胃癌專家吳明賢如何敗部復活任台大醫院院長?|天下雜誌
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【2021CWEF講者】多達半數國人胃內潛藏「幽門螺旋桿菌」,是胃癌危險因子。
8月上任的台大醫院新任院長吳明賢團隊,找到以除菌防治胃癌的最佳模式, ...
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問鼎台大醫學院失利,胃癌專家吳明賢如何敗部復活任台大醫院院長?
【2021CWEF講者】多達半數國人胃內潛藏「幽門螺旋桿菌」,是胃癌危險因子。
8月上任的台大醫院新任院長吳明賢團隊,找到以除菌防治胃癌的最佳模式,將成為國際治療準則。
2021年天下經濟論壇(CWEF),請到這位本土出產的「台灣之光」,他如何率領院內名醫,從台灣盃打進國際盃?
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台大醫院新任院長吳明賢。
圖片來源:劉國泰攝
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文
江慧珺
天下Webonly
發布時間:2020-09-07
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台大醫院新任院長吳明賢清楚記得,20多年前,他在馬祖芹壁村看到的的天空,「比希臘還藍。
」
他還是個年輕主治醫師的時候,參與日後備受國際矚目的馬祖胃癌防治計劃。
當時馬祖人胃癌罹患率遠高於台灣本島,1萬3千人左右的人口,平均每年有5人罹患胃癌。
經過台大團隊20年的努力,胃癌已幾乎從馬祖絕跡。
「馬祖計劃」的研究成果,更可望進一步成為全球對付胃癌的防治參考。
台大醫院院長吳明賢。
(劉國泰攝)
台北共識成為全球指引
去年10月1日,30名來自美國、歐洲與亞洲等國內外消化醫學者齊聚,共同發表胃癌防治「台北共識」:超過八成胃癌是幽門螺旋桿菌感染引起,除菌可預防胃癌;而且,台灣研究改良的除菌處方,改寫了國際胃癌治療準則。
這樣的防治經驗,獲國際癌症研究組織邀請,發表2篇胃癌篩檢防治報告,成為重要的胃癌防治參考。
近期頂尖消化醫學期刊《胃腸病》也刊登馬祖長期防治研究,「台北共識變成全球指引,讓台灣大大露臉,」吳明賢驕傲地說。
幽門螺旋桿菌如潛伏在胃內的敵人,半數國人感染卻不自知,卻可能引起消化不良、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,甚至胃癌。
(看更多:一直喝這些東西 難怪你胃潰瘍都治不好)
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以抗生素除菌治療胃潰瘍已成主流,幽門螺旋桿菌發現者更因此在2005年獲頒諾貝爾獎。
許多學者認為幽門螺旋桿菌已無研究空間,但當時的吳明賢,可不這麼想。
世衛組織旗下的國際癌症研究組織,雖已將幽門螺旋桿菌列為第一級胃癌致癌因子,但仍缺乏實證研究。
吳明賢好奇,如果找到所有感染幽門桿菌的患者,加以治療,能不能進一步預防癌症?
在25年前,他首度踏上馬祖島,當時當地胃癌發生率是台灣本島3到5倍。
經過團隊長期流行病學調查、大規模篩檢,找出無症狀感染者並予以治療,5年減少67%消化性潰瘍發生率,12年減少47%胃癌發生率。
這是全球第一個長期追蹤,證實除菌可預防胃癌的研究。
如今,馬祖居民幽門螺旋桿菌帶菌率從最高70%降到10%,比台北市約25%還低。
預期2025年可望根除胃癌。
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除菌最怕抗生素殺不死,徒增抗藥性。
吳明賢率領的團隊,找出有效對付幽門螺旋桿菌的新處方,14天序列性療法優於傳統的三合一療法,另也以老藥新用方式,證實鉍鹽合併療法有最好的殺菌效果,因此兩度登上頂級醫學期刊《刺絡針》。
早年治療胃潰瘍只能開刀,切除一半的胃或是迷走神經,如今靠服用特定抗生素,就能預防潰瘍或胃癌,「要跟外科醫師說聲對不起,因為病人都被我們治療好了,」吳明賢打趣說。
(看更多:經常胃痛別輕忽!不只胃潰瘍,小心胃癌找上門)
20多年時間,幾乎都與幽門螺旋桿菌、胃癌纏鬥,吳明賢在學術研究上鍥而不捨的精神,如同他最欣賞的日本戰國名將德川家康,以耐心奪天下。
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中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長、台大名譽教授林肇堂,對於得意門生接掌龍頭醫院形容吳明賢是「千里馬」,是少數能橫跨臨床服務與基礎醫學研究的醫師,視病如親又具備高EQ溝通力,是其核心能力。
「從沒看過這麼好的學生!」林肇堂回憶,住院醫師時期的吳明賢想專攻胃腸科,在拜師之前,就仔細讀過林肇堂撰寫的兩本消化醫學專書,求知欲令他印象深刻。
研究幽門螺旋桿菌時,他將國內外文獻全部念過,了解過去的研究者為何做這樣的研究,又有哪些是過去沒想到的,借古鑑今找到研究方向。
《天下》採訪時,吳明賢信手捻來幽門螺旋桿菌發現的故事。
澳洲醫師馬歇爾爾(BarryJ.Marshall)自己吞食幽門螺旋桿菌,揪出幽門螺旋桿菌是造成胃潰瘍和胃炎的元兇,破除百年來潰瘍是胃酸導致的迷思,這也讓他獲得諾貝爾獎。
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曾與馬歇爾有兩面之緣的吳明賢,對於馬歇爾勇於嘗試破除迷思的研究精神相當敬佩,也帶給他莫大啟發。
放下身段的高EQ天才
1995年剛升上主治醫師的吳明賢,同時攻讀台大臨床醫學研究所博士班,由林肇堂與前副總統、當時在台大公衛所任教的陳建仁共同指導,以胃癌為主題,之後一同到馬祖進行研究。
當年的熱血醫師,冒險搭著小型8人座飛機,或坐上搖晃8小時的台馬輪,才能踏上馬祖。
醫療設備都得從台灣帶去,到了港口要搬上岸時,潮水漲退不斷波動,眾人得小心翼翼,深怕設備掉進海裡。
吳明賢回憶,在胃癌發生率高的馬祖,第一年胃鏡廣篩,卻未發現任何胃癌患者。
這後來才發現,真正有症狀的患者,因身體不適,反而不願出門做胃鏡檢查。
之後他們選擇主動出擊,下鄉巡迴深入村落,而非坐在醫院枯等。
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吳明賢日後也在本島持續進行胃腸臨床與基礎醫學研究。
他找來台大藥理所教授陳青周、生化學教授周綠蘋以及中研究研究員林俊宏,組成跨臨床及基礎的團隊,背後的故事,也展現吳明賢放下身段的高EQ。
陳青周回憶,當年為了指導博士生進行幽門螺旋桿菌研究,盼透過林肇堂找上吳明賢。
養出菌株後,吳竟要求與陳青周共組研究團隊。
這讓陳青周大感意外,吳明賢是臨床醫師,為何要研究基礎醫學?此後吳明賢果真每週跟著討論,而且吸收新知的速度奇快,原本對細胞訊息傳遞等基礎醫學一竅不通,很快就精通。
吳明賢、陳青周的團隊,日後陸續發現細菌、宿主敏感性及環境三者交互作用,造成不同程度胃炎,是演變成多種疾病的主因。
「他(吳明賢)不只是當提供檢體的『軍火商』,還要一起參戰,」林肇堂認為,一名好醫師能發現好的臨床問題,但要找到答案,得靠基礎醫學研究。
兼顧臨床與基礎醫學研究,是吳明賢與其他臨床醫師不同之處。
李宜家則以「天才」形容吳明賢,「他大量閱讀,常有非常新奇的idea(點子),是一般人不容易想到的。
」
相較於鄰近的中國或日韓,台灣人口少,在臨床試驗較不具競爭力,吳明賢深知唯有團結合作才是解方,因此他發揮跨領域溝通能力,擔任台灣特定疾病臨床試驗合作聯盟總主持人,整合台大、中研院、榮總、馬偕等臨床與基礎研究者,一改先前各自為政狀況。
實地投入馬祖胃癌防治的台大醫院內科教授李宜家認為,吳明賢統籌的臨床試驗聯盟,涵蓋北中南東各區的臨床研究案,原本醫院各據山頭,卻願意攜手合作,關鍵就是吳的人和,「他若為人高傲,即便是強押大家也不願配合,」李宜家說。
吳明賢的高EQ,從學生時代就見端倪。
他的台大醫學系同窗、台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘回憶,吳明賢不只會唸書,人緣也佳,醫學系最後一年,眾人忙國考焦頭爛額之際,他自願擔任畢業班代。
迄今他們每年舉辦同學會,吳就是號召者之一。
(看更多:台大3年就停辦 各校搶設學士後醫學系,台灣真的缺醫生嗎?)
吳明賢的好人緣,從他上任後,院長室門口擺放上百盆慶賀花籃可見端倪,據了解,吳明賢還一一致謝函。
去年吳明賢問鼎台大醫學院院長,一度是呼聲最高的人選,最後卻以一票之差意外落馬。
他坦言,「有一點失落。
」
但「塞翁失馬,焉知非福」,如今他卻得以接掌台大醫院,掌握更多預算與資源,他也矢志引領院內醫師投入服務、教學與研究。
不能把病人當作壞掉的機器
吳明賢過去在台大醫院每週三的門診,幾乎每診人數都破百,從白天一路看診到晚上,但無論病患再多,他問診都維持一貫的耐心與仔細。
他認為,醫學是科學,但執行醫療是一門藝術,醫學訓練再熟練,也必須有人文素養,否則只是淪為醫匠,而非醫者。
有時醫療糾紛是因醫病溝通關懷不夠,而非醫術不好,行醫必須同理心,吳明賢說,「不是把病人當作壞掉的機器。
」
吳明賢視病如親且交友廣闊,老同學李章銘也深感佩服。
他觀察,吳明賢不是因對方社會地位顯赫才交往,一般民眾的問題也主動關心,「從企業家到市井小民都能談心,」李章銘說。
最著名的故事,「殯葬天王」龍巖集團總裁李世聰,曾因中風鬼門關前走一遭,當時救命恩人,就是吳明賢。
當年李在一場飯局上台高歌,唱到一半手上麥克風突然滑落,在場的吳明賢察覺不妙,立刻將李世聰送到台大緊急手術,而逃過死劫,兩人更因而建立好交情。
先前曾爆發台大醫師涉論文造假案,吳明賢認為,根本問題在研究功利化。
(看更多:錢.謊言.假論文Ⅱ:醫生拚升等,看診、研究兩頭燒)
擅長臨床診療的醫師,為升等做研究就容易走偏,「擅長防守的球員上場打擊,就不對了,」吳明賢比喻。
以球隊總教練自詡的他,要帶領院內的明星球員,從台灣打到國際盃。
除加強抽審、吹哨等內控機制外,也要建立制度,讓擅長臨床與做研究的醫師相互合作,在對的位置發揮所長。
看診能治療眼前的病患,研究則能造福群眾,「退休後,不是看你發表多少論文在頂尖期刊,而是看你幫助多少人,」吳明賢說。
(責任編輯:陳郁雁)
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