皮膚篇-Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心

非黴菌性尿布疹. Q：什麼是尿布疹呢？ A：尿布疹顧名思義就是在外陰部及臀部，與尿片的接觸面上出現皮膚泛紅的一個反應，原因可能因為尿片不適合或是尿片包覆太緊，或 ... 豆豆醫師理念 安安婦幼中心 選單 Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心 朱醫師專欄 幼兒物理刺激 育兒迷思 非疾病 疾病 動作智能發展 零歲教育 親子教養關係 發展問題 QUICKLINK 豆豆醫師理念 安安婦幼中心 疾病 返回首頁 > 疾病 > 皮膚篇 皮膚篇 新生兒常見皮膚狀況   Q：什麼是新生兒常見皮膚狀況呢？ A：常見的新生兒皮膚狀況有脂漏性皮膚炎、痱子與熱疹、胎火與胎毒、新生兒青春痘、粟粒疹、蒙古斑、血管瘤等等。

Q：以上這些皮膚狀況要如何照顧與處理呢？ A：這些都在本學園的〝新手爸媽育兒迷思〞裡的〝皮膚篇〞提過，請自行參考。

  非黴菌性尿布疹                        Q：什麼是尿布疹呢？ A：尿布疹顧名思義就是在外陰部及臀部，與尿片的接觸面上出現皮膚泛紅的一個反應，原因可能因為尿片不適合或是尿片包覆太緊，或是尿片上的尿液、糞便刺激皮膚導致。

  Q：尿布疹的分布區域有何特色呢？ A：尿布疹因為是跟尿布接觸引發刺激的關係，所以通常在外陰部的較凸面或是大腿內側比較容易發生；相對的皺摺處比較不會有尿布疹的情況。

  Q：我的小寶貝肛門口常常有紅疹，請問這是這是尿布疹嗎？還是過敏圈呢？ A：肛門口因為容易潮濕浸潤，與尿布的接觸面也沒有很大，所以應該是濕疹，至於是不是過敏圈倒是見仁見智。

一般來說，如果小寶貝對於食物會過敏的話，應該會先表現在嘴巴周圍；肛門口的紅疹經常是因為潮濕浸潤的關係。

  Q：我的小寶貝除了肛門口泛紅之外，還有像毛囊阻塞的小白點，這是怎麼一回事呢？ A：通常是因為修護霜(俗稱屁屁膏)或隔離霜抹太厚導致毛細孔阻塞的關係；所以修護霜抹薄一些或是暫時不要塗抹屁屁膏、兩三天後情況就會改善。

                                                                                                                                                                Q：尿布疹該如何照顧呢？ A：尿布疹跟尿片有很大的關係；所以除了選擇適合小寶貝使用的尿布(以高透氣的尿布為主)以外，勤換尿片及保持嬰兒臀部的清潔及乾爽是很重要的。

  Q：如果我的小寶貝有厲害的尿布疹，那該如何照顧呢？ A：換尿片時先用溫水沖洗臀部，需要時可用一些清潔劑來洗淨黏著臀部的排泄物(即使使用清潔劑也應以微量洗淨即可，大量的清潔劑也會形成刺激)；用溫水沖洗之後通常建議用棉布壓乾，不要再使用濕紙巾擦拭，等待嬰兒臀部皮膚乾爽後才穿回尿布。

  Q：尿布疹可以使用任何的外用藥嗎？ A：可以塗上一層薄薄的潤膚膏，譬如：凡士林或是氧化鋅，阻隔排泄物接觸皮膚；如果皮膚有破皮損傷，也可以塗抹含抗生素或微量類固醇的藥膏，讓紅疹與傷口盡速癒合。

  Q：處理尿布疹有任何禁忌嗎？ A：建議盡量避免使用濕紙巾，以減少對嬰幼兒皮膚的刺激，因為濕紙巾無法擦拭乾淨(即使看起來已經相當乾淨，但是仍然有看不見的排泄物附著在皮膚上)；再加上濕紙巾擦拭過程必須施力，會讓新長出來的皮膚再度受到刺激。

另外切勿使用大量爽身粉，因為爽身粉與尿液、汗水的混和物更具有刺激性、並阻塞毛孔，而使尿布疹惡化。

     黴菌性尿布疹                    Q：黴菌性尿布疹與非黴菌性尿布疹在分布上有何不同呢？ A：黴菌性尿布疹因為與尿片的接觸沒有直接的關係，所以通常發生在皺摺處，其他非皺褶處反而不會很明顯；另外有一些黴菌性尿布疹會出現在下背部。

  Q：黴菌性尿布疹的外觀會有何特色呢？ A：黴菌往往會有菌絲向外擴展的現象，所以通常中間會出現比較聚集的菌落發展，旁邊則會出現如衛星環繞的菌落，這就是黴菌性尿布疹所謂衛星現象的特色。

  Q：黴菌性尿布疹該如何處理呢？ A：當然還是要盡量保持乾爽，另外必須使用抗黴菌藥膏，通常需要塗抹7~14天，不能兩三天後覺得有改善就不抹了，以免黴菌反覆發作而產生抗藥性。

       膿痂疹             Q：為什麼會導致膿痂疹呢？ A：膿痂疹的原因是金黃色葡萄球菌導致皮膚表層的感染。

    Q：膿痂疹分布在什麼部位，有何特色呢？ A：膿痂疹最主要也是分布於皮膚的溼熱處，譬如脖子、腋下、胯下、人中上面；通常看到膿皰、水泡，裡面會有黃白色的化膿反應。

  Q：膿痂疹該如何護理呢？ A：如果範圍不大，可局部塗抹抗生素治療；如果範圍較大，則需要口服抗生素。

患有膿痂疹的孩童可將其指甲剪短，告誡他不要去抓搔膿痂疹的部位，因為指甲上如果附著了金黃色葡萄球菌，再去抓其他部位，就會造成擴散的效應。

  鵝口瘡              Q：什麼是鵝口瘡呢？ A：鵝口瘡是一種白色念珠菌在口腔黏膜淺層所造成的感染。

Q：鵝口瘡好發在哪個年齡層？ A：鵝口瘡好發在6個月內的嬰幼兒，出生四周大為尖峰期，與口腔裡面的菌落分布和酸鹼度有很大的關係；有時可自行痊癒，一歲以上很少發作。

    Q：鵝口瘡是舌苔嗎？ A：鵝口瘡跟舌苔不一樣，舌苔最主要是附著在舌頭上，鵝口瘡最主要是附著在臉頰內側還有上顎。

  Q：在牙齦皮下有一些小白點這是鵝口瘡嗎？ A：絕大部分牙齦皮下的小白點，叫做珍珠瘤或牙齦的皮下囊腫，就是口腔裡的粟粒疹，用紗布巾擦拭不掉；這不是鵝口瘡，鵝口瘡通常是可以擦拭掉的。

  Q：有時候會在嘴唇內側會出現潰瘍點且疼痛不堪，這是鵝口瘡嗎？ A：這不是鵝口瘡，這叫做壞疽性口炎，通常與局部感染或口腔免疫系統有關連。

    Q：有些孩童的舌頭上有不規則的形狀區塊，但是食慾完全不受影響，請問這是鵝口瘡嗎？ A：這叫做地圖舌，大概兩成左右的人口有此現象，不會有疼痛的感覺也不會影響食慾，所以不是鵝口瘡。

                                                                                                                                                                       Q：鵝口瘡該如何照顧呢？ A：有些鵝口瘡會隨著口腔裡面的酸鹼度改變而自行消失；但如果伴隨著食慾下降，或有哭鬧現象時則可以使用抗黴菌藥物來治療。

通常用抗黴菌藥物來治療鵝口瘡的同時，會建議奶嘴與奶瓶每天用熱水煮過(水沸騰後煮1~2分鐘、連續煮一星期)，這樣可以減少黴菌附著在奶嘴、奶瓶上。

  Q：鵝口瘡到多大的年齡層就不會再發作呢？ A：嬰幼兒到了一歲以上因為口腔裡面的酸鹼度改變，所以鵝口瘡的情況也會大幅度改善。

  Q：如果小寶貝已經超過一歲，口腔仍然有嚴重的鵝口瘡，這是什麼問題呢？ A：一歲以上的小寶貝因為口腔裡的酸鹼度已經不適合念珠菌的繁殖，所以如果仍有厲害的鵝口瘡應該先考慮是否有長期使用抗生素或類固醇，或是要考慮免疫系統缺損，這時候就要求助於兒童免疫專科的醫師了。

  異位性皮膚炎                           Q：幼兒型脂漏性皮膚炎就是異位性皮膚炎嗎？ A：幼兒型脂漏性皮膚炎最主要發生在四個月內的嬰幼兒，分布在頭皮、耳朵與眉毛上；四個月以上如果還有很厲害的脂漏性皮膚炎，而且分布在臉頰、胸前或皺摺處，這時候才要懷疑異位性皮膚炎。

絕對不可把幼兒型脂漏性皮膚炎和異位性皮膚炎畫上等號。

  Q：異位性皮膚炎大部分分布在哪些區域呢？ A：異位性皮膚炎通常分布在臉頰、下巴、軀幹、四肢的伸展處與皺摺處。

  Q：異位性皮膚炎是一種過敏現象嗎？ A：的確異位性皮膚炎就是異位性體質(過敏性體質)的第一部曲，通常是好發在一歲以內的嬰幼兒。

  Q：異位性皮膚炎的表現如何呢？ A：異位性皮膚炎會呈現出紅疹、滲出液或會脫屑的疹子。

嬰幼兒的家人可能也有過敏性氣管炎或過敏性鼻炎的病史；有時會因為過度抓搔會產生局部皮膚紅腫或粗糙化，這就是所謂的苔癬化現象。

  Q：異位性皮膚炎該如何保健呢？ A：如果具有過敏病史的家族史，應純餵母奶達6個月以上，而且要跟醫生討論副食品的用法。

通常建議高過敏的副食品可慢一點開始攝取；或是小心攝取、先從少量開始。

另外也要改善居家環境，降低過敏原，譬如塵蹣及黴菌，並讓居家環境保持恰當的溫度及濕度。

  Q：目前認為水解蛋白與益生菌對於異位性皮膚炎有幫助，這是對的嗎？ A：水解蛋白配方及益生菌目前在醫學研究上的結論的確對於異位性皮膚炎是有幫助的，效果約在4到8成之間；但是水解蛋白配方與益生菌目前對於過敏性氣管炎及過敏性鼻炎效果仍然不及4成。

  Q：異位性皮膚炎的患童洗澡時該注意什麼呢？ A：異位性皮膚炎的小寶貝們在洗澡時，不宜過冷或過熱，也不宜過度搓揉；避免使用化學性的清潔劑，像是含皂基的清潔劑、鹽水或其他高刺激性的清潔劑等。

通常建議使用不含皂性、弱酸性的洗劑對皮膚保護效果最好。

                                                                                                                                                                    Q：異位性皮膚炎的患童該塗抹何種乳霜乳液呢？ A：通常建議在冬天洗澡後可以塗上保濕性強的乳霜或乳液，譬如含尿素成分的乳霜或乳液；但是要避免綿羊油或綿羊乳液，因為羊毛脂可能會引起過敏。

  Q：異位性皮膚炎的小寶貝在夏天該如何照顧呢？ A：在夏天當然盡可能的避免濕熱流汗而造成皮膚上的刺激，所以可使用冷氣機將溫度保持在攝氏24~28度，另外濕度也盡量控制在55~65度之間。

  Q：異位性皮膚炎的小寶貝除了保持恆溫、適當的濕度以外，環境該如何做改善呢？ A：為了減少塵蹣的刺激，可以使用防蹣床單及寢具、除濕機、空氣清淨機及防蹣洗衣精等；此外也不建議鋪地毯、不要使用草蓆或禢禢米等稻草製品、避免使用厚重窗簾布；室內也盡量不要養狗、貓、鳥類等寵物，並清除蟑螂。

選擇棉質衣料，避免讓羊毛、尼龍等質料直接接觸嬰幼兒的皮膚；照顧者的衣物也會直接接觸到嬰幼兒的皮膚，所以照顧者所穿的衣服也應該要特別注意。

  蕁麻疹  ​ Q：什麼是蕁麻疹？   A：蕁麻疹是一種常見的皮膚病，病人的皮膚出現極癢的紅疹，外觀有如蚊子叮咬一般的腫塊，通常可自行消退，但又反覆發生，俗稱「風疹塊」。

    Q：蕁麻疹的發生比率高嗎？   A：約有20~30%的人一生至少經歷一次蕁麻疹，可發生在任何年齡層，女性是男性的2~3倍。

    Q：什麼是血管神經性水腫呢？   A：蕁麻疹所引起的皮膚腫塊，因為皮膚內的血管擴張導致通透性增加；當這種現象產生於較深層的血管，皮膚的腫脹會加厚，又稱為血管神經性水腫，常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。

    Q：什麼是急性蕁麻疹？   A：蕁麻疹可分為急性和慢性兩種，以急性蕁麻疹佔多數。

急性蕁麻疹是因為某些人的體質特殊，體內的免疫系統對外界一些特定物質產生過敏反應；當接觸到、吃到或吸入這些特定物質時，皮膚因過敏反應，使血管擴張、通透性增加而產生蕁麻疹，這些物質就是所謂的過敏原。

    Q：引起急性蕁麻疹的常見過敏原為何？   A：最常見的過敏原是食物與藥物，譬如：甲殼類海鮮(蝦子、螃蟹、牡蠣、蛤蠣等等)。

由於食物的蛋白引發人體產生特異性的IgE，一旦與過敏原結合，引起皮膚中或血液中的肥大細胞(mastcell)活化反應，將細胞中的組織胺釋放出來。

除了食物以外，其他如花粉、灰塵、蟲咬、寵物毛髮及黴菌，都可以引起蕁麻疹。

此外，比較少見的原因還包括寄生蟲、細菌或病毒的感染，甚至一些惡性疾病也會引起蕁麻疹。

Q：有些人認為蕁麻疹是因為吃到不新鮮的蝦子、螃蟹等海鮮，這是事實嗎？   A：其實食物引起的蕁麻疹跟食物本身的新鮮度沒有什麼絕對關係，通常是食物中所含有的蛋白引發過敏反應導致。

此外在周遭環境中，芒果、奇異果、柳橙、草莓等食物，或日光、油漆、揮發性化學物質都可能讓皮膚發生蕁麻疹的反應。

    Q：急性蕁麻疹該如何治療？   A：急性蕁麻疹首重找出真正病因，所以患者最好仔細回想發病前一、兩天是否接觸到可能的過敏原，進而避免接觸過敏原。

急性蕁麻疹的症狀通常會自行痊癒；可以用冰敷的方式或輕拍緩解症狀、或透過服用抗組織胺、或塗抹止癢藥膏，建議勿搔抓過敏的皮膚。

    Q：什麼是慢性蕁麻疹？   A：通常蕁麻疹發作的時間超過六星期就稱為慢性蕁麻疹。

病情可能持續數月或數年，或是隔一段時間就反覆發作，帶給病人相當的困擾。

    Q：慢性蕁麻疹的原因為何？   A：慢性蕁麻疹通常不是食物或藥物引起的。

引發的原因很多元，6成為慢性自發性蕁麻疹、4成為誘發性蕁麻疹(包括：物理性蕁麻疹、膽鹼性蕁麻疹、冷蕁麻疹、運動引發型蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、水因性蕁麻疹)，但是有超過一半的慢性蕁麻疹是找不到原因的。

    Q：慢性蕁麻疹與壓力有關係嗎？   A：根據臺大醫院的研究顯示，7成以上的慢性蕁麻疹與精神、情緒、壓力大有關係，所以是一種身心皮膚病。

30~40歲的年輕族群佔大宗，通常改變生活節奏、調整作息、紓解生活壓力，就可明顯改善。

    Q：蕁麻疹患者日常生活中應注意什麼事項？   A：蕁麻疹患者應作息正常、改變生活節奏、避免菸酒辛辣刺激性及不新鮮的食物，也應該避免讓蕁麻疹惡化的因素，如：搔抓、洗熱水澡、緊身衣褲、戴項鍊、劇烈運動。

當然日常生活中如果能夠避開疑似的過敏原，才是最重要的。

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