皮膚篇-Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心

A：通常幼兒型脂漏性皮膚炎在接近滿月時開始出現，從頭皮上、眉毛上、耳朵上、有的 ... A：這可能就是熱疹(痱子)，通常在小寶寶用力、哭鬧後、環境過熱或過度包覆後 ... 豆豆醫師理念 安安婦幼中心 選單 Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心 朱醫師專欄 幼兒物理刺激 育兒迷思 非疾病 疾病 動作智能發展 零歲教育 親子教養關係 發展問題 QUICKLINK 豆豆醫師理念 安安婦幼中心 育兒迷思 返回首頁 > 育兒迷思 > 皮膚篇 皮膚篇 脂漏性皮膚炎         ​​                           Q：我的新生兒寶寶接近滿月，頭皮和臉頰上出現硬結痂，聽老一輩的人說這就是”臭疤仔”，請問這是怎麼一回事？   A：這就是一種脂漏性皮膚炎，在這個年齡出現叫做幼兒型脂漏性皮膚炎，老一輩的人會認為是一種胎火，通常在出生滿月後到4個月間出現。

  Q：那幼兒型脂漏性皮膚炎的出現過程與標準部位該如何去觀察呢？   A：通常幼兒型脂漏性皮膚炎在接近滿月時開始出現，從頭皮上、眉毛上、耳朵上、有的甚至從臉頰及皺褶處出現滲液，然後形成硬皮結痂。

後來越來越明顯，就會有比較硬而大片且厲害的角質化痂皮。

如果我們硬把它剝落掉，它就會出現比較厲害的滲液，有時候就會發癢發痛，通常到兩個月是最極限，兩個月後比較少再出現新的病灶，而後逐漸自行慢慢脫落，四個月以上絕大部分會脫落，很少超過一歲。

  Q：有的人認為幼兒型脂漏性皮膚炎是一種過敏現象，這是事實嗎？   A：幼兒型脂漏性皮膚炎是這個階段的皮脂腺過度分泌所導致的，當然跟小孩個人膚質有關，可是不可以隨便解釋成過敏現象；通常如果到四個月以上仍然很嚴重而且出現在臉頰或皺褶處才會聯想到過敏現象。

  Q：那要如何去照護它呢？   A：幼兒型脂漏性皮膚炎原則上是年齡上、皮膚上的特殊因素，所以最重要的照顧方式就是不宜過度清潔，若頭皮上的結痂太厚，可在洗澡前10分鐘直接在頭皮上擦上嬰兒油、麻油或其他礦油。

等洗完澡後，頭皮上的硬皮已經過20至30分鐘的浸潤就可以慢慢剝落；但是如果黏得很緊的話就不要硬把它摳落下來。

有些痂皮無法一次完全剝落乾淨，可分數次慢慢剝落。

  Q：與成人的脂漏性皮膚炎原理相近嗎？   A：幼兒型脂漏性皮膚炎是年齡上及皮脂腺過度分泌的特殊因素；成人則是壓力、勞累或一些過敏現象有關係。

所以兩者的原理是大不相同的，照顧方式也大不相同。

  Q：有一種說法說幼兒型脂漏性皮膚炎長得越多，寶寶長得越快越好？ A：這純粹只是安慰之詞，聽聽就好、一笑置之。

      熱疹及痱子                        Q：我的小寶寶在哭完後或用力完後，身上偶爾會出現暗紅色大約半公分一顆平整性的小疹子，請問這是熱疹(痱子)嗎？   A：這可能就是熱疹(痱子)，通常在小寶寶用力、哭鬧後、環境過熱或過度包覆後出現，也很容易在幾個小時後自然消失，所以保持乾爽是最好的照顧方式。

  Q：老一輩的人總是說”嬰幼兒沒六月天”，這是什麼意思？   A：老一輩的人總是怕嬰幼兒因著涼而感冒生病，變的很難照顧，所以往往強調在嬰幼兒階段應該穿比較多的衣服。

”嬰幼兒沒六月天”意思就是說即使到了六、七月炎熱的天氣仍然應該要把嬰幼兒的衣服穿多一點；但這樣一來很容易讓嬰幼兒產生熱疹，反而更不舒服了。

  Q：有時在嬰幼兒身上的痱子會出現小泡泡、中間帶有一點水份，請問這也是痱子嗎？   A：是的，這也是痱子的一種，通常這種會比較會發癢，我們可以上一點薄薄的類固醇藥膏或是保持乾爽。

    胎火或胎毒        Q：我的新生兒寶寶臉上身上出現一塊塊紅色的病灶，請問這就是胎火嗎？   A：在老一輩的口裡，這就是胎火或胎毒。

胎火或胎毒是一種統稱，是指新生兒身上出現一些皮膚的狀況，紅一塊紫一塊，甚至中間會出現一些小白點。

  Q：那它到底是什麼原因所造成的呢？ A：所謂的胎火或胎毒，是新生兒期一種良性的自癒性皮疹，包括紅斑、丘疹狀突起或有時出現極小的膿泡，可出現於身體的任何地方；雖然其原因不明，有的人認為是對肥皂、油類等物質過敏所致。

通常不需治療，於出生後3~4天出現，在兩周內消失。

  Q：新生兒全身紅通通的到底是什麼現象？ A：通常新生兒的血紅素比成人略高，大約在15~18之間；新生兒的皮膚較薄，導致新生兒看起來會全身紅通通，可以簡單的認定為是一種輕度的新生兒紅血球增多症(新生兒紅血球增多症有其定義上的嚴格條件)。

通常新生兒在出生兩三個禮拜後血紅素就會自己慢慢下降，而沒有造成任何影響，這就是一般俗稱的「紅嬰仔」；只要不要出現發紺、活動力下降、吸吮力差或進食差，原則上是不需要做任何處理的。

反之，如果中央靜脈血比容大於65%或血紅素大於22%，就可能會造成發紺、活動力下降、血氧濃度不穩定的現象，就必須積極處理。

Q：那應該如何去退胎火、退胎毒呢？ A：因為兩個星期後這些現象都會自然消退，所以不用做任何處理。

在台灣有一些鄉下的阿公阿嬤會用紅嬰水給小寶寶喝，讓這些皮膚狀況趕快消退；有的甚至會餵食黃蓮、金線蓮，但是這些對小寶寶都會造成危害，譬如紅嬰水會造成水中毒，黃蓮、金線蓮中藥的藥性不易掌握，會造成新生兒的傷害。

  新生兒青春痘                                                     Q：我的小寶寶接近滿月，臉頰上開始出現一些像青春痘的東西，請問這是怎麼一回事？ A：這就是新生兒青春痘，源致於母體的荷爾蒙在小孩子身上產生的一種效應。

Q：那該如何去照顧？ A：新生兒青春痘是母體的荷爾蒙所造成的效應，通常抹藥效果不會太好；所以也不用刻意去抹類固醇藥膏，通常2~3個月或半年會自行消退吸收。

       粟粒疹               Q：我的新生兒寶寶在鼻頭上出現許多的小白點，臉上也出現一些1~2毫米的白色小丘疹，看起來就像粉刺一樣，請問這是怎麼一回事？ A：這是粟粒疹，是源致於母體荷爾蒙在寶寶身上產生的效應，通常滿月後會慢慢消退吸收，很少超過六個月，不宜過度擠壓，也不用塗抹藥膏。

    蒙古斑                                                Q：我的新生兒寶寶下背部有出現青綠色的斑，請問這是怎麼一回事？ A：在新生兒的下背部、下肢、有時甚至會出現在上肢，是一種青綠色的斑，顏色或淺或深，這些就叫做蒙古斑。

這絕對不是因為婦產科醫師為了要讓新生兒哭泣而拍打屁股留下的瘀青。

  Q：什麼時候會消失呢？ A：這是東方人及某些種族特有的色素斑，大概在2~3歲後會慢慢消退，很少會超過5-6足歲。

    血管瘤                            Q：我的新生兒寶寶眼皮上有粉紅色的平整斑塊，醫生說這是血管瘤，請問這是怎麼一回事？ A：這的確可能就是血管瘤，這種平整性的血管瘤在有些書上認為它只是一種末稍微血管擴張，可以發生在眼皮上，也可以發生在後腦勺。

  Q：什麼時候會消退呢？ A：一般來說，如果是一直維持在平整性的狀態，通常在1~2歲左右會消退，不用特別處理；但是長在眼皮或後腦勺上的血管瘤偶爾也會呈現草莓樣的隆起，這種情況要到5~6足歲才會慢慢消退。

  Q：哪些血管瘤需要積極治療呢？ A：一般平整性的血管瘤在1~2歲會自行消退。

如果像草莓樣般的隆起，2歲內都可能為增值期，有時會比新生兒時期變的更大；接下來會從中間開始慢慢退化，而略呈現變白且凹陷的退化。

越大越隆起的血管瘤就需要越久的時間來慢慢消失退化。

根據統計到5足歲大概有一半的血管瘤會吸收消退；如果到了5足歲範圍還是很大，就要找皮膚科醫師了。

Q：一般隆起性的血管瘤會怎麼處理呢？ A：如果到了5-6足歲血管瘤仍然很大，有的甚至在重要部位，譬如眼睛周圍，這時候可以帶給皮膚科醫生看，醫生一般會給口服類固醇或局部注射血管硬化劑或是其他較侵入性的方式，由皮膚科醫師決定。

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