鼻出血了莫惊慌，见招拆招才重要 - 上海市卫生健康委员会

其实，鼻出血是鼻部疾病最为常见的症状之一，多数情况无需过度担心，但不能 ... 鼻腔局部因素主要指鼻腔及其周围的炎症（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）、 ... 您现在所在的位置： 首页 便民服务 导医服务 家庭护理  鼻出血了莫惊慌，见招拆招才重要 (2021-04-16) 春天是鼻出血多发的季节，几乎所有人在日常生活中都会遇见鼻出血的情况，尤其是儿童，四分之三的儿童至少发生过一次鼻出血，往往造成家长的恐慌。

其实，鼻出血是鼻部疾病最为常见的症状之一，多数情况无需过度担心，但不能忽视的是，它也可能某些全身性疾病的一种表现。

鼻子为什么会出血？鼻腔表面有一层粘膜覆盖，平时负责维持鼻腔呼吸、调节温度等；粘膜内有血管，当血管破裂就会造成鼻出血。

血管破裂主要有鼻腔局部因素和全身因素。

鼻腔局部因素主要指鼻腔及其周围的炎症（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）、外伤（挖鼻、用力擤鼻、摔伤等）、畸形（鼻中隔偏曲等）、异物（小孩常见）等引起的鼻出血，还有少部分由肿瘤引起。

全身因素中只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。

其中常见的疾病包括服用抗凝药物、高血压、血友病、白血病、再生障碍性贫血、尿毒症、肝衰竭等等。

所以反复鼻出血，不能忽视全身疾病的可能性。

鼻出血了怎么办？鼻出血的治疗一般遵循“急治其标，缓治其本”的原则。

流鼻血时莫要惊慌，保持镇定，先自行估计一下出血是否厉害以及出血量。

多数流过鼻血的人尽管会反复出现轻微的出血事件，但一般家庭护理或仅仅观察即可。

若擤鼻后见涕中带血丝，塞入鼻腔的纸巾有血丝或鲜血，或者鲜血自前鼻孔滴下但速度不快、不连续。

这些情况可能是由于天气干燥、慢性鼻炎等导致鼻腔粘膜充血、变薄，再加上挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等导致粘膜糜烂、损伤而出血。

还有时会发生小血管瘤破裂，这种情况下病人的鼻出血常常反复发生，大多在同一个位置，尤其在喷嚏、用力屏气或者提重物时易发生，这是由于小血管瘤在上述动作下反复破裂出血所致。

当出血量不大时，病人正确的做法就是不要慌张，略微前倾低头、用拇指和食指按压鼻翼10-15分钟，通过指压可以压迫出血血管，减少出血，在出血的鼻孔一侧前端塞个棉球再按压效果会更好哦。

有条件的还可以用冷毛巾敷前额或者后颈部，通过冷敷收缩血管，减缓出血。

止血后可视情况再去医院进行进一步的检查和治疗。

什么情况需要去医院看急诊呢？英国鼻出血研究中，认为24小时内出血持续时间如超过30分钟被认为是较为严重的。

美国研究里认为，以下情况的鼻出血均表明需要进一步谨慎处理：有过因鼻出血的住院史，有过因鼻出血输血史，最近超过3次鼻出血发作，有其它基础疾病或并发症的患者如高血压，心肺疾病，贫血，出血性疾病以及肝肾疾病，长期或大量出血，任何急性血容量不足的迹象（例如心动过速，晕厥，体位性低血压）。

当患者发现鲜血为连续流下，按压后不能止血；或者血先从一侧前鼻孔流出，同时迅速向后流入口中吐出大量鲜血，甚至口鼻大量鲜血涌出的，应立即就近就诊，就诊途中注意让病人尽量将口中鲜血吐出、不要下咽，一方面避免咽下去的血液对胃部刺激引起后期呕吐，另一方面有利于到医院后医生估计出血量。

特殊人群的鼻出血老人流鼻血需要特别注意，一般来说，年轻人流鼻血的位置比较靠鼻腔前面，容易止血，而老年人流鼻血的位置常常靠后，高血压等基础病会导致血管硬化不易止血。

老人流鼻血出现了止不住的情况，建议及时就医。

孕妇在孕期出现鼻出血的症状很常见，特别是孕中期前，其发生率高达20%，孕期鼻出血如此常见和准妈妈体内雌孕激素的升高使得毛细血管扩张、体内血容量增加使得鼻粘膜血管壁的压力增大有关。

孕期鼻出血以局部止血为主，慎重使用化学药物，大部分在按压后能止血，若量大的建议至综合性医院的耳鼻喉科就诊。

流鼻血在儿童时期非常常见，在健康的儿童中，流鼻血多数是由于前鼻中隔出血，也可能是由于“抠鼻”造成的创伤，或者各种鼻炎及鼻腔内异物。

排除全身因素引起的出血后，通过治疗鼻炎，减少抠鼻行为，大部分能获得缓解。

若怀疑鼻腔异物，则需要进一步检查以明确病因。

如何预防鼻出血在我们日常生活中需要保持空气的清洁和湿润度，天气干燥的时候最好备一个加湿器；如果本身就患有鼻炎的话需要用药物控制好炎症，因为有炎症的情况下，鼻腔的粘膜会更容易糜烂、出血等；如果还有其他疾病因素导致的鼻出血，我们就需要积极治疗原发病，减少鼻出血的情况发生。

发生出血的24小时内为了预防再次出现鼻出血，请勿平躺；勿剧烈运动、负重；勿抠鼻子、剧烈擤鼻涕；勿饮酒或喝大量热饮或洗热水澡等。

摘自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院微信公众号