財團法人孫運璿學術基金會

鄭舜平先生. 得獎人學經歷： ... 而台灣的醫療品質與世界聞名的全民健康保險制度，在國際間皆擁有極高的評價，藉著提升醫療服務可近性，也延長了國人的平均餘命。

鄭舜平先生    得獎人學經歷： 當年得獎單位及職務： 衛生福利部主任秘書 學歷： 國立陽明大學醫學系畢業 國立台灣大學醫療機構管理研究所畢業 經歷： 行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院復健科住院醫師、總醫師 行政院衛生署基隆醫院復健科主任 行政院衛生署樂生療養院副院長 衛生福利部旗山醫院院長 衛生福利部桃園醫院院長 衛生福利部主任秘書 現服務單位： 衛生福利部臺北醫院院長    重大事蹟貢獻： ． 一、擔任衛福部主任秘書期間：襄助部長及次長規劃制定衛福部各項重要政策 （一）強化衛政與社政合作與整合，規劃「優化兒童醫療照顧計畫」 因應國內兒童死亡率指標改善幅度有限及兒虐議題層出不窮，爰協助部長召開多次會議並促進衛政與社政業務單位 橫向溝通聯繫，制定「優化兒童醫療照顧計畫」，以兒童生命歷程為基礎架構，增加兒童醫療資源挹注，改善周產 期與急重症醫療照護，強化初級醫療照護及健康管理，並建立公共衛生和社會福利體系的連結，以降低兒童可預防 的死亡與減少失能。

（二）優化偏鄉醫療人力，補強醫療資源不足地區醫療服務量能國內偏遠及離島地區由於地理環境及交通因素， 致醫事人員招募及留任困難，醫療資源相對不足，爰督導規劃「優化偏鄉醫療人力計畫」，充實基層醫療醫師人力 ，並提升在地急重症醫療量能，強化偏遠及離島地區醫療保健服務品質及可近性，提供該地區民眾妥適的醫療照護 ，以達醫療服務全面覆蓋（universalcoverage）之目標。

（三）精準醫療試辦計畫，促進生醫產業研究發展為提升我國生技產業國際競爭力，督導規劃「精準醫療試辦計 畫」，透過產官學界之合作，建立台灣醫療基因資料庫，並過結合現有衛生福利相關資料，建構癌症精準醫療示範 模式，作為未來疾病預防診療及帶動醫療大數據應用之根基。

． 二、擔任桃園醫院院長期間：帶領桃園醫院朝醫學中心目標發展，管理醫院營收飛躍成長，醫療品質提升， 同時響應國家綠色環保政策並榮獲企業環保銀牌獎及榮譽企業環保獎，為全國唯一獲獎之醫院。

（一）帶領醫院成長，績效與品質並重，成效卓著103年9月擔任衛福部桃園醫院院長，帶領全體同仁進行組織改 造，以醫學中心為願景大步邁進。

自接任到108年2月，醫院營收從每月2億9仟萬成長到5億9仟萬，4年間，醫院顯 著成長屢創高峯，此成績在部立醫院各項年度評比均獲第一之殊榮。

同時在多項品質與服務之獎勵，例如區域醫院 評鑑優等獎、SNQ國家品質標章、通過重度級急救責任醫院及癌症品質認證等，深獲鄉親肯定。

（二）積極響應國家政策，增進社會公益為醫院之永續經營，積極節能減碳，推動綠色友善環境，獲得104年行政 院環保署企業環保銀牌獎及榮譽企業環保獎，是全國唯一獲得此殊榮之醫療機構。

個人也因歷年來各項傑出表現， 於105年榮獲公務人員傑出貢獻獎及107年榮獲台灣醫療典範獎。

． 三、擔任旗山醫院院長期間：建立各項革新方案興利除弊，重整旗山醫院成效顯著，提升偏鄉居民之醫療資 源與權益。

衛福部季刊創刊號撰文聲讚”旗山醫院新生、守護偏鄉的曙光” （一）帶動醫院營運績效顯著成長99年1月103年8月奉派到八八水災重災區，同時為醫療資源缺乏地區，任旗山 醫院院長期間，積極延攬醫學中心專科醫師，由到任時的19位專任主治醫師，增加到49位。

由於醫療品質提升，帶 動營運績效明顯成長，不僅在門診人次、急診人次、住院人日、加護病房服務量及手術刀數皆呈現倍數成長，每月 醫療總收入自99年1月就任時2163萬，提升至103年5月已達8605萬；到任前之業務賸餘由98年負415萬提升到102年 轉為正3071萬；整體績效在部立所屬醫院名列前茅。

（二）提供全面醫療服務新建構長期照護服務網絡，提供護理之家、日間照護、居家照顧服務、老人失智社區照 護與中期照護。

除社區綜合醫院外，尚擔負精神醫療網責任醫院、緊急醫療網之中度急救責任醫院、感染症責任醫 院。

為了照顧偏遠地區醫療，開辦偏遠地區弱勢民眾接送就醫、並設置偏遠地區六龜桃源及甲仙長期照護據點，偏 遠地區性侵害被害人一站式服務等。

（三）通過評鑑，獲獎無數在服務品質方面，引進平衡計分卡BSC理論，成立24個由醫師帶領的流程與事業團隊， 整合醫療與品質管理。

在教學方面，擴展醫院實習教學訓練量能，鼓勵同仁進行研究學術發表與進修。

在全院上下 齊心努力下，陸續通過醫院評鑑優等、母嬰親善醫院、全球無菸健康照護服務網絡認證並榮獲銀牌獎、健康促進醫 院、高齡友善醫院認證；並於102年榮獲醫策會機構推行類醫療品質獎，通過中度急救醫院評定，成為全台少數能 獲此殊榮之地區醫院。

． 四、擔任樂生療養院副院長期間：處理樂生療養院搬遷抗爭，在關懷漢生病住民權益與廻龍院區急性醫療服務 間取得平衡，同時居中協調漢生人文園區與區域交通需求之衝突，因此榮獲99年度行政院衛生署模範公務員。

（一）漢生全人照護94年~99年1月任樂生療養院任副院長，匡助院長與衛生署處理反對院區搬遷之抗爭事件，協 助照顧漢生病院民，舒緩許多衝突與抗爭場面，提供漢生病患優質的醫療與生活照顧，受院民愛護並著歌曲感謝其 對院民的付出，並獲得漢生全人照護團隊國家品質認證。

（二）健全廻龍院區醫療服務組織、架構與營運協助院長積極籌畫廻龍地區居民急性醫療的服務，延攬人才並協 助各科部人員規劃提供高品質醫療服務。

在全員努力下門診就醫、住院佔床率持續成長、軟硬體方面質量均陸續 改善，醫療總收入從每月僅200多萬提升至4800萬，在97年通過地區醫院評鑑，並榮獲漢生全人照護團隊生策會國 家品質標章認證(SNQ)。

． 五、擔任復健科醫師期間：基於復健醫學專業，維護身心障礙者平等參與運動之機會，長期協助殘障運動，擔 任殘障奧運國家代表隊隊醫，協助國內各項殘障運動國際分級師之培育，建置國家級殘障運動員體位分級系統與資 料庫。

（一）長期協助殘障運動國家代表隊參與國際賽事87年起即投入國內殘障運動，20年來持續擔任國家代表隊各項 國際賽事隊醫共15次，並於2004年起連續4屆擔任雅典、北京、倫敦及巴西殘障奧運國家代表隊隊醫。

（二）長期協助身心障礙運動員醫療照顧與分級，並提供相關教育訓練 自98年起擔任中華民國殘障運動醫學委員會主任委員迄今，提供身心障礙運動選手之醫療諮詢轉介、提供教練與運 動員之殘障運動醫學相關及殘障運動分級之教育訓練，持續為弱勢身障運動而努力。

（三）籌劃台灣國際殘障運動分級制度、人員培訓與資料庫，成效斐然 有鑑於國內殘障運動分級不一致，影響賽事之公平性，且分級結果不受國際認可，影響台灣在國際殘障運動名聲與 賽事成績，於98年起著手培育國際殘障分級師，並逐步建立國內殘障分級制度與資料庫。

迄今已培育近30位分級師 ，其中有12位具國際分級師之資格，協助國內外各項殘障運動競賽項目之分級；另於100年成立殘障分級資料庫， 經過多年努力現已完成全國殘障運動員資料之建置，並架設身心障礙者體位分級及健康管理中心網站。

   考察研究計劃： 一、考察題目：高齡友善環境及健康老化之國際成功經驗 二、考察動機與目的現今全球人口正步入高齡化階段，幾乎各國的高齡人口數量和比例都在不斷增加。

根據內政部統計，2018年3月底我國65歲以上老年人口已占總人口14.1％，正式成為世界衛生組織(WHO)所定義的「 高齡社會」，老年人口比例在亞洲排名第3。

惟目前人口老化的情況仍持續加劇，按照國發會的推估，預計在2026 年我國65歲以上老年人口比率將達20%並邁入「超高齡社會」。

同時，國內失能或失智人口亦不斷攀升，顯見老人 健康照護議題之重要。

而台灣的醫療品質與世界聞名的全民健康保險制度，在國際間皆擁有極高的評價，藉著提升醫療服務可近性，也延 長了國人的平均餘命。

觀察內政部統計資料，2017年台灣男性平均餘命已提高至77.3歲，女性平均餘命更高達83.7 歲（整體平均為80.4歲）。

但值得深思的是，長壽並不代表一定擁有良好的生活品質或是健康狀態。

根據衛福部資 料分析，2017年國人每人每年平均就醫次數高達15次、醫療費用總支出為1兆1273.6億元，2016年台灣男性與女性 健康平均餘命分別僅有63.7歲及73.8歲（整體平均為71.2歲），意即國人不健康的存活年數可長達8年以上。

WHO指出身體活動不足為全球死亡十大危險因子之一，約有至少20%乳癌及大腸癌、25%糖尿病及30%缺血性心臟病， 是因身體活動不足所造成；而適量的身體活動則可降低罹患心血管疾病、糖尿病、癌症、憂鬱、衰弱、失智的風險 ，還能預防失能並保持活力。

美國醫學會及運動醫學會自2007年起亦大力倡導「運動是良藥（ExerciseisMedici ne，EIM）」的觀念，鼓勵醫師及其他健康照護人員，能將運動訓練融入病人的健康治療計畫中，並推廣藉由提升 體能活動來預防及治療疾病的理念。

身體活動不足對於健康之危害在國內較常被忽略，估計國人每年約有23,000人死亡與身體活動不足有關。

為提升國 人運動風氣，我國政府透過活動推廣、知能傳播、人才培育與組織環境等策略，打造運動環境並帶動運動氛圍。

然 而根據統計資料顯示，2017年我國18歲以上民眾身體活動不足率仍為47.3%，相較32個OECD國家相比排行倒數第1， 足見尚有許多進步空間。

此外，國內多數運動場館具備的軟硬體設施，大多都是以年輕族群為主流使用對象，較無 專屬於高齡者或身心障礙者的友善運動空間，假如再加上運動過程中缺乏專業指導員的輔助，即可能導致高齡者或 身心障礙者運動持續性不佳、效果不顯著或甚至造成運動傷害等問題。

雖然政府已逐漸重視高齡者運動問題並投入 相應資源，但就整體而言，我國在地老化政策仍偏重在醫療端或是照顧體系的發展，對於提倡運動、健康促進及活 躍老化等正向積極之策略，仍相對缺乏。

對許多疾病而言，運動是最經濟、有效又安全的治療方法。

我國65歲以上的高齡老人平均每人罹患2種以上慢性疾 病，又其前五大死因亦以癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病為主，因此如何導入高齡長者加 強身體活動，減緩慢性疾病與其他併發症的發生，讓高齡長者或慢性病人獲得更好的生活品質，實為政府刻不容緩 之任務。

又我國醫療資源有限，而健保給付又主要將重點放在藥物或醫療服務，著重在以實質醫療介入治療病人疾 病。

惟就醫療資源配置上，倘能落實「預防醫學」之概念，在疾病發生之前，就致力於預防，將能促進國人健康， 減輕罹病所帶來的危害或死亡風險，維持身心靈及社會的美好狀態，同時也能符合經濟成本效益並能讓醫療資源永 續。

除了運動以外，其他包括工作（含家務）、交通及休閒時的身體活動都是有益身心健康的重要因素。

因此，除了個 人的努力外，環境與社會也必須營造有利的條件，才能帶動與提升國家整體健康狀態。

WHO曾發布「高齡友善城市 指南」，以8大面向（無障礙與安全的公共空間、大眾運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、工作與志願服務 、通訊與資訊、社區及健康服務）為基礎，做為各城市推動高齡友善城市的參考。

近年來，在台灣雖已有許多地區 著手推動高齡友善城市計畫，但仍非屬目前高齡政策的主流，且在都市化程度較低或是醫療衛生保健資源較少之區 域，也相對較不具備發展高齡友善城市之優勢。

如何協助資源不足地區建構符合在地需求的高齡友善環境，並鼓勵 更多城市推行高齡友善計畫，打造適合高齡生活與居住的社會，亦將是政府亟需思考與規劃的重要工作。

能擁有健康的國民是國家最大的資產。

多數已開發國家比台灣更早步入高齡社會及面臨老年照顧需求。

許多人口老 化嚴重程度之國家（如芬蘭、日本等）長久以來積極促進活躍老化，建立老年人口健康的生活型態，增進社會參與 並提高生活品質，堪稱世界模範。

又正如前面所述我國人口結構已高齡化，如何讓銀髮族在延長壽命的同時又能活 得健康，將是政府未來施政上相當重要的課題。

因此，擬就推動高齡者運動及慢性病健康促進等議題至上開標竿國 家考察參訪，學習他國寶貴推動經驗，並就國內外制度差異及值供借鏡之處進行深入分析探討，發展因地制宜之高 齡健康促進策略，讓高齡長者老的健康，落實活躍老化之願景。

三、考察重點與國家 本次計畫擬分別規劃至芬蘭及日本這二個具備豐富推動高齡運動及友善環境經驗之國家進行參訪： （一）芬蘭 芬蘭與我國同為人口嚴重老化國家，2018年65歲以上老年人口比例達21.4％，80歲以上佔5.3％，是歐盟國家中人 口老化相對快速但高齡福利政策或措施也相對較完善的國家。

其政府推行之高齡者運動政策目的在提升高齡者規律 運動，促進高齡者健康並保有獨立生活之能力，以縮短老人臥床時間到2個禮拜為目標，並希望9成的75歲以上老人 都能在家養老，進而降低國家醫療支出與節省社會成本。

以芬蘭政府2003年開始推動的「高齡運動促進計畫」（StrengthinOldAge）為例，它是由中央政府統籌規劃並 出資的全國性75歲以上老人的運動計畫，並結合地方政府、社區及具備運動與老人相關系所的大學共同執行，提 供老人運動場地、課程與師資等。

像是芬蘭的佑華斯克拉市，透過跨域合作，提供高齡者健康與身體活動計畫、運 動指導員培訓、運動方案補助、交通接駁、資訊宣導服務等，同時也注重活動場所的氛圍，讓老人在運動的過程中 感到心情愉悅與充滿成就感。

此外，步行輔具在芬蘭高齡者或身心障礙者之間亦是自立生活的基本工具，對他們而言，就如同使用腳踏車一樣的 自然。

因此，許多老人即使年過70仍具備很強的活動力。

為了活化健康長輩的老年生活，減緩失能速度，芬蘭在各 地也設有社區服務中心，除了有專業護理人員協助評估高齡長者健康情形外，更提供其他如陪伴聊天、電腦教學等 生活面向的服務。

芬蘭許多高齡服務都多是以量身打造的方式，並落實在日常生活環境中，而運動健康促進方案之推動，也大多是由 上而下進行，並且將資源實際投資於老人健康，以減少未來所需投入的醫療成本。

（二）日本 日本現已成為全球老化情形最為嚴重之國家，2018年其65歲以上老年人口比例為28.2%，80歲以上則佔8.8%，這樣 高齡少子化的現象，無疑地衍生許多健康需求和社會經濟問題。

有鑑於此，日本政府近年推動許多健康促進相關政 策，期望人民透過適度的運動(SmartWalk)、適當的飲食(SmartEat)、健康行為(SmartBreath)以及健檢(Smart Check)等行動，改善生活習慣、提升健康意識並形成健康生活方式，進而降低生活習慣疾病和高齡失能失智之發生 率及其所造成之個人和社會沈重負擔的問題。

為了幫助長者維持身體健康，日本政府鼓勵高齡者參加健身班，於較多長者的社區開設十坪健身房，也推出銀髮族 私立健康俱樂部學費減額優惠措施，積極設定誘因鼓勵老人運動保健；或是在市區運動遊樂場設有多種設備供高齡 者訓練腿部、胸部、手部肌群；東京也有高齡友善商街，專售銀髮族日常用品，街道公共空間均經過特殊設計與改 造，可藉此提高銀髮族走出家門的意願。

另因為日本銀髮產業發展蓬勃，在商業區中也有高齡者專屬健身俱樂部之設置，並有專業的指導教練幫助高齡者規 劃專屬訓練內容，讓他們在參與健身運動時獲得良好友善的資源。

而不論是健身房、遊樂場或是商店街，皆因是公 開場所，也提升了高齡者之間互動交際之頻率。

因此，日本在高齡者運動推行上也相當成功。

根據2017年日本體育廳公布國民體力和體能調查結果發現，日本銀髮 族的體力和運動能力有年年增強的傾向，尤其是75歲以上的女性，體力更達到史上最高的水準，如可以睜眼單腳站 立58秒多（較1998年多了21秒）、6分鐘內可行走的距離約為534公尺（較1998年多了50公尺）、握力和仰臥起坐等 也創新高紀錄。

運動意識的提高不僅穩定提升日本高齡者的健康程度，也減少醫療支出，更為經濟帶來正面影響。

（三）總結 參考芬蘭與日本推展高齡運動活躍老化的成功典範，不論是在政府政策之建立與推廣、環境設施之規劃、專業人力 之培訓以及人民參與之鼓勵等層面，都有許多值得我國借鏡之處。

因此，本考察計畫擬規劃赴芬蘭赫爾辛基、佑華 斯克拉及科科拉等城市，以及日本東京、愛知縣、大阪及仙台等城市，與政府機關、高齡政策研究機構、老人照護 中心、輔具或運動設施開發企業及老人專屬健身中心等進行拜會、交流與學習，並汲取該國推動活躍老化之寶貴經 驗，以作為我國未來推動或改進相關政策之參考，進而強化我國高齡者的健康與生活品質與減緩高齡化社會的沉重 醫療照護資源支出。

四、預期成效 （一）參考國外成功經驗，提出因地制宜之國家級高齡運動與慢性病健康促進策略方案及政策溝通宣導方式。

（二）了解國外高齡友善城市發展現況，規劃我國高齡友善環境推展方案。

（三）學習國外運動指導員完善培訓機制，以強化國內高齡與慢性病運動指導服務。

（四）媒合國內外政府機構或民間企業針對高齡運動或慢性病健康促進合作機會。