職能治療師甘苦談：摸麻將、玩玩具、演戲⋯⋯這不只是在「玩」

文：南部OT牛小貓. 我是一個職能治療師，大四時歷經了一年北中南三地實習、退伍後到高雄工作了13年。

主要是在兒童復健領域執業，以及高雄、屏東的學校 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心日本版新上線EnglishEdition簡體/正體2016/07/23,健康PhotoCredit:Shutterstock.com/達志影像 TNL特稿關鍵評論網編輯邀請專家撰寫特稿，歡迎讀者參與討論。

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立即支持文：南部OT牛小貓我是一個職能治療師，大四時歷經了一年北中南三地實習、退伍後到高雄工作了13年。

主要是在兒童復健領域執業，以及高雄、屏東的學校系統兼任專業團隊治療師，到校跟老師合作，資歷說長不長、說短不短。

很多人對職能治療沒有甚麼概念，就我個人的經驗來說，就讀於台中的私立中山醫學大學時、常被誤認為是高雄的國立中山大學。

長輩聽到我就讀復健相關科系，就認為是物理治療。

那麼問題來了，「職能治療」到底是甚麼東西？「職能治療」到底是什麼？早期科系設計是稱為復健醫學系，下分物理治療組、職能治療組、聽語治療組，所以大部分知道的是復健醫學。

現在通通個別成一個系所，也就是物理治療系、職能治療系、聽力及語言治療系。

因此，職能治療屬於復健醫學中的一環。

維基百科上關於職能治療的解釋是：「根據CompactOxfordEnglishDictionary的定義，職能治療（OccupationalTherapy，簡稱OT，日本稱為作業療法，中國稱為作業治療，香港稱為職業治療）是一種使用特定活動，從而協助、恢復身體或精神心理上的各樣疾病。

它是一種透過有目的的活動來治療、協助及維持病者生理上、心理上的健康；或減輕及舒緩病者在發展障礙或社會功能上的障礙對他們的影響，使他們能獲得最大的生活獨立性。

」看起來很清楚的說明、聽起來有些抽象、感覺起來有些難理解、結果就是不太懂職能治療在幹嘛。

用我自己的說法，就是「使用具有治療目的性的各種活動，來訓練、改善病人的失能狀態。

」大體而言，職能治療主要分為生理、兒童、心理障礙（精神科）三個大領域。

生理職能治療，就是身體有障礙、人的硬體設施有問題，例如中風、腦傷、脊髓受損、外傷造成的手腳不靈活、控制不好或是肢體失控。

生理職能治療師會評估適合的活動，如翻轉套杯來改善手臂的旋轉動作、麻將牌組的翻面訓練來加強手指的靈活度、定向積木塊的拿取來促進手臂的動作。

生理職能治療室通常會有大桌子，上面很多訓練用具，一樣的用具、不一樣的訓練方式，所以用正確的方式操作訓練用具，是非常重要的。

例如：有一位50多歲的阿伯，因為中風影響右側肢體，在經過一段時間的治療之後，走路的表現改善很多，從坐輪椅讓家人推著走、進步到可以拿著四腳拐杖自己慢慢走。

可是右手的功能還是比較弱，連拿湯匙都不穩。

剛開始讓阿伯用象棋練習翻面的動作，目的是要加強前三指的精細動作協調。

後來發現他是30多年的麻將愛好者，改用麻將牌組讓阿伯訓練一樣的動作，意願和動機立馬飆高。

配合度大增不說，還主動要教我怎麼樣的組合才會容易胡牌⋯⋯後來又經過了一個半月的治療，阿伯可以自己用湯匙吃飯、不需要家人餵他，他也可以正大光明的玩麻將，說是治療師交代的⋯⋯兒童職能治療，就是孩子的發展比較慢、該爬不會爬、該走不會走、認知的進展比較遲緩，簡言之知覺動作、認知、注意力、運筆等，兒童職能治療師會尋找孩子有興趣的活動，來跟他「有意義、有目標的玩」，訓練孩子比較落後的能力。

所以兒童職能治療室通常都布置得跟遊戲場沒有兩樣，再加上各種各樣的玩具、教具，通常來治療的孩子第一次都會哭著不要上課，之後就會哭著不要回家，因此有些家長會覺得只是在「玩」，事實上，就是要讓孩子在玩中學習、訓練。

例如：有一個高張型腦性麻痺的孩子，因為下肢的張力影響行走，訓練了很久，力量也夠了、動作控制也不差、平衡維持的表現也很不賴，偏偏一旦要獨自走路就很害怕，一定要爸媽或是治療師牽著一隻手才能走路。

最後利用「遠離痛苦、追求快樂」的原則，在特定品牌巧克力的引誘、加上沒有走好會被拉筋的「加持」之後，他終於可以成功的自己獨立行走10公尺。

請不要小看這短短的10公尺，這代表他可以在家裡和學校，自己從房間及教室，獨立走到廁所去大小便，而不是讓別人幫他上廁所。

心理障礙職能治療，就是精神方面有異常、人的軟體程式執行有狀況，例如精神分裂、身心壓力症、躁症、憂鬱症等等，會視病人的病情程度有24小時都在醫院的急性住院、也有跟上班上學雷同的8小時日間留院、更有類似補習班式的時段團體活動、心理演劇、木工、手工藝活動團體等。

利用類似「做中學」的概念，藉由不同的團體活動，來改善病友的精神狀態。

例如：有病友本來是某研究所的碩士生，因為外在壓力及種種因素，精神分裂症發作，成為了醫學中心精神部日間留院的一份子。

再經過精神科醫生開藥、會談、團體治療、心理演劇等等過程，讓他的症狀改善、日常能力提升之後，藉由院內的早餐團體實際操作備料、事前準備、客人點餐、製作餐點、結帳、統計支出等流程，一步一步的再次建立他的工作能力，之後成為該團體的小組長。

最後重新回歸社會，自己工作養活自己。

職能治療師的養成和待遇職能治療師目前的養成教育是四年制大學科系，一般大學生有三個暑假，職能治療系的學生只有兩個暑假，因為升大四那年是為期一年的實習。

所以實際上是要在前三年把一般大學四年的學分修完，然後在升大四的那年七月中開始一整年的實習。

畢業後，就要面對國家的專技高考，考到執照之後，才能正式上班執業。

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