爽身粉真的致癌嗎?現時有甚麼證據? - 關鍵評論網

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美國一名63歲婦人十年前患上卵巢癌,她指嬌生(Johnson & Johnson)隱瞞爽身粉成份「滑石粉」(talcum powder)會致癌的資訊,加州陪審團裁定嬌生須 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2017/08/23,科學PhotoCredit:AustinKirk,CCBY2.0KayueFactcheckLab執行編輯,曾任《關鍵評論網》編輯,最想寫的還是數學。

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立即支持美國一名63歲婦人十年前患上卵巢癌,她指嬌生(Johnson&Johnson)隱瞞爽身粉成份「滑石粉」(talcumpowder)會致癌的資訊,加州陪審團裁定嬌生須賠償4.17億美元。

這次訴訟中,原告指嬌生沒有警告使用者有關風險。

然而科學界對於滑石粉是否增加患癌風險仍未有定論,我們亦需要小心理解風險。

滑石是已知最軟的礦物,由鎂、矽、氫及氧4種元素組成,化學式為Mg3Si4O10(OH)2。

滑石容易破碎,常被磨成滑石粉,有吸濕、減少摩擦的作用。

致癌不致癌?在討論滑石粉的致癌風險前,我們必須分清楚含石棉(asbestos)和不含石棉的滑石粉。

在自然界中,滑石附近常有石棉,開採時容易混在一起。

在1970年代以前,滑石粉沒有過濾石棉成份,但此後的滑石粉產品都已經不含石棉。

世界衛生組織轄下的國際癌症研究機構(IARC)主要任務是研究癌症、推動相關研究,此外還會負責編纂專刊,探討各種增加患癌風險的因素,並分成以下5類︰ 第1類—確認對人類致癌(carcinogenictohumans) 第2A類—很可能對人類致癌(probablycarcinogenictohumans) 第2B類—可能對人類致癌(possiblycarcinogenictohumans) 第3類—未能確定是否對人類致癌(notclassifiableastocarcinogenicityinhumans) 第4類—很可能不會對人類致癌(probablynotcarcinogenictohumans)留意這個分類是跟「科學家發現了多少證據」有關,不代表風險高低。

即使同為「第1類」的致癌因子,風險亦可以有極大差別。

例如加工肉類、吸煙、紫外線和電離輻射同樣屬於第一類,但「無保護裝備下身處核爆現場」、「曬1小時太陽」、「每天吸10支煙」及「吃兩條香腸」的患癌風險有極大差別。

兩類研究方法石棉屬於第1類,而含石棉的滑石粉會增加致癌風險也不令人意外。

不過現在的滑石粉產品不含石棉,所以接下來的問題是,滑石粉本身是否增加卵巢癌風險?美國癌症協會指出,研究人員主要使用兩類研究來了解一些成份是否致癌。

一是實驗室研究。

動物實驗中,研究人員令動物接觸要研究的物質,而且往往是極大劑量,看看是否引起癌症或其他健康問題。

研究人員亦會讓正常細胞接觸相關物質,以了解是否引起變異。

這些研究結果未必適用於人體身上,但可以讓科學家知道哪些物質有可能致癌。

另一類是分析數據。

由於要求實驗參與者接觸可能致癌的物質並不人道,亦難以通過研究倫理審批,通常研究人員會從統計數據中尋找蛛絲馬跡。

例如可以按「有否接觸相關物質」把人們分成兩組,再比較兩組的患癌比率有沒有差異,又或是跟整體患癌比率比較。

不過分析數據需要排除其他可能影響結果的因素,所呈現出來的相關性不等如有因果關係。

絕大部份情況下,上述其中一類的研究都無法提供足夠證據,因此研究人員通常檢視兩種研究的證據,以了解物質的致癌風險(以至其他健康風險)。

研究未有一致證據2010年的時候,IARC把不含石棉的滑石粉列入第3類,即「未能確定是否對人類致癌」,但使用在會陰位置的話,則屬於第2B類「可能對人類致癌」。

讀者必須記住,這個分類只是討論證據強弱,而非風險高低,而且只有第1類才算「確認對人類致癌」。

美國癌症協會的分析文章提到,有人認為如果滑石粉的分子經陰道、尿道、輸卵管到卵巢的話,可能會引發卵巢癌。

有不少研究尋找兩者之間的可能關連,結果並不一致︰有些研究顯示,使用滑石粉的組別患癌風險輕徵增加;另一些研究則沒有增加風險。

很多病例對照研究發現風險有輕微增加,但這些研究通常依賴參與者關於多年前使用滑石粉的記憶,可能造成誤差。

有兩個追蹤研究不會存在這類偏差,卻沒有發現風險增加。

英國癌症研究(CancerResearchUK)的文章提到,如果滑石粉真的致癌,用得越多的人癌症風險應該越高,但目前未有證據顯示這一點,而且素質較高、較大型的研究未能確認這種「劑量反應關係」。

此外,由於有子宮帽和保險套帶有滑石粉,假如使用這些避孕方法的話,卵巢會接觸到更多滑石粉。

但目前的研究沒有顯示在子宮帽上加滑石粉的女性,會增加卵巢癌風險。

這亦是傾向支持滑石粉不會致癌的證據之一。

相對風險就算有研究顯示滑石粉會增加患癌風險,我們亦須留意那是相對風險——比起不使用滑石粉的人而言——假如原本的風險極低,即使相對風險高亦未必有太大影響。

英國國民保健署(NationalHealthService)網站上的文章則提到,一項對象為4141人(對照組佔約一半)的回溯性病例對照研究顯示,整體樣本而言使用滑石粉會增加33%卵巢癌風險。

2013年一項研究則把8個研究中的數據混合分析,在性器官處使用滑石粉的女性,患上卵巢癌的風險增加20%至30%。

此研究其中一名作者LuisaDillner於《衛報》上撰文講述這項研究,她提到另一項混合數據的分析亦發現增加30%風險。

但她同時指出,有研究未能發現上文提到的劑量反應關係,亦認為滑石粉只會造成非常低的健康風險——因為卵巢癌本身風險不高,平均而言女性的終生風險為2%,增加3成後則變成2.6%。

結論參考了美國癌症協會、英國癌症研究、澳洲防癌協會、英國國民保健署等組織的文章(詳見文末「資料來源」欄),現在醫學界未有一致證據顯示滑石粉增加卵巢癌風險,而且需要注意以下幾點︰ 有較高素質和較大型的研究未發現這個關係; 研究未發現劑量反應關係,顯示可能沒有因果關係; 同樣有使用滑石粉的避孕方法,未有增加卵巢癌風險。

當然,未來更多研究有機會推翻上述結論,或是足以證明兩者無關。

假設滑石粉會增加卵巢癌風險,目前研究的估算相對風險約增加30%,但由於原本卵巢癌的(絕對)風險並不高,所以即使兩者真的有因果關係,也無須太過擔心。

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