早期胃癌不用開刀,談內視鏡切除術

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早期胃癌不用開刀,談內視鏡切除術. 台北市立仁愛醫院內科部家醫科林光洋醫師. 內視鏡依照胃黏膜之型態、顏色變化及生檢來診斷胃疾病,進行性胃癌因具典型的型態,相對 ... ¦^­º­¶ Âø»x> Àù¯g·s±´>­GÀù±M¿è   ¦­´Á­GÀù¤£¥Î¶}¤M,½Í¤ºµøÃè¤Á°£³N ¥x¥_¥«¥ß¤¯·RÂå°|¤º¬ì³¡®aÂå¬ìªL¥ú¬vÂå®v ¤ºµøÃè¨Ì·Ó­GÂH½¤¤§«¬ºA¡BÃC¦âÅܤƤΥÍÀ˨ӶEÂ_­G¯e¯f¡A¶i¦æ©Ê­GÀù¦]¨ã¨å«¬ªº«¬ºA¡A¬Û¹ï©ó¦­´Á­GÀù¤§¶EÂ_¬Û·í®e©ö¡C¦]¦Ó¦­´Á­GÀù°£¶Ç²Î¹q¤l¤ºµøÃè¥~¡A¦³®É­É§U©ó»ù·G¹ê´fªº¬¡Åé¬V¦âªk(chromoscopy)¡C§Q¥Î¦â¯Àª½±µ³Q²Ó­M§l¦¬©Î¹ï²Ó­Mªº²£ª«µo¥Í¤ÏÀ³»P¯fÅܰϧ@Ų§O¶EÂ_¡AÀ°¦£½T»{ªí¼h¯fÅܪº¥i¯à©Ê½è¡B½d³ò¡A¥H¤Î¬O³æ¤@©Î¦hµo¯f¨_¡A¦A¶i¤@¨B¥Î¤ºµøÃè¶W­µªi±´´ú¥i¯àªº½d³ò¤Î²`«×¡AÆ[¹î¬O§_¦³¾Fªñ²O¤Úµ²Âಾ¡C «ô¬ì§Þªº¶i®i¡B¦UÃþ³nµwÅ骺¶}µo¡A¶Ç²Î¤ºµøÃèÀˬd¤wµo®i´Xªñ¼Æ¦ì¤Æ¡A°£¸ê®Æ©M¼v¹³ªºÀx¦s¡B¦C¦L¡B¶Ç¿é¡B¤ÀªR²Î­pµ¥¥²­n¥\¯à¥~¡A¹ï¼v¹³¥ç¦³ÄY®æªº­n¨D¡A¨Ï­G¸z¹D¯fÅܪº¶EÂ_§ó®e©ö¡B§óºë½T,´X¥G¥i§¹¥þ´x´¤¯fÅܪº«I¥Ç½d³ò¡A¥H´£¨Ñ¦h¤¸¤ÆªºªvÀø¡C ­GÀùªºªvÀø¥H¥~¬ì¤â³N¬°¥D¡A¦ý¶i¦æ­G¥þ¤Á°£¡B¨È¥þ¤Á°£³N¤¤ªº¦X¨Ö¯g©Î³N«áªº«á¿ò¯g¡A¦h¤ÖµL¥iÁקK¡C¦Ó¦­´Á­GÀù¦]Àù²Ó­M«]­­©óÂH½¤¼h©Î¶È¤ÎÂH½¤¤U¼h¡A¦]¥¼¨ì¹F¦Ù¼h¡A¦Ó²O¤Úµ²Âಾªº¾÷²v¤Ö¡C§Q¥Î¤ºµøÃèÂH½¤¤Á°£³N(endoscopic mucosalresection,EMR)®Ú°£¦­´Á­GÀù¡A«hµL»Ý­å¸¡§@­G¤Á°£³N¡A¦P®É¥i´î¤Öµh­W¤Îªá¶O¡C¯S§O¹ï¦~ÄÖ¤j¡B¦X¨Ö¦³ÄY­«¤§¤ßªÍ°ÝÃD©Î¨ä¥LÄY­«¤§¤º¬ì¯e¯fªÌ¡A´£¨Ñ¤F¥t¤@ºØ¬Û·í¥i¾aªºªvÀø¤èªk¡C ¤ºµøÃèÂH½¤¤Á°£³N­n®Ú°£¦­´ÁÀù¡A­º­n§@¥¿½Tªº¶EÂ_¡A¦A¨Ó¬Û·í­Ê¿à¾Þ§@ªÌªº­Ó¤H§Þ³N¡A¤]»Ý¹Î¶¤ªº¦X§@¤Î§¹µ½ªº³]³Æ¡C¦³¾÷·|¦æ¤ºµøÃèÂH½¤¤Á°£³N¤§¦­´Á´c©Ê¯fÅÜ©¹©¹¬OµL¯gª¬©Î¯gª¬¤£©úÅãªÌ¡A»Ý¦³¾A·íªº¤Á°£¼Ð¥»¨Ó§@Àù´Á§Oªº¥¿½T§PÂ_¡A¥H§Q¶i¤@¨Bµû¦ô¡A°lÂܩζ}¤M¤Á°£¡C ¦­´Á­GÀù¬I¦æ¤ºµøÃèÂH½¤¤Á°£³Nªº±ø¥ó¥]¬A:¥¼µo²{²O¤ÚÂಾ¤À¤Æ¨}¦n¤§ÂH½¤¼h¸¢Àù¡C¤p©ó¤G¤½¤À¤§ªí­±¬ð¥X«¬¡C¥W³´«¬¡A¤p©ó¤@¤½¤À¥BµL¼ìºÅ©Î½I²ª¡C ¤ºµøÃè«Ç¤é±`¬I¦æªºæ³¦×¤Á°£³N¬O¨å«¬ªº±N¹qÂà´«¦¨¼ö¯à¥H¯}Ãa²Õ´ªº¹q¨`³N¡A±À¼sÀ³¥Î©óEMR¡A¥u­n¤ºµøÃè¯à¨ì¹Fªº¤W¤U®ø¤Æ¹D,´X¥G¬Ò¥iÀ³¥Î¤§.¦]¯f¨_½d³ò¡B¤j¤p¡B²`«×¡B¦hµo©Ê¦U²§¡A¬I¦æ¹q¤Á¦¸¼Æ¥i¤À:?¤@¦¸¥þ¤Á;P®É¬q¤À¦¸¤Á; ?¤£¦P®É¬q¤Á¡F¤TºØ¡C ¦]¯fÅܦì¸m¡B¤j¤p¡B²`²L¤£¤@¡A¹ê»Ú¾Þ§@¤W¦³§xÃø¡A©Ò¥H¦³¦UºØ§ï¨}ªº§Þ¥©¥HÀ³¥I¤£¦Pªºª¬ªp¡A¨Ò¦p«eºÝªþ¥[³z©ú®MºÞ¥[¤W­tÀ£¡C¦³ªº¯f¨_¦]©³³¡¸û¼s¡A¥i¥ý¥Î¥i¤ÀÂ÷¦¡®M°é¡A¥ýµ²²Ï«á¦A¹q¤Á¥þ¼h¡AÁקK¥D­nªº¦X¨Ö¯g¦p¥X¦å©Î¬ï¤Õ¡C¹q¤Á«á²£¥Íªº¼ìºÅ³q±`»Ý§@ªvÀø¡A¦p§Q¥ÎÂH½¤«OÅ@¾¯¡B²BÂ÷¤l«ú§Ü¾¯¡B½è¤lÀ°®ú§í¨î¾¯µ¥¡C ¦Ü©ó¤ÁºÝ¬O§_¦³´Ý¾lÀù²Õ´¡H¦]¹q¨`²£¥Íªº¼ö®ÄÀ³¡A§PÂ_®ÉÀ³¯S§O¤p¤ß¡C§¹¥þ¤Á°£ªº¯f¤H»Ý¨C¦~©w´ÁÀˬd¡A¤£§¹¥þ¤Á°£ªº¯f¤H¡A­n¤p¤ßÁlÁlªº¨C¤T­Ó¤ëÀˬd¤@¦¸¡A²Î­pµ²ªG¦p¤U: 1.¤ÁºÝºÃ¦³Àù²Ó­MªÌ«h¦³17%´_µo²v¡C2.­Y¤ÁºÝ½T¹ê¦³Àù²Ó­MªÌ:«h¦³°ª¹F40-75%ªº´_µo²v¡A«I¥Ç²`«×¤]©¹©¹¶W¹LÂH½¤¤U¼h¡A20%¨Ö¦³²O¤Úµ²¤§Âಾ¡C³o¨Ç´_µoªÌ¦³62%¦b¤T­Ó¤ë¤ºµo¥Í¡A¦Ó¥B¦³4.8%¬°¦hµo©Ê¡C¦ý¬O¡A ´Ý¯dÀù²Õ´­«ÂШϥΤºµøÃèÂH½¤¤Á°£³N¡B¹p®g¡B¹q¼ö±´¤lµ¥ÃB¥~³B¸m¡A«h90%ÁÙ¦³¾÷·|ªv¡¡A­Y¦X¨Ö¶}¤M«h¦³°ª¹F96%ªv¡²v¡C³Ì«áªºµû¦ô»ÝÆ[¹î¤­¦Ü¤Q¦~ªº¦s¬¡²v¡C ªv¡¸~½F.¥H¦­´ÁÀù¬°¥Ø¼Ð.¯S§O¬O¤@¨Ç¤£¾A¦X©Î¤£Ä@·N±µ¨ü¤â³N¤Á°£ªº¦­´Á­GÀù±wªÌ,¤ºµøÃèÂH½¤¤Á°£³N¡A¬°¯f±w¤ÎÂå®v´£¨Ñ¤F¥t¤@¶µ®Úªv­GÀùªº¿ï¾Ü¤è¦¡¡C ¡@   µn¿ý¤é´Á¡G96¦~3¤ë23¤é  



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