過度使用鼻噴劑，鼻塞更慘！ - 世鴻耳鼻喉科診所

我告訴他：「長期使用的結果就是像你現在的鼻子一樣！」 張先生和大多數慢性鼻炎的患者有著相同的困擾：長年受鼻塞所苦，大部分時間無法用鼻子呼吸，經常 ... 先生坐上診療椅，拿著手中的塑膠瓶問我：「林醫師，請問這個可以用嗎？」我接過來看了看藥物成份，回答道：「可以用，但不能長期使用！」他繼續追問：「長期使用會怎麼樣？」這次我沒有立刻回答，反而拿起鼻鏡仔細檢查，只見他的兩側鼻腔完全被脹大的鼻肉所佔據，而且鼻肉的表面又紅又腫，甚至還有一點滲血！我告訴他：「長期使用的結果就是像你現在的鼻子一樣！」張先生和大多數慢性鼻炎的患者有著相同的困擾：長年受鼻塞所苦，大部分時間無法用鼻子呼吸，經常聞不到味道，而且老是頭昏腦脹，精神不佳。

他看過許多醫生，有吃藥時症狀會和緩一些，但藥一停症狀就再度出現。

有人建議他接受手術治療，但他始終下不了決心，久而久之似乎也習以為常了。

半年前他突然覺得再也受不了自己的鼻塞，便到藥房買了一瓶鼻噴劑。

剛開始效果真的很好，除了鼻子完全暢通之外，噴一次竟然可以維持十二小時。

但是漸漸的他發覺藥效作用的時間好像越來越短，而且效果也不像一開始那麼好，原本噴一下就夠的，現在竟然要噴兩三下。

他覺得事有蹊蹺不敢再噴，但鼻塞的程度卻比以往更嚴重了！我告訴他這就是所謂的「藥物性鼻炎」，或叫「反彈性鼻炎」，原因是過度使用鼻噴劑所造成的。

鼻噴劑的主要成分是「局部去充血劑」，它能促使鼻肉裡的血管收縮；血管一旦收縮，流入鼻肉的血液量就會減少，鼻肉因此縮小，鼻腔也暫時恢復通暢。

問題是這樣的好光景持續不了多久，使用者就會發現藥效變差，此時需要更大的劑量和更高的使用頻率，才能維持同樣的效果；除此之外，當藥效過後，鼻肉裡的血管會像彈性疲乏的氣球一樣，變得鬆垮垮的，於是流進血管的血液不減反增，鼻肉反而變的比以前更大，鼻塞也更加嚴重！最新的研究還發現，反彈性鼻炎的成因除了過度使用局部去充血劑之外，「防腐劑」其實也是「共犯」之一。

原來市售的鼻噴劑為了延長保存期限，都會添加少量的防腐劑，這些防腐劑也會對鼻腔黏膜造成傷害，使鼻塞更形惡化。

因此有些耳鼻喉科醫師不嫌麻煩，堅持自行調配適合鼻腔使用的藥劑，雖然無法長時間保存，卻可以避免防腐劑對病患造成傷害。

張先生聽完我的解釋後，決定配合我的治療。

首先使用不含藥物及防腐劑的鼻噴劑，然後搭配口服藥物，並且每天以溫鹽水洗鼻子。

漸漸的，他的鼻腔黏膜擺脫了紅腫滲血的外觀，鼻塞也不若以往嚴重。

不過這樣還無法令他滿足，經過充分的溝通之後，他決定接受「黏膜下電熱凝固療法」，既省時又不會痛，而且出血量少，不需住院，最重要的是一舉解決了他多年鼻塞的困擾。

張先生感慨的說：「還是多聽專業，不要自己當醫生亂噴藥比較好！」本文刊登於2006.10.16聯合報醫藥保健版專欄：耳鼻喉保健專欄|鼻塞鼻鹽水噴劑延伸閱讀如何減少感冒或新冠肺炎的家庭群聚感染鼻竇炎治療的新觀念：MMT療法打噴嚏時，請用衣袖遮住口鼻感冒時，為什麼鼻涕會變黃變膿稠？SARS(嚴重急性呼吸道症候群)對於防疫之個人看法鼻腔沖洗可以有效預防感冒的發生發佈留言取消回覆留言顯示名稱*電子郵件地址*發布留言採用reCAPTCHA保護機制隱私權-條款