過敏性鼻炎其他與治療相關的問題

但是要提醒的是：去充血鼻噴劑雖然速效，卻只能救急用，鼻塞嚴重時短期偶爾使用，不能沒有症狀時拿來當保養用藥。

也就是不要過度的濫用，若連續 ... 關於基金會 歷年工作報告 最新消息 醫師專欄 出版衛教書籍 醫師的故事 我要捐款 聯絡我們 最新消息 2022年年輕醫學生認識癌症關懷生命學習成長營~開始招生 108年度工作報告及財務報表 2021年醫學生暑期參與癌症相關活動補助辦法 2021年醫學生暑期參與癌症相關活動補助辦法 20201128暑期研究成果發表分享會 20201031認識安寧緩和療護學習營活動圓滿結束~ 你不知道的DNR~影片拍攝完成 台灣醫師小故事(二)~胡瑞恆醫師 台灣醫師小故事(一)~吳佳璇醫師 大地之愛癌症基金會拍攝勵志系列影片(二)~胡瑞恆醫師 新書上架~兒科門診常見問題與疾病(二) 新書上架~兒科門診常見問題與疾病(二) 大地之愛癌症基金會拍攝勵志系列影片首部曲~吳佳璇醫師 《兒科門診常見問題與疾病》 醫師專欄 過敏性鼻炎其他與治療相關的問題 交流分享 &nbsp &nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師&nbsp&nbsp&nbsp口述&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp文字工作者&nbsp陳亞南&nbsp&nbsp&nbsp執筆 &nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp 敬愛的許醫師：您好 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp要請您幫幫忙，我的小朋友經常鼻塞，鼻子吸不到空氣，就要坐起來喘大氣，一個晚上被折騰得不能睡。

有一晚，甚至還因為擤鼻涕擤到鼻子痛，哭起來。

這情況要怎麼辦呀？ &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp我們家長可以做什麼呢，除了看醫師以外？ &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp謝謝您。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp &nbsp大家晚安！ &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp臨床上，關於鼻子的問題，另一個家長經常問到的狀況就是鼻塞相關的問題。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp不少家長主述：鼻塞很討厭，小朋友一個晚上被折騰得不能睡，一會坐起來呼吸，一會兒吭吭地張嘴用力吸氣、噴氣。

如何改善呀？ &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp這裡就從長期鼻塞的影響，緩解鼻塞的方法和家長可以幫忙的事項上來敘述，之後談一下減敏治療： &nbsp 壹、長期鼻塞的影響 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp鼻塞是很常見的症狀，幾乎每個人都曾有鼻塞的經驗，最常見就是在感&nbsp&nbsp冒的時候此外，比如有過敏性鼻炎、或是鼻竇炎，膿稠的分泌物堆積在鼻腔通道，以及鼻胛黏膜發炎腫脹，這些都會導致空氣進出鼻腔通道不順暢，而引起鼻塞。

甚至單純氣溫或環境的變化，都可能會引起鼻塞。

&nbsp &nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp鼻塞對人立即的影響就是頭昏沉沉、&nbsp&nbsp影響學習專注力、情緒不佳、口乾舌燥、干擾活動與睡眠。

長期鼻塞對人的影響則更大，在過敏性鼻炎裡，很多小病童習慣了鼻塞，認為用嘴巴呼吸就好了，但是長期用嘴巴呼吸，容易影響孩童面部以及牙齒的發育，像是大小臉、厚斗與牙齒咬合不正，也因為空氣沒有經過鼻腔的過濾與溫濕調節，直接進入氣管與肺部，也容易引發呼吸道的問題。

&nbsp&nbsp貳、鼻塞的緩解 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp鼻塞，很令人不舒服，也很令家長煩憂，那麼要如何緩解鼻塞的狀況呢？ &nbsp一、&nbsp藥物治療 （ㄧ）、去充血鼻噴劑 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp這種藥標榜速效，可以短時間內緩解鼻塞。

它的作用是讓鼻腔內的血管收縮，因為血管一旦收縮，流入鼻肉的血液量就會減少，鼻腔也暫時恢復通暢，便立即緩解了鼻塞，達到消腫的效果。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp但是要提醒的是：去充血鼻噴劑雖然速效，卻只能救急用，鼻塞嚴重時短期偶爾使用，不能沒有症狀時拿來當保養用藥。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp也就是不要過度的濫用，若連續使用5~7天，接下來會讓鼻塞的情形更嚴重，更不舒服，這叫做反彈性鼻炎，會更難處理。

&nbsp （二）、鼻內類固醇噴劑 &nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp如之前單元所述，目前公認對於過敏性鼻炎患者來說，最有效的藥物是局部噴在鼻黏膜上的類固醇噴劑，對於各類症狀的緩解都有不錯的改善效果，包括鼻塞在內，不過這種類固醇鼻噴劑的特色是屬於保養用藥，並非是在不舒服的時候才偶爾使用，而是要持續一段時間，才能發揮最大效果。

換句話說，如果突然鼻塞嚴重，才臨時使用類固醇噴劑，通常是沒有辦法迅速緩解症狀的。

&nbsp （三）抗白三烯調節劑 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp抗白三烯調節劑是一種非類固醇的抗過敏控制型藥物，常用的「欣流」就是屬於這一種藥物。

適用於預防與長期治療成人與小兒的氣喘，包含預防日間及夜間氣喘症及防止運動引起的支氣管收縮但是臨床上的使用經驗，這類藥物也有改善過敏性鼻炎的效果；所以臨床上也常用來作為過敏性鼻炎或鼻塞時的輔助用藥，尤其是同時合併有氣喘的患者。

&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp至於常用的口服抗組織胺，對於單純鼻塞的治療效果不是很顯著。

在這裡要提醒家長：不要使用成分不明的鼻噴劑，有些鼻噴劑使用時間久了，&nbsp恐會造成藥物性鼻炎的症狀，反而鼻塞的情況越用越糟糕。

&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp關於用藥，臨床上常遇到家長主訴的另一個問題：怎麼每次或每個地方拿藥都不同，我要拿上一次那款藥，可以嗎？ &nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp要跟家長溝通一個觀念：因為現在的藥物製劑非常發達及進步，同樣是過敏性鼻炎、或鼻塞用藥，市面上就有各式各樣的製劑，各家醫院用藥品名雖不同，但是內含成分及藥效可說類似，基本上不會有太大的差異或特別的副作用。

二、物理治療 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp以物理方式來治療鼻塞，簡單說就是洗鼻子。

每天以溫鹽水沖洗鼻子，讓鼻腔可以疏通。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp洗鼻子也有不同的模式，經濟好一點的，可以買洗鼻機來洗鼻或用簡易的空針筒手工操作也可以或用蒸汽皿，放入生理食鹽水，用溫熱的水汽濕潤鼻腔。

生理食鹽水除了市售外，也可以自行調理：一碗溫開水加入一小撮食鹽調和成食鹽水就可以了。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp但是這種洗鼻子的物理治療方式，需要視小朋友的配合接受與耐受程度，不可以強迫，讓小朋友害怕。

三、減敏治療 &nbsp&nbsp&nbsp在過去，臨床上會針對測得為單一過敏原的病患，使用這種免疫療法，這種療法的原理在於刺激身體的免疫系統，讓身體的免疫系統對那種過敏原不再有過敏反應。

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp因為人的免疫系統很特別，把特定的過敏原，以漸進的、稀釋的方式，也就是稀釋千分之一、萬分之一，每一段時間就將過敏原注射人體內，讓免疫系統慢慢認識適應，以減輕對它的過敏反應。

只是接受這種治療的病人需要有很好的配合度及耐性，因為整個療程需要持續2至3年。

&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp這種治療方法，以往曾盛行一時，目前已經比較少用，原因在於現今藥物發達，副作用也少，不論是過敏性鼻炎或是氣喘都能得到非常好的控制，所以除非藥物治療失敗，或是有強烈配合的意願，否則目前很少把減敏治療作為第一線的治療建議。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp最後，要提醒家長的：照護有過敏性鼻炎的幼童，同時也要照顧病童的眼睛。

尤其是治療眼睛時，需要注意的地方在於眼睛用藥不可以長期使用含類固醇的眼藥水，即使只有一點點的類固醇，也會導致眼壓升高在長期使用類固醇之下，可能發生青光眼或致使視神經損傷。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp所以在此要再次慎重叮囑：不要因為小朋友的過敏或眼睛不舒服，家長貪圖方便，自行到藥局買眼藥水使用，要有專業醫師的處方使用下，經由定期的眼科檢查追蹤，才是聰明的做法。

&nbsp 夜深了，祝福大家都有個好眠的夜晚。

_____________________________________________________________________________________________ 作者資歷 許振東醫師 台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員 永和耕莘醫院小兒科主治醫師 中華民國小兒科專科醫師 中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師 陳亞南 一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。

經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。

曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。

2016-09-0917:44:38 惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師 TOP BACK 關於基金會 ｜ 歷年工作報告 ｜ 最新消息 ｜ 醫師專欄 ｜ 出版書籍 ｜ 醫生的故事 ｜ 我要捐款 ｜ 聯絡我們 ｜ 活動花絮 Copyright2020©財團法人大地之愛癌症基金會.AllRightsReserved. 台北市中正區中山南路7號｜WebsiteDesign&HostedByLyonsDigitalTechnology. 活動花絮