【心觀點vol.63】支架術後可以多久出院? - 人人焦點
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冠脈支架手術採用局部麻醉,穿刺點爲手腕處的橈動脈或者是大腿根部的股動脈,導管沿著動脈送至心臟冠脈,再將支架輸送至血管病變處,進行定位、加壓 ...
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【心觀點vol.63】支架術後可以多久出院?
2022-01-07重慶康心醫院
近日王先生在我院做完心臟支架手術,他的冠脈的三支血管都存在嚴重的問題,其中有兩支血管完全閉塞,手術成功開通兩支血管,植入三枚支架。
術後第四天,王先生就接到通知可以出院,他有些疑惑:植入支架這可是心臟手術,3天就讓我出院能行嗎?爲何同樣做支架手術有人住院3天就出院,也有人住院7天?這到底是怎麼回事,別急,下面就來給大家作個詳細解釋。
冠脈支架手術採用局部麻醉,穿刺點爲手腕處的橈動脈或者是大腿根部的股動脈,導管沿著動脈送至心臟冠脈,再將支架輸送至血管病變處,進行定位、加壓擴張球囊,使支架緊貼血管壁,支架釋放支撐在冠狀動脈病變部位,完成血運重建,最後撤出導管,即完成支架植入。
支架在血管內固定穩定,並逐漸有內皮附著,故此不會移位和脫落。
1.短時間住院者(3-5天)大部分支架患者在術後3-5天就可以出院,這類患者大都病變穩定,手術順利、沒有相關發症,而且手術穿刺部位多是通過橈動脈穿刺,患者不用臥牀休息,術後能當天下地活動。
冠心病症狀得到控制,無嚴重的心律失常和心功能異常。
主管醫生就會安排患者住院3-5天就辦理出院。
2.住院一周以上出院者支架術後需住院一周以上出院的病人,多數爲心臟病變較爲嚴重,例如急性心肌梗死患者近期容易出現併發症,如心律失常、心衰、血壓、心律不穩定、心肌酶未恢復正常等;或是存在多支血管、高危複雜病變,需要近期處理,那麼患者的出院時間可能會延遲到一周以上。
3.住院兩周以上者個別支架術後患者如果出現惡性心律失常、嚴重的心衰、腎功能損傷等嚴重併發症時,則需要調整用藥,並觀察療效。
病情穩定後方可出院。
出院之前醫生會對患者的身體情況作出評估,患者出院後按照醫生醫囑要求堅持長期用藥,同時遵循心臟康復的五大處方,堅持科學飲食,合理運動,保持心理平靜,戒菸戒酒,按時作息。
由此可見支架術後何時出院不是一概而論,需要根據患者綜合病情評估確定。
住院的目的是爲了在有限的時間內精準診斷,有效控制病情,並確定一套適用於階段性治療的方案,對患者長期的施治定期複查。
請相信醫生會爲每一個病人設計一個最適合的療程與方案。
曾在陸軍軍醫大學附屬新橋醫院心內科工作近20年,累積完成複雜冠脈介入治療8000餘例。
美國匹茲堡大學醫學院訪問學者。
2017年獲寮國國防部友誼勳章;獲第九屆「重慶名醫」稱號。
從事心血管病專業20年,擅長冠心病及心律失常介入治療。
何雲 副主任醫師/醫學碩士心內科三科副主任、重慶康心醫院胸痛中心辦公室主任曾在陸軍軍醫大學附屬新橋醫院工作8年,2017年參加中國心血管醫師創新俱樂部(CCI),2019年赴BostonChildren’sHospital學習。
目前已累積完成介入手術5000餘例,搶救危急重胸痛患者1000餘人。
擅長冠狀動脈支架植入術、永久性人工心臟起搏器植入術、主動脈腔內隔絕術、外周動脈支架植入術、經導管主動脈瓣置入術、冠狀動脈旋磨術等。
在準確治療方面,熟練掌握光學相干斷層成像技術(OCT)、血管內超聲(IVUS)、血流貯備分數測定(FFR)。
供稿|劉婷圖片|圖源網絡編輯|譚波審稿|林朝勝
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患者妻子哭訴:他的心臟里已經放了支架啊,可還是誰的話也不聽!
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但是,對於心梗患者而言,生命的消逝往往就在一瞬間。
不搶救只能是死亡,搶救的話,還有一線生機。
終於,家屬簽下了這個字。
幸運的是,手術很成功,患者得救了。
一圖讀懂:冠心病支架術後出院用藥
冠心病支架術後中醫藥治療初探[J].中國中西醫結合雜誌,2011,31(3):303-305.[5]徐凱,韓雅玲,荊全民,等.他汀類藥物減少冠心病患者支架術後再狹窄的影響因素及意義[J].中國動脈硬化雜誌,2005,13(5):607-609.[6]馬涵英,趙鐵夫,張銀鳳,等.他汀藥物預治療對高齡冠心病患者支架術預後的影響[J].
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並已經逐步發展爲首選的手術方式。
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第二、堅持服藥包括阿司匹林加他汀需要長期服用,以及最少一年到一年半時間的氯吡格雷或替格瑞洛,一定要強調,不是因爲支架術後要吃藥,冠心病都需要長期吃藥。
當然除了這些必須的藥物,還包括其他冠心病用藥,每個人不一樣,不便闡述。
(支架術後具體用藥,王醫生會在後面的文章中獨立一篇文章詳細描述。
)
好大夫幫你做好冠心病支架術後管理
了解後才知道,陳大爺不僅一直聽從醫囑,而且還做的很好,雖然減少了跑醫院的次數,但是卻與主治大夫保持著緊密地聯繫。
原因是陳大爺選擇了好大夫在線的院後疾病管理服務系統。
自2012年5月出院後,好大夫在線的醫生助理小陸每周都會給陳大爺打電話,從如何用藥、如何運動到飲食注意等等多方面給予建議,具有醫學背景的小陸還可以根據最新的檢查情況給陳大爺很多建議。
心臟支架術後,你想知道的都在這裡!
7、心臟支架術後感冒可以吃感冒藥嗎?答:在心臟支架術後應該積極保暖預防感冒,但是感冒是一種很常見的疾病,萬一患了感冒後也需要積極治療。
多數感冒藥物都可以吃的,儘量不要使用對心臟有影響的藥物,如含麻黃鹼類藥物。
同時注意避免受涼,忌辛辣食物,注意休息,多飲水,實在擔心可以諮詢專科醫師。
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答案是:可以打!流感疫苗不僅可以打,還可以起到防止支架術後復發的作用!流感疫苗可以降低術後復發風險流感疫苗對心血管的保護分兩種:第一種,直接保護,即接種流感疫苗後,人體內產生的疫苗抗體可直接作用於低密度脂蛋白的氧化,抑制或減緩脂質斑塊的形成,降低缺血性心臟病的發生風險,減少支架術後復發的風險。
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心臟支架術後,醫生一般會告訴患者在術後第1、3、6、12個月都需要複查,如果病情穩定,一年之後也要間隔半年到一年複查一次,很多患者複查一兩次也就對複查這件事不那麼上心了,覺得自己也沒感覺不舒服,查了也沒啥問題,乾脆就等有症狀了再一起複查不是更好嗎?事實是這樣嗎?
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同時因爲術後服用大量抗血小板藥物,血液不易凝結,偶見傷口數日後再次出血,形成血腫,這時除了及時聯繫醫生之外,需要緊急用力壓迫止血;需要提醒的是,如果在股動脈穿刺處使用了血管縫合器,一般術後90天可以完全吸收,期間如果需要再次手術,需提醒醫師;術後不少見的股動脈穿刺處淤血斑、血腫多半短期內逐漸吸收好轉。
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2.心功能嚴重受損,支架不能改善心功能患者心梗後心功能受損,或者缺血性心肌病比較嚴重,支架植入只能是改善,而不是根治心功能不全,所以,支架後仍有心功能不全的症狀。
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,其中「中青年冠心病患者支架術後能否性生活」的問題備受關注。
原來李某在安放支架後就一直處於極度焦慮、自我懷疑的狀態里,加上李某患病前半年的性慾和性生活頻率較高(臨牀數據顯示,患者患病前半年的性慾和性生活頻率與其術後的性生活需求呈正相關),出院後急於「證明」自己,於是就出現了病發的情況。
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心臟支架術後心前區疼痛和心慌,怎麼辦?2020-12-2917:11來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客原創心血管王醫生心血管王醫生心臟支架術後
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先說答案,支架術後能存活幾年,真是沒人能夠預算,但是如何儘量使存活的時間變長是有的。
那就來看看爲什植入支架?爲什麼無法預計時間?以及如何延長壽命。
支架爲什麼不能治癒冠心病從前面這件手術的原理就可以看出,支架手術,它只是把最狹窄的地方撐起來,並不可能把全部的血管都變成銅牆鐵壁,所以在那些沒有支架植入的部位,仍然有一些輕重度的狹窄。
支架的植入只是通過物理的辦法把血管撐開,然而並沒有解決冠心病的病因,比如說遺傳因素,高血脂,高血壓,高血糖,吸菸,肥胖等。
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因此,患者應該積極配合醫生採取治療措施,將病情控制在初發病的狀態,減輕症狀,防止病情的進一步發展,以免延誤病情,導致眼睛失明!
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