婦哭訴「小蟲每天鑽出我皮膚」皮膚科醫發現事情並不單純…

寄生蟲妄想症的病人生活品質受到嚴重影響，甚至工作生產力下降，以及社交上的孤立，更慘的是有時病人同住的家人和朋友，也出現了類似的症狀，當共享 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 皮膚婦哭訴「小蟲每天鑽出我皮膚」皮膚科醫發現事情並不單純…分享分享留言列印A-A+2019-04-2509:27臺灣皮膚科醫學會蔡文騫醫師「醫生，我全身都有蟲在鑽，牠們每天晚上都咬我！」這位阿姨一進診間，立刻焦慮地說出主訴，接著小心翼翼拿出一個夾鏈袋，打開裡面包裝的衛生紙，指出上面的一些黑色、紅色小點，要我仔細看看。

「今天早上小蟲還會動，而且一開始我是摳出蟲卵，過三天就孵出蟲體，小蟲每天晚上鑽出皮膚表面來」觀察阿姨露出的雙手，布滿了新新舊舊的抓痕與癢疹，有些傷口還在微微滲著血。

我心裡默默嘆了口氣，心想這很有可能是皮膚科醫師最害怕的寄生蟲妄想症，一面把她指稱的蟲屍放上載玻片，擺到顯微鏡下觀察，結果符合預期，是一些皮膚皮屑以及纖維片段的不明物質，並沒有看到寄生蟲。

抓癢、搔癢、濕疹示意圖。

ingimage寄生蟲妄想症的盛行率難以估計，一般最常見的是中老年女性，女生發生率是男生兩倍到三倍，平均年齡50-60歲，但也有許多較年輕的病人。

寄生蟲妄想症的病人生活品質受到嚴重影響，甚至工作生產力下降，以及社交上的孤立，更慘的是有時病人同住的家人和朋友，也出現了類似的症狀，當共享症狀的時候，病人對寄生蟲存在的信念更加堅定，治療難度也倍增。

排除酒精、藥物濫用、糖尿病或其他內科疾病、視力問題等之後，還需要精神科醫師幫忙排除憂鬱症、器質性問題或其他精神科問題，才可以獲得正確診斷和治療。

寄生蟲妄想症的病人常常拜訪了多位甚至多科的醫師，但是因為無法與醫師建立信任關係，認為醫師沒有處理她的主訴，所以又掛下一個醫師的診，作為皮膚科醫師，我們盡力傾聽、同理病人的痛苦，不激怒病人或直接否定她的妄想，但還是告訴她並非真正寄生蟲的問題，也給予一些症狀治療的藥物，並建議她轉介精神科醫師進一步評估，我們也會持續照顧她的皮膚病灶。

這時候下一個病人情緒激動的時刻來了，「為什麼我要看精神科，你的意思是我不正常嗎！」這樣的反應完全符合預期也是合理的，我努力跟她解釋，寄生蟲妄想症雖然是精神科領域的原發問題，皮膚只是次發的表現，但是寄生蟲妄想症病人，通常並沒有任何認知能力喪失的問題，也沒有幻覺或其他精神症狀，我並不是說病人有嚴重的精神疾病，但精神科醫師的專業可以協助釐清你的症狀，精神科醫師對於像pimozide這樣治療寄生蟲妄想症藥物的使用經驗更豐富，而我也會繼續幫你處理皮膚傷口。

過了幾個月後，在精神科醫師的大力幫忙下，這位阿姨的皮膚完全復原，也恢復笑容，我終於鬆了一口氣。

妄想症皮膚科精神科憂鬱症生活品質臺灣皮膚科醫學會是由衛福部認證的皮膚科專科醫師所組成的學會，希望可以透過提供正確的皮膚疾病以及美容醫學相關的知識給大眾，讓民眾的皮膚更健康，也不會受到不正確資訊的傷害。

【學會網站】：http://www.derma.org.tw/【學會臉書】：https://www.facebook.com/dermatol/?ref=br_rs延伸閱讀 林舜穀／中藥可以預防失智症？高血壓和憂鬱高風險群，中醫師教你遠離失智 憂乾癬復發「打三劑好掙扎」數據揭高達15次嚴重惡化 趕走冬日憂鬱，抗憂鬱藥怎麼吃才安全？醫：出現9種症狀應儘速就醫 六旬「潮嬤」退休後靠手工藝創作打造事業第二春 益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題 沒流汗卻罹汗皰疹壓力大、睡眠不足、過敏者要當心 克服疫後焦慮先辨識心理健康 同類文章指甲變厚、有凹洞、層狀剝離！出現7狀況代表你的健康可能有問題了吃什麼都過敏？蕁麻疹怎麼辦？醫詳解治療方及教2招助止癢長者易罹患帶狀疹最怕神經痛打COVID-19疫苗恐誘發乾癬發作別以為皮蛇不會找上你感染「全身像螞蟻在爬」超痛苦憂乾癬復發「打三劑好掙扎」數據揭高達15次嚴重惡化身體起紅疹是單純皰疹還是帶狀皰疹？女醫師教你從症狀分辨、該看哪一科保暖別過頭異位性皮膚炎患者好過冬沒流汗卻罹汗皰疹壓力大、睡眠不足、過敏者要當心5種營養因素、8種風險因子促成「痤瘡」永不滅絕的元凶！大掃除全身發癢男患異位性皮膚炎用藥狂打嗝頭皮腫瘤99%是良性但若生長快且潰爛、滲血要注意卸粧水、卸粧乳、卸粧油，該怎麼挑才適合自己？皮膚科醫師教你從膚質與習慣來正確卸妝發熱衣愈穿愈癢？不會熱？專家曝「保暖禁忌」小心冷到看到斑就想打雷射？醫：雷射不是萬能，除斑也要對症治療！沖熱水恐越洗越糟皮膚科醫教4招有助改善冬季癢皮膚科醫提醒口服A酸缺貨停藥「爆痘臉恐復發」提早出現「滿頭白髮」醫師提醒：骨質疏鬆、心臟病恐找上門異位性、脂漏性皮膚炎傻傻分不清楚？醫：一張表看懂兩種皮膚炎差異，細心照護並不難！增加洗頭次數改善頭皮癢？醫：沒事千萬別多洗頭金魚眼、香腸嘴、風疹症狀反覆6周以上恐為慢性蕁麻疹暖暖包、熱敷也會燙傷？醫：別超過半小時，長者、糖友要留意！眼周旁凸起的小顆粒是長瘤嗎？會不會有危險？皮膚科醫師解析眼周常見3種疾病天氣冷讓肌膚乾燥出問題？掌握5大因素養出雞蛋肌身上的痣若有這5種變化醫師：趕快就醫提防癌化綿羊油夠油夠保濕能解決冬季癢？皮膚科醫不建議腳上硬硬的一塊，是長雞眼還是病毒疣？皮膚專科醫師解答蜜粉、粉撲去頭髮油膩好方便？食藥署警告：嚴重會掉髮長雞眼有2大病因皮膚科醫：穿錯鞋、拇趾外翻「異」杯咖啡的時間異位性皮膚炎病友協會舉辦茶會凝聚向心力看更多猜你喜歡為什麼你應該多睡覺？研究曝大腦神經退化的原因甜食就能避免血糖過低？醫揭真相：巧克力不適合她一彎腰開門突癱軟　醫揭「骨鬆幕後」：台灣女性4位就有1位中缺幾顆牙沒關係？缺牙和牙周病相互關係牙醫：最怕導致這三種疾病若出現5種狀況代表血液超黏稠，再不注意恐中風！做好4件事助預防麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨，究竟你適合哪味？中醫師教正確吃法男性包皮呈火山口龜裂狀小心是糖尿病！醫籲出現5症狀應速就醫手指、腳趾黑點是病毒疣？為什麼會受到感染？醫詳解常見症狀寒流接力報到手腳冰冷穿再多也不暖小心末梢血循障礙指甲變厚、有凹洞、層狀剝離！出現7狀況代表你的健康可能有問題了多喝牛奶補充鈣質防骨鬆？常見10大疑問醫師替你解惑老公總是半夜跑廁所？全台竟有450萬人為「它」所苦爬樓梯一直喘不停，X光檢查無異狀恐為秋冬好發的這個疾病！青光眼、白內障、黃斑部病變醫：防3大眼疾，40歲起務必定期檢查！袁惟仁近況呈植物人狀態腦溢血有9徵兆應急速就醫天冷頻尿正不正常？醫教1招自我檢測：3情形當心泌尿道出問題比心電圖更快速醫療級App一分鐘可偵測心房顫動流感病毒株已改變黃立民：免疫負債恐讓流感疫情升溫不動膝蓋退化更快！醫教簡單6運動防退化性關節炎不是沒蛀牙就好！研究揭牙周病增心臟病、精神病風險久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！開車突覺無力、視線模糊！貨車司機糖尿病引腎病變，視力快不保改善胃食道逆流研究認證「5種食物」曝光：魚、豆腐上榜5大慢性病族群過年別貪吃！營養師教你不發病飲食原則，別誤踩飲食地雷陳松勇病逝／血糖控制不佳致多重病變！糖尿病四大初期症狀是警訊出現小中風症狀別輕忽醫示警：勿踩生活地雷，1周內可能引發中風！大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：是不切實際的為什麼常腹瀉、拉肚子？醫：6情況早檢查，未必是腸胃問題糖尿病易伴隨心血管共病醫曝控制血糖最害怕一事99％成人有牙周病！研究：恐致陽痿、心臟病、癌症上身台中總是灰茫茫？專家：口罩+定檢揪肺病　看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章moreCt值18至30！餐廳群聚擴大晚間再增3例確診病毒進入校園！西堤牛排工讀生同學確診北市室內外運動明起恢復戴口罩兩狀況可免戴口罩肚子都肥肉怎麼減？醫認證「瘦肚子飲食習慣」：第一步要吃早餐大家都在看more第三劑預約必看／追加劑打莫德納還是BNT疫苗？專家教你選副作用最小、保護力最佳組合整理包／第3劑怎麼選？一圖看懂各劑種組合效能、副作用強度第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎？醫詳解心肌炎好發原因及預防方法第3劑疫苗間隔縮短為12周指揮中心1月7日起全面開放疾病百科more糖尿病腹膜癌新冠肺炎肺栓塞視網膜剝離粉瘤勃起功能障礙陰道炎足底筋膜炎溼疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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