公告事項 - 中華民國醫師公會全國聯合會

中央健保局公告新增醫院總額、西醫基層總額2項不予支付指標及處理方式 ... 不予支付點數＝ >3次以上之精神科職能治療醫令數/ 精神科職能治療醫令總數*精神科職能治療醫 ... 公告事項 公會簡介 台灣醫界雜誌 會員服務 醫師繼續教育 團體保險 台灣醫療典範廳 影片專區 會議紀錄 首頁 公告事項 公告事項 中央健保局公告新增醫院總額、西醫基層總額2項不予支付指標及處理方式 　　中央健保局公告新增醫院總額、西醫基層總額等2項檔案分析審查異常不予支付指標及處理方式，並自98年2月1日(費用年月)起實施。

　　前揭2項檔案分析審查異常不予支付指標如下： 一、醫院總額部門(1項)：「同一醫院同一住院病人平均每日申報精神科職能治療45031C或45095C合計超過3次以上」。

指標名稱 同一醫院同一住院病人平均每日申報精神科職能治療45031C或45095C合計超過3次以上 實施目的 減少無效率之醫療 指標定義 篩選每月醫院申報住診費用中申報醫令代碼為45031C或45095C之案件，計算每位病人之平均每日執行次數。

指標屬性 負向 分析單位 依院所按月分析 分析範圍 醫院總額部門住院案件 處理方式 申報一般職能治療(醫令代碼為45031C)與特殊職能治療(醫令代碼為45095C)，同醫院同病人按執行日歸戶計算，平均每日精神科職能治療＞3次者(即第4次起)之職能治療費不予支付。

不予支付點數＝>3次以上之精神科職能治療醫令數/精神科職能治療醫令總數*精神科職能治療醫令總申報點數 預期成效 減少執行治療處置不合理之醫療行為，合理利用醫療資源，提升醫療品質。

二、西醫基層總額部門(1項)：「同一診所同一門診病人當月申報懷孕試驗超過3次以上」。

指標名稱 同一診所同一門診病人當月申報懷孕試驗超過3次以上 實施目的 避免重複檢驗檢查 指標定義 同院所同病患申報醫令06504C及06505C合計超過3次以上 指標屬性 負向 分析單位 按月依院所、身分證號分析 分析範圍 西醫基層總額部門門診案件 處理方式 同一診所同一門診病人申報醫令06504C及06505C合計超過3次，超次部分不予支付(即同月同院所同病患第4次起不予支付)。

不予支付點數＝超過3次以上之懷孕試驗數/懷孕試驗總數*懷孕試驗總申報點數 預期成效 導正異常之醫療行為，撙節醫療資源。

2009/01/06|點閱率：534 top