懷孕初期出血別慌！3招教你從顏色、血量分辨出血原因！

出血症狀：排出少量粉色、咖啡色血液 · 原因簡述：胚胎著床到內膜時，可能造成懷孕5週出血，這是由於著床不穩定而導致，我們稱為著床出血，倒不是流產先兆 ... 醫療團隊門診資訊活動集錦婦產科知識懷孕成功率計算器立即預約諮詢首頁門診資訊醫療團隊活動集錦懷孕成功率計算器婦產科知識備孕新手不孕相關試管嬰兒懷孕與產檢患者故事立即預約諮詢文章首頁備孕新手不孕相關試管嬰兒懷孕與產檢患者故事文章首頁/懷孕與產檢．懷孕初期．產檢．安胎懷孕初期出血別慌！3招教你從顏色、血量分辨出血原因！刊出日期:2022-01-21作者:李毅評生殖醫學中心主任懷孕初期出血腹痛、懷孕初期流鮮血、懷孕初期上廁所出血，甚至懷孕初期大量流血血塊的狀況，都讓孕婦們十分焦慮擔心。

也有人對於如何分辨月經和懷孕初期出血感到疑惑，到底懷孕初期出血驗不到是什麼樣的狀況？目錄一、懷孕初期出血是月經還是異常出血？二、6種懷孕初期出血原因與處置三、懷孕初期出血安胎和注意事項一、懷孕初期出血是月經還是異常出血？或許你是順其自然懷孕，或許你是費盡千辛萬苦，做了無數次人工授精、試管嬰兒，才成功懷孕，不管是誰，都不希望自己懷孕初期一直出血。

其實初期出血這件事不少人都曾經發生，懷孕5週出血、懷孕7週出血、懷孕8週出血都很常出現，如果你也正在歷經初期懷孕出血，先別緊張，我來告訴你該怎麼做吧！ （一）如何分辨月經和懷孕初期出血 首先關於如何分辨月經和懷孕初期出血，少數患者會反應「懷孕初期出血像月經一樣，兩者很難分辨」，其實懷孕初期出血和月經的不同就在於出血量及出血天數。

月經：有些人月經來潮前會有少量咖啡色出血，通常兩三天會轉為大量的鮮血，並於1週左右結束，月經規則者也會在每個月可推算的時間出血。

懷孕初期出血：通常懷孕初期出血不像月經會有1週左右的量多出血，也沒有固定日期，懷孕初期出血大多是少量點狀出血，可能為咖啡色、褐色，且在週數較大時改善。

瞭解了懷孕初期出血與月經的差異，如果你的月經遲到，出血形態也偏向懷孕初期出血，就建議盡快驗孕，確認懷孕後進行產檢吧，許多不能漏做的產檢項目可是有週數限制的，就像最重要的唐氏症篩檢！ （二）觀察懷孕初期出血顏色 懷孕初期出血咖啡色怎麼辦？當發現自己懷孕初期流血，不論你是懷孕四週出血，還是懷孕六週出血，都請先從觀察開始！ 觀察懷孕前期出血的顏色 出血是大家都不樂見的事，透過觀察懷孕初期出血顏色，能減少你緊張帶給自己壓力，也免於整個孕期動不動就往急診衝的奔波，當然若是出現懷孕初期大血塊、大量鮮血，必須立即就醫。

懷孕出血咖啡色、懷孕初期褐色出血、懷孕初期出血粉紅色：避免太勞累、長期站立、搬重物，建議試著多休息觀察，如無法改善必須就醫找出原因或用藥。

懷孕初期出血鮮紅：懷孕初期出血鮮紅如月經，或懷孕初期出血量跟月經一樣者，建議盡快至急診就醫。

懷孕初期出血有血塊：懷孕初期血塊可能是大量的血未排出形成的，建議盡快就醫。

（三）就醫 發生懷孕初期出血時，就醫檢查是最保險的方法，一般會使用超音波來確認胎兒狀況，必要時會進行內診，以確認出血來源與原因。

超音波檢查：確認胎兒狀況。

內診檢查：確認出血處和出血量，掌握出血原因。

二、6種懷孕初期出血原因與處置懷孕初期會出血嗎？有可能，但並不是每個人都會，就像懷孕的症狀，有些人孕吐嚴重，有些人一樣能大搖大擺去吃到飽。

那我為什麼會懷孕初期流血呢？來看看哪些狀況會是造成你在懷孕初期出血的原因。

基本上懷孕初期異常出血可能是流產、子宮外孕、子宮頸息肉等等，需要就醫檢查與治療，但也有正常懷孕出血的可能，這與胎胚著床不穩定有關，又可以再細分為著床出血、黃體素不足兩種因素。

也因為懷孕初期不穩定，所以過去說懷孕未滿三個月不能公開是有道理的！ 具體每一種原因所對應的症狀、處置，就跟著我往下看吧！ 1.著床出血（著床性出血） 出血症狀：排出少量粉色、咖啡色血液 原因簡述：胚胎著床到內膜時，可能造成懷孕5週出血，這是由於著床不穩定而導致，我們稱為著床出血，倒不是流產先兆 怎麼處理：著床出血的量通常不多，只要多休息、避免過度勞累，不用太緊張，至於這樣的懷孕初期出血幾天才停止呢？日子因人而異，一般等懷孕週數大就會改善了 2.黃體素不足 出血症狀：排出少量粉色、咖啡色血液 原因簡述：女性在懷孕後，會分泌更多黃體素以穩定內膜，幫助胎兒安心住下，如果黃體素不足可能會造成內膜不穩定而出血。

這種懷孕初期荷爾蒙改變的情況，與著床出血同理，這也是大多數人懷孕初期出血的原因 怎麼處理：一般醫師會開立黃體素請孕婦使用，配合多休息便能改善。

如果是進行人工授精、試管嬰兒的患者，通常在植入後就會事先開立黃體素，切記依照醫囑使用，勿擅自停藥 如果是懷孕初期出血合併腹痛要小心！ 懷孕初期出血合併腹痛，通常是需要提高警覺的情況，很有可能是先兆性流產或子宮外孕。

3.先兆性流產 出血症狀：懷孕20週內持續出血，可能是咖啡色分泌物，並且伴隨腹痛、腹脹、腰痠 原因簡述：懷孕初期持續出血或懷孕初期咖啡色分泌物腹痛、悶痛，並且狀況發生在懷孕初期20週以內，子宮頸未開、胎兒仍有心跳，就稱為先兆性流產，或威脅性流產，是臨床上十分常見的診斷 怎麼處理：建議就醫檢查，確認孕婦和胚胎狀況，是否要做保胎治療或結束妊娠 4.子宮外孕 出血症狀：子宮外孕出血通常會有水狀分泌物或褐色血液，並且伴隨腹痛，若子宮外孕破裂則會有大量出血 原因簡述：子宮外孕發生率約為1%，是由於胎胎著床於子宮以外的地方，如輸卵管、卵巢等等 怎麼處理：子宮外孕須配合抽血及超音波來診斷，並且就醫配合治療 異常出血 懷孕初期出血還有3種情況，首先如果是異常大量、鮮紅色出血，則毋庸置疑，趕快去急診檢查就對了！ 但如果是滴滴答答出血或是陰道不舒服，不排除可能是孕媽咪的子宮頸病變了，如子宮頸息肉、子宮頸糜爛，也一樣需要就醫診治。

5.流產 出血症狀：懷孕初期出血量跟月經一樣多，或懷孕初期出血鮮紅腹痛合併出現。

原因簡述：在懷孕20週前就提早終止妊娠，都稱為流產，發生率其實不算低，約為10-20%，並且若孕媽咪年齡較高，流產風險也會隨之提高。

怎麼處理：不管是懷孕初期還是懷孕中期，孕婦只要出現大量鮮血、血塊等等狀況，就應盡速到急診就醫，這樣的狀況可能是流產現象。

6.子宮頸瘜肉 出血症狀：滴滴答答的出血 原因簡述：顧名思義它就是長在子宮頸的小肉，子宮頸息肉在臨床上很常見，大多是良性腫瘤 怎麼處理：可以由內診檢查出，只需要治療切除就好 7.子宮頸糜爛 出血症狀：通常會有大量分泌物或是性行為後點狀出血，也可能感到發癢。

原因簡述：因為子宮頸受到細菌或黴菌感染，而導致嚴重陰道發炎造成子宮頸糜爛，一般會在性行為中或後感到疼痛而就醫。

怎麼處理：配合醫師檢查及用藥即可改善。

三、懷孕初期出血安胎和注意事項 懷孕初期出血多久會好？ 通常懷孕初期出血咖啡色這樣的狀況不會維持太久，在補充黃體素及適當休息下，約一週內就能改善。

其實先兆性流產這樣的小週數出血再常見不過，尤其在試管嬰兒療程中的患者中特別常見，但目前針對這樣的狀況，我們能做的其實極為有限，除了給黃體素跟建議多休息之外，剩下的就是持續觀察。

（一）懷孕初期出血怎麼解決？ 關鍵就是補充黃體素！ 懷孕初期出血最可能有效的安胎藥就是黃體素，但給予高劑量黃體素真的有效嗎？根據一個4100多人的大型隨機分組研究指出，有接受黃體素療法與沒接受的數據如下 有接受黃體素： 流產率：20% 最後撐到34週以上生產的：75% 沒有接受黃體素： 流產率：22% 最後撐到34週以上生產的：72% 似乎有改善一點，但並沒有達到統計顯著性，也就是說懷孕初期出血給黃體素，依據目前研究看來，是達不到統計意義的不確定效果。

那麼臥床有沒有效呢？ 絕大部分的婦產科醫師面對懷孕初期出血，都會建議產婦減少劇烈運動、多臥床、避免性生活、避免提重物等等，但目前也沒有任何明確的證據證明「臥床」真的有比「不臥床」更好。

懷孕初期出血安胎是必要的嗎？ 雖然證據不顯著，但對於懷孕初期出血的孕婦，我們目前能做的還是只有給黃體素跟建議多休息而已，剩下的就是醫學最高境界：等她自己好！ 這也是為什麼健保局明文規定：先兆性流產原則上不需住院，如門診治療無效，需住院時必須充分說明理由。

那到底什麼理由才充分到可以住院？健保局沒明講，所以也沒人知道，況且根據目前的醫學證據，也找不到有哪種情況下住院安胎比居家安胎好的明確證據。

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