小兒中耳炎一定要用抗生素治療嗎？ - 世鴻耳鼻喉科診所

而對於耳膜穿孔的慢性中耳炎更是犧牲聽力，施行將整個中耳腔及耳後乳突整個清除打開的大手術，其目的就在於避免發生致命的腦部膿瘍或腦膜炎等併發症。

這些情況在抗生素發明 ... 在門診時，經常會有罹患中耳炎小朋友的父母，很心疼的問：是否可以不要吃那麼久的抗生素？吃的臉色都不好看了！小兒中耳炎是否一定要用抗生素來治療呢？大部分的小兒中耳炎即使完全不作任何治療也會自行痊癒。

小兒中耳炎是一種很常見的疾病，通常三歲的小孩，約有1/3曾患有三次或以上的中耳炎，大部分的小兒中耳炎都是感冒所引起的一種併發症。

很多的醫學報告指出，小兒中耳炎(包括急性中耳炎及中耳積水)不一定有細菌感染，其中耳腔的分泌物可能是無菌的，也可能是有細菌感染(其常見的細菌與鼻竇炎常見的細菌相同)，而大部分的小兒中耳炎即使完全不作任何治療也會自行痊癒。

既然如此，為什麼很多醫師對於小兒中耳炎還是要如此“濫用”抗生素，而且還提醒家長，最好連續服用14天的抗生素，有些小朋友甚至連續服用1-2個月的抗生素來治療中耳炎呢？在十九世紀末、二十世紀初時，很多的耳鼻喉科醫師會作開腦的手術，因為當時腦膿瘍發生的原因，主要是中耳炎或鼻竇炎所引起的併發症。

早期耳鼻喉科醫師碰到小兒中耳炎急性發作時，看到耳膜腫脹通常都會立刻作鼓膜切開，讓中耳腔快速堆積的分泌物得以流出，除了能迅速解除耳朵的疼痛外，也能避免產生更嚴重的併發症。

而對於耳膜穿孔的慢性中耳炎更是犧牲聽力，施行將整個中耳腔及耳後乳突整個清除打開的大手術，其目的就在於避免發生致命的腦部膿瘍或腦膜炎等併發症。

這些情況在抗生素發明與普遍使用後，逐漸改觀，不但中耳炎引起腦膿瘍的病例已很罕見；也越來越少醫師，碰到急性中耳炎鼓膜腫脹時，就立刻作鼓膜切開了；而慢性中耳炎的手術也幾乎都以簡單又能恢復聽力的鼓膜修補手術，來取代破壞性很大的乳突鑿開術了。

因此加拿大小兒科醫學會還是建議使用抗生素來治療小兒中耳炎，因為在臨床上醫師並無法預測，哪些小兒中耳炎可能會發生嚴重的併發症；哪些小兒中耳炎是沒有細菌感染，可以自行痊癒的；醫師也不可能每幾個鐘頭或是每天持續追蹤檢查這些小患者。

相較於發生嚴重的併發症，作鼓膜切開或針抽膿液所可能引起的副作用，使用抗生素的副作用算是輕微而且可以接受。

根據統計，將近八、九成的小兒急性中耳炎，經兩個星期的治療後可以痊癒。

如果超過兩個星期尚未改善，就要注意是否有鼻竇炎。

當小孩有鼻塞、流黃綠色濃稠鼻涕時，大家會注意到鼻竇炎；但是如果只有單純鼻涕倒流就常被忽視了，所以當小孩沒有鼻塞、流黃鼻涕而只有清喉嚨、作吞嚥動作、或是咳嗽(常見於晚上要睡覺時，或是早上要起床時)等鼻涕倒流的症狀時，一定要留意鼻竇炎的可能性。

如果感冒同時引起鼻竇炎，而鼻竇炎未治療好時，常會讓中耳炎拖很久，所以要同時積極的治療鼻竇炎––選用適當種類及劑量的抗生素，避免使用抗組織胺(通常感冒時用來治療流鼻水)，多喝溫開水，用鹽水噴鼻，用溫鹽水洗鼻，注意胃食道逆流，減少污濁空氣如二手菸的刺激等等。

另外也要注意不要太用力擤鼻涕或倒吸鼻涕，以免將鼻涕經由耳咽管打到中耳腔內。

如果經過3-6個月的積極內科療法仍未改善，則建議接受手術治療，在耳膜上放置中耳通氣管，來解除中耳腔的負壓，恢復正常聽力，以避免影響小孩的學習與人際關係。

本文刊登於聯合報2004.04.11健康醫療版專欄：耳鼻喉保健專欄|抗生素延伸閱讀如何減少感冒或新冠肺炎的家庭群聚感染慢性鼻竇炎的新療法—脈動式鼻腔溫鹽水療法耳朵的蟲蟲危機鼻血流不停？鼻子、鼻孔痛怎麼辦?鼻前庭炎會自己好嗎?一不注意就流口水發佈留言取消回覆留言*顯示名稱*電子郵件地址*發布留言採用reCAPTCHA保護機制隱私權-條款