盤尼西林使用新指引若無過敏史不需皮膚測試

抗生素盤尼西林由於過敏皮膚測試劑準確度不高，加上偽陰性等問題， ... 測試顯示為陰性，但用藥後5分鐘，便突然呼吸停止、全身發黑，推往急救室急救。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw 首頁 >新聞現時批 >即時新聞 盤尼西林使用新指引若無過敏史不需皮膚測試 2008/03/3006:00 記者魏怡嘉／台北報導抗生素盤尼西林由於過敏皮膚測試劑準確度不高，加上偽陰性等問題，醫師開給病患服用前需不需先做皮膚測試？一直令臨床醫師相當困擾。

根據文獻記載，每1千人接受盤尼西林治療的病人中，有7至40人會過敏，發生嚴重的過敏性休克則約為0.04％至0.015％，至於致死率則更低。

日前一名50多歲男性因肺炎急診，做了盤尼西林皮膚測試顯示為陰性，但用藥後5分鐘，便突然呼吸停止、全身發黑，推往急救室急救。

請繼續往下閱讀... 三總感染科主任張峰義表示，民眾發生蜂窩性組織炎、心內膜炎梅毒等金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染時，抗生素盤尼西林是使用首選。

但現階段的盤尼西林過敏性皮膚測試準確度低，少數患者測試為陰性，但用藥後卻發生過敏、甚至休克、發紺等嚴重反應。

國內盤尼西林皮膚測試劑之所以準確度低，主要為美國的相關產品已經停產，國內醫院大多自己簡單稀釋調製，準確度當然不會很好，且有偽陰性的問題，有的患者若吃了抗組織胺，更會造成判讀困難，因此現階段的皮膚測試根本無法保證用藥絕對安全。

昨日台灣醫學會及醫師公會全聯會開會討論達成共識，醫師在開處盤尼西林前，應仔細詢問患者的藥物過敏史。

若是病患從未有盤尼西林過敏病史，不需做皮膚試驗，但給藥中、給藥後應充分觀察病人是否有過敏反應，並且要主動告知家屬使用的必要性與可能風險。

現場更要有能夠處理過敏反應的醫師，並備有腎上腺素、插管設備等急救所需的藥物與設備。

張峰義並說，民眾不管使用任何藥物，只要發生過敏、紅疹、喘不過氣等反應，一定要主動跟醫療人員溝通，找出藥名，並將藥名帶在身上，才能避免再度使用引起更嚴重的過敏反應。

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