《戰勝頭頸癌》：不用開膛剖肚，也能全身看透透的檢查方式

第三期, 大於四公分, 小於或等於六公分的頸部淋巴結轉移 ... 所以，為了清楚地辨識這些軟組織，患者在接受電腦斷層掃描前，要先使用一種特殊的物質—— ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心2019/05/24,健康PhotoCredit:Shutterstock/達志影像精選書摘TNL精選書籍，讓你站上文字巨人的肩膀，遠眺世界。

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立即支持文：陳佳宏不用開膛剖肚，也能全身看透透——頭頸癌的檢查方式頭頸癌的解剖構造及組織成份複雜，因此使用核磁共振可分辨骨頭、肌肉，軟組織、血管及神經組織被侵犯之深度。

聲帶或喉頭癌，因為部位小又容易動，所以需要不受影響的檢查，採用電腦斷層檢查較為合適，然而主要檢查還是由自己的主治醫師決定。

一般醫師要檢查是否有頭頸癌的症狀，基本上會透過內視鏡查看表面有沒有異常的變化，如果說要確診的話，就一定要有病理報告再次確認，因此如果發現了問題，就一定會跟病患建議進行切片檢查。

頭頸癌分期內視鏡只看一些比較表面、表淺的部分，如果想要確定更深層的地方，有沒有淋巴結腫大等異狀，就需要借助一些影像，比如電腦斷層、核磁共振等儀器，檢查比較深層的部分。

不過，在前一章提到口腔黏膜破洞等症狀，只要透過最簡單的內視鏡就可以得知了。

前一章節有大略提到癌症分期的方式是用TNM來評估，T指的是腫瘤的大小；N就是看有沒有侵犯到淋巴結，當然淋巴結還有分有沒有影響到兩側等，而M的話就是看它有沒有轉移到其他器官，用來區分癌症期別。

通常頭頸部的病人一發現罹癌，約有五、六成的病人都會跨在第三期、第四期。

一般腫瘤講的第四期，通常都是癌細胞已經遠端轉移到其他部位，但是頭頸癌的第四期（4A、4B），還是只有在局部的地方，不一定會有遠端轉移的情況。

當病人是經由淋巴結腫大而確診的，因為淋巴結受到影響，通常就會跳到第三、第四期，大概都已經是癌症晚期了。

簡易頭頸癌的癌症分期方式：TNM評估 頭頸癌分期 T N M 第零期 原位癌 無侵犯到淋巴結 無轉移至其他區域 第一期 小於或等於兩公分 無侵犯到淋巴結 無轉移至其他區域 第二期 大於兩公分，但小於或等於四公分 無侵犯到淋巴結 無轉移至其他區域 第三期 大於四公分 小於或等於六公分的頸部淋巴結轉移 出現遠端轉移至其他區域 第四期 侵犯到鄰邊組織（食道、甲狀腺、環狀軟骨） 大於三公分的頸部淋巴結轉移 出現遠端轉移至其他區域 腫瘤跑掉了？——MRI、CT讓你一目了然使用核磁共振（MagneticResonanceImaging,MRI）或是電腦斷層檢查（CT）可以了解腫瘤以及淋巴腺侵犯的情況。

人體有百分之七十是由水所組成，所以氫原子的含量豐富。

而核磁共振就是利用磁場和電磁波偵測人體內的組織，讓體內的氫原子跟磁場作用，讓氫原子在水、病變組織、腫瘤等等不同環境下，呈現不一樣的波序，醫師便可以診斷病患體內是否異常。

MRI是三度空間斷層成像，所以容易找出病變的位置，提供醫師診斷以及治療方針的參考，再加上MRI沒有輻射、非侵入性的檢查，所以被廣泛利用在癌症、心血管的檢查上面。

然而，它的缺點就是造影的時間較長，對人體移動比較敏感，若病患不小心移動了，就會產生偽影，影響醫師的判斷；另外，心律調節器、金屬性人工心臟瓣膜等會受到磁場的干擾，因此不適合身體內部有金屬植入物的受檢者。

電腦斷層檢查（ComputedTomography,CT），也算是一種X光攝影。

利用特殊的X光線環繞在病患的身體部位，之後再經過電腦處理，將拍攝到的器官、組織的橫截面圖片；這些平面的圖片合在一起，就形成了立體的圖像，所以哪裡出現問題都可以一目了然。

不過，在電腦斷層檢查中，雖然可以輕易看見骨骼等細密的物質，但是軟組織卻顯示不清。

所以，為了清楚地辨識這些軟組織，患者在接受電腦斷層掃描前，要先使用一種特殊的物質——顯影劑。

顯影劑可以阻止X光穿透軟組織，在照片上呈現出明顯的白色區塊，沒了它們的干擾，便能清楚的看見血管、器官，和其它構造。

針對患者檢查的區域不同，會有不一樣的攝入方式，像是將顯影劑注射在手臂的靜脈血管中，便可讓血管、尿道、肝臟等在圖像中清晰顯現；想要檢查胃部、食道時，就需要利用口服的方式；若想要觀察腸道的情況，就需要採用灌腸的方法，將顯影劑從肛門灌入直腸內。

有一點要注意的是，病患檢查完後，都必須大量喝水，幫助腎臟將顯影劑排出體內。

因為顯影劑可能會對腎臟造成傷害。

頭頸癌的解剖構造及組織成份複雜，因此使用核磁共振可分辨骨頭、肌肉，軟組織、血管及神經組織被侵犯之深度。

聲帶或喉癌，因為部位小又容易動，所以需要不受影響的檢查，採用電腦斷層檢查較為合適。

肺、肝、骨頭常見轉移部位，檢查遠端轉移的三種方式肺、肝、骨頭是最常見的轉移部位，利用胸部X光、腹部超音波，以及骨頭掃描，可以檢查出腫瘤是否有肺、肝、骨頭遠端轉移的現象。

藉由X光對人體各種組織的不同穿透性，將胸腔原來的結構投影在一張平面的X光片，主要是偵測胸部是否有病變的檢查。

胸部X光通常只照正面的影像，所以在檢查之前，通常會將病人的胸膛貼近偵測器，X光就從背後往前照射取得影像。

由於胸部X光的影像是由多種器官重疊所形成的影像，當重疊的部分有異常時，就很難看得出來，所以有需要的時候，就會改變照射的方向。

腹部超音波能透視腹部裡的器官，檢驗是否長了腫瘤。

腹部是人體胃、腸、肝、膽囊、胰、脾、腎等重要器官的所在，若有異常時，對人體健康影響很大。

因此，腹部超音波的重要性，在於可一次了解許多腹部臟器的結構，包括肝臟，膽囊，胰臟，脾臟，腎臟，以及附近血管。

一般來說，腹部超音波可做為第一線的檢查，如有疑問，再依情況安排電腦斷層、核磁共振，或者是其他侵入性檢查，以確認病情，是健康檢查的一大利器。

骨骼掃描是一種非侵入檢查，可早期發現腫瘤轉移。

此檢查是從靜脈注射少量的核醫檢查製劑，對於偵測骨骼轉移有相當高的敏性，可進行全身掃描，對全身無症狀的各個部位進行檢查，所以十分適合做為骨骼轉移的篩選。

對癌症患者來說，做骨骼掃描的原因只有一個，就是要確定是否有骨轉移！一般來說，會懷疑骨轉移的原因，大多數是因為出現了骨痛，但是反過來說，一旦出現骨痛，就一定是骨轉移嗎？那可不一定。

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立即支持「民以食為天」，吃是每天生活中不可或缺的一件事，而「天天五蔬果」則是維持健康的基本營養需求，但吃進肚裡的這些蔬菜、水果的食品安全，你放心嗎？蔬果殘留的農藥不一定能洗掉，挑選優質蔬果來源最重要農藥依據作用機制特性，可以分為系統性農藥、接觸性農藥兩種，接觸性農藥是將農藥噴灑在作物表面，讓病蟲害直接接觸藥劑而被殺滅；系統性農藥則會在植物體內透過輸導作用分布在植株中，以達到消滅病蟲害物的目的。

由於系統性農藥是在植物體內而非僅在植物表面作用，若系統性農藥過量殘留時，無法透過清洗方式將其除去，所以挑選安心的蔬果來源，比將蔬果清洗仔細來得更重要。

PhotoCredit：TNLBrandStudio蔬果農藥殘留怎麼驗？質譜快篩法最精準要為所有的蔬果把關安全，可不容易！光是台北農產運銷公司（北農）單日的蔬菜成交量就可達約1,500噸，全台灣每天吃掉的蔬果這麼多，是怎麼把關的呢？目前國內的農產中心是採隨機抽驗方式，從大量蔬果中抽出一些樣本檢驗農藥殘留量，有時農藥殘留量不合格率可以達到10%，甚至在2021年時，行政院消保處抽驗網購蔬菜產品的農藥殘留結果更為驚人，不合格率達30%，其中一件青蔥產品的農藥超標量達到36倍；而2022年消基會抽驗同時抽驗進口草莓與本土草莓，不合格率竟也達到50%。

這樣的狀況，實在讓人難以心安，非常需要仔細檢驗與把關。

那麼，蔬果的農藥殘留是使用什麼方式來檢驗呢？目前常用的農藥快速檢驗方法（快篩法）可分為生化法、拉曼光譜法、質譜快篩法。

歷史最悠久的生化法是目前國內各大市場、量販店，最普遍的快篩方式，主要方式為讓農藥與試劑反應後生成顏色，以顏色變化測定農藥殘留量。

這種方法快速、便宜，但對於農藥專一性較低，只能驗出30多種的農藥。

農藥種類越來越多、廠牌更複雜，接下來介紹的拉曼光譜法與質譜篩檢法，就是替代生化法的新科技。

拉曼光譜法使用拉曼散射儀檢測，速度快是其優點，缺點則是偽陽性偏高，專一性不及質譜快篩法。

至於質譜快篩法，是農委會農業藥物毒物試驗所研發的專利方法，獲得歐盟、美國、日本、台灣等多國專利，也是衛生福利部食品藥物管理署公開建議的檢驗方法。

每種農藥只要有對應的有機物感應劑，就能驗得到，單件樣品檢測時間最快只要10分鐘。

更重要的是檢驗結果更加精準、正確，是目前全世界農藥檢驗的標竿技術。

但相對的，儀器成本非常高，需要長期投資，且對檢驗人員的專業有所要求。

以防疫時代的醫療應用來譬喻，拉曼光譜法是很好的快篩試劑，質譜篩檢則是準確性、敏感性高的PCR檢測。

PhotoCredit：TNLBrandStudio也因為質譜快篩法的成本高昂，因此除了農產中心、學術單位或專業檢驗公司外，一般通路平台投資的意願不高。

以無毒、友善、安心為核心理念經營的農產電商平台「無毒農」，是全台灣第一個獲得國家藥毒所技術技術轉移的質譜快篩法的農產平台，也是台灣唯一「全產品檢驗」的農產平台，用最嚴謹的態度與決心，為消費者把關平台上的農產品安全。

日常選購蔬果時，除了確認業者是否符合國家標準，更要選擇科學方式檢驗合格的產品，且在食用之前多加清洗、去皮，以減低農藥的殘留，確保食用安全。

農業藥物毒物試驗所張瑞璋所長與無毒農創辦人曾逸峰先生/PhotoCredit：無毒農無毒農六大安心保證，是消費者最安心的後盾無毒農為平台上所有農產商品提供六大安心保證：第一保證全部商品經過質譜儀檢驗農藥殘留合格，365天每天都檢驗，時時刻刻為客戶嚴謹把關食品安全；第二保證檢驗標準堅持比政府雙倍嚴格。

全商品保證無農藥或低於國家農藥殘餘安全值一半以下。

而全國農藥減半也是2027年全國要達到的永續環境目標；第三保證產地直送最新鮮，這歸功於無毒農致力建立對農友、土地、消費者都友善的正向循環機制，與多位小農建立合作關係，以產地直送方式減少中間的層層剝削，同時讓消費者、農友都受益。

無毒農的第四保證，則是提供最完善放心的退換貨機制，消費者若對收到的商品有疑問，24小時內拍照、聯繫客服，就能無條件退換貨；第五保證是產品投保食品安全險，不只有質譜儀檢驗把關，更透過食品安全險提供消費者更完整的保障。

第六保證則是推廣食農教育，與農友們合作一起推廣農業議題，讓更多人了解農產品的生產過程，珍惜農產資源的可貴。

PhotoCredit：TNLBrandStudio蔬果全篩檢、健康零風險，無毒農給您最安心的食安保證無毒農是全台唯一投資質譜儀快篩技術，真正可以做到利用最新農藥檢測進行全產品檢驗的農產電商平台，每天為消費者的食安把關。

選擇無毒農，不必再擔心蔬果農藥過量殘留問題，讓飲食生活更健康也更心安。

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