

  二評值 (一)意義： 1.護理評值主要是評價護理目標是否達成及護理措施是否合適。

2.評值結果可用來決定護理措施是否要繼續或是否要修正。

3.非護理過程的最後步驟，是一直在進行、隨時再評估。

4.是動態、連續性、不斷改變的過程。

(二)步驟： 1.確認預期效果的標準。

2.將病人反應與預期效果的標準加以比較。

3.分析影響結果的因素。

4.護理計劃的修正。

  延伸閱讀 第六章 護理過程 練習題https://n220577775.pixnet.net/blog/category/4384366 第七章 清潔與舒適 重點整理https://n220577775.pixnet.net/blog/category/4385371   文章標籤 護理師國考 二技基本護理學 如何準備護理師國考 基本護理學 如何準備基本護理學 基本護理學重點 護理過程 全站熱搜 創作者介紹 凌荃 護理師國考快捷 凌荃發表在痞客邦留言(0)人氣() E-mail轉寄 全站分類：進修深造個人分類：第六章 護理過程 重點整理上一篇：第五章 護理記錄 練習題 下一篇：第六章 護理過程 練習題 ▲top 留言列表 發表留言 文章分類 護理行政考題(11) 109年第一次專技護理行政考題(1)108年護理行政國考題(1)107年護理行政國考題(1)106年護理行政國考題(1)105年護理行政國考題(1)第一章概論練習題(1)第二章規畫練習題(1)第三章組織練習題(1)第四章 人事管理 練習題(1)第五章領導練習題(1)第六章控制練習題(1) 護理行政重點(7) 第一章概論(管理理論)重點整理(1)第二章　規劃重點整理(1)第三章　組織重點整理(1)第四章　人事管理重點整理(1)第五章　領導重點整理(1)第六章　控制重點整理(1)護理行政考前30分重點整理(1) 精神科護理學考題(21) 109年第一次專技精神科護理學考題(1)108年護理師國考精神科護理學(1)107年護理師國考精神科護理學(1)第一章 緒論及發展史 練習題(1)第二章 精神科護理的基本概念練習題(1)第三章 精神疾病的病因、症狀、診斷與評估 練習題(1)第四章 治療性人際關係 練習題(1)第五章治療性溝通練習題(1)第六章肌體治療練習題(1)第七章行為治療與認知治療練習題(1)第八章個別心理治療練習題(1)第九章團體治療練習題(1)第十章家庭治療練習題(1)第十一章環境治療練習題(1)第十二章危機處置及特殊事件之護理練習題(1)第十三章思考障礙病人之護理練習題(1)第十四章情感障礙病人之護理練習題(1)第十五章焦慮症及身體症狀疾患病人之護理練習題(1)第十六章認知障礙疾病之護理練習題(1)第十七章物質濫用病人之護理練習題(1)第十八章兒童及青少年精神與心理衛生之護理練習題(1) 精神科護理學重點(14) 精神科護理學考前30分重點(1)第一章緒論及發展史重點整理(1)第二章精神科護理的基本概念重點整理(1)第三章精神疾病的病因、症狀、診斷與評估重點整理(1)第四章治療性人際關係重點整理(1)第五章治療性溝通重點整理(1)第六章肌體治療重點整理(1)第七章行為治療與認知治療重點整理(1)第八章 個別心理治療 重點整理(1)第九章 團體治療 重點整理(1)第十一章環境治療重點整理(1)第十二章危機處置、自殺及暴力行為之護理重點整理(1)第十三章思考障礙病人之護理重點整理(1)第十四章情感障礙病人之護理重點整理(1) 內外科護理學考題(19) 109年第一次專技內外科護理學考題(1)108年護理師國考內外科護理學考題(1)107年護理師國考內外科護理學考題(1)100年護理師國考內外科護理學考題(1)第一章　體液、電解質、酸鹼障礙練習題(1)第二章　燒傷及皮膚疾病練習題(1)第三章　免疫障礙護理練習題(1)第四章　內分泌障礙及護理練習題(1)第五章　血液疾病及其護理練習題(1)第六章　循環功能失調病人的護理練習題(1)第七章　急症病人的處理原則練習題(1)第八章　癌症病人的護理練習題(1)第九章　消化系統障礙及護理練習題(1)第十章泌尿道功能失調病人之護理練習題(1)第十一章　神經系統障礙病人的護理練習題(1)第十二章肌肉骨骼障礙護理練習題(1)第十三章　眼耳鼻喉疾病及護理練習題(1)第十四章　呼吸系統障礙護理練習題(1)第十五章傳染病練習題(1) 內外科護理學重點(17) 內外科護理學問與答(1)內外科護理學 考前10天大補帖(1)第一章　體液、電解質、酸鹼障礙重點整理(1)第二章　燒傷及皮膚疾病重點整理(1)第三章　免疫障礙護理重點整理(1)第四章　內分泌障礙及護理重點整理(1)第五章　血液疾病護理重點整理(1)第六章　循環功能失調病人的護理重點整理(1)第七章　急症病人的處理原則重點整理(1)第八章　癌症病人的護理重點整理(1)第九章　消化系統障礙護理重點整理(1)第十章 泌尿道功能失調病人之護理 重點整理(1)第十一章　神經系統障礙病人的護理 重點整理(1)第十二章 肌肉骨骼障礙護理 重點整理(1)第十三章　眼耳鼻喉疾病及護理 重點整理(1)第十四章　呼吸系統障礙護理 重點整理(1)第十五章 傳染病護理 重點整理(1) 基本護理學考題(22) 109年二技基護考題(1)109年第一次專技基本護理學考題(1)108年護理師國考二技考基本護理學考題(1)107年護理師國考二技考基本護理學考題(1)第一章緒論練習題(2)第二章醫療環境練習題(2)第三章感染控制練習題(2)第四章 觀察與溝通 練習題(2)第五章 護理記錄 練習題(2)第六章護理過程練習題(2)第七章 清潔與舒適 練習題(2)第八章 活動與運動練習題(2)第九章 休息與睡眠練習題(2)第十章 生命徵象練習題(2)第十ㄧ章 冷熱運用練習題(2)第十二章營養的需求練習題(2)第十三章 給藥練習題(2)第十四章 體液電解質平衡練習題(2)第十五章 排泄的需要練習題(2)第十六章 繃帶運用練習題(2)第十七章 臨終病人護理練習題(2)第十八章 出入院護理與標本收集練習題(2) 基本護理學重點(21) 基護考前30分重點(1)基本護理問與答(1)基護國考常見的數字考題(1)第一章緒論 重點整理(1)第二章 醫療環境 重點整理(1)第三章感染控制重點整理(1)第四章 觀察與溝通 重點整理(1)第五章 護理記錄 重點整理(1)第六章 護理過程 重點整理(1)第七章 清潔與舒適(1)第八章 活動與運動(1)第九章 休息與睡眠重點整理(1)第十章 生命徵象重點整理(1)第十ㄧ章 冷熱運用重點整理(1)第十二章 營養的需求重點整理(1)第十三章 給藥 重點整理(1)第十四章 體液電解質平衡重點整理(1)第十五章 排泄的需要重點整理(1)第十六章 繃帶運用重點整理(1)第十七章 臨終病人護理重點整理(1)第十八章 出入院護理與標本收集重點整理(1) 文章搜尋 最新文章 熱門文章 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： 最新留言 我的好友 文章精選 文章精選 2020七月(7) 2020六月(18) 2020五月(22) 2020四月(10) 2020三月(47) 2020一月(24) 2019十二月(22) 所有文章列表 動態訂閱 活動快報 一起關懷流浪毛小孩 結帳輸入愛心優惠碼：PIXNET獨家再享八折優惠，一... 看更多活動好康 新聞交換(RSS) 誰來我家 QRCode POWEREDBY (登入) 站方公告 [公告]2022/09/02相簿、部落格功能維護公告[公告]2022/08/22、08/23應用市集部分功能維護公告[公告]痞客邦APP全新服務上線-美食優惠券 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2022PIXNET 關閉視窗 PIXNET Facebook Yahoo! Google MSN {{guestName}} (登出) 您尚未登入，將以訪客身份留言。

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