友善列印-關於燒燙傷

這天約莫中午時分，急診來了ㄧ個不慎被運動會中熱情的鞭炮灼傷的燒燙傷患者。

「什麼時候受傷的?」我ㄧ邊檢視傷口一邊問著。

只見患者左手有約1%BSA(約一個手掌大小的 ... ‧文章標題：關於燒燙傷 ‧發表日期：2011-01-25 ‧發表人：李玲慧護理師 ‧資料來源：護理部 ‧文章內容： 這天約莫中午時分，急診來了ㄧ個不慎被運動會中熱情的鞭炮灼傷的燒燙傷患者。

「什麼時候受傷的?」我ㄧ邊檢視傷口一邊問著。

只見患者左手有約1%BSA(約一個手掌大小的面積)外觀已然泛白併些許\焦黑狀的3度燙傷，上面還殘留著好些碳粉灰渣。

患者：「早上9點左右吧!」 「早上9點!現在都快下午1點了呢!有沒有作立即的燙傷處置呢?」我ㄧ邊繼續收集個案燙傷資料，同時也開始幫患者做初步的傷口處理。

患者突然眼睛閃亮亮的回答：「因為運動會比賽我得到名次啊!所以我必須等到運動大會結束，頒獎拿到獎金以後，才能來醫院擦藥啊!」 「那真是恭喜你囉!請問你有沒有先做沖洗冷水，降溫的緊急處理啊?」我的雙手仍忙碌的清洗著焦黑的患部。

患者：「沒有。

」 「沒有!那你至少要趕快來醫院吧?」我震驚的繼續說道：「電視上不是ㄧ直在教燙傷的時候要先做『沖!脫!泡!蓋\!送!』嗎?你沒有看到喔?」 患者：「我知道啊!我看過那個燙傷的廣告。

」 「有看過!那應該先做處理呀!怎麼拖了這麼久才來醫院?」我不解的問道。

沒想到他竟大聲回答說：「小姐!電視上演的是被開水燙傷耶!我這個是鞭炮炸傷耶!又不一樣!」喔喔!都是宣導短片的錯! 　 想起幾年前，老妹的兒子因為不慎和端著熱湯的餐\廳服務員相撞，導致右手手臂約莫2%BSA的燙傷意外。

心急的老妹，竟先行褪去兒子的衣物要檢視燙傷患部，結果在慌忙的脫衣過程中，順便也把一層皮脫下來了，然後在驚聲尖叫中，慌亂的帶著痛苦哀嚎的兒子就往醫院跑。

　 這個燙傷治療了好長一段時間，還花了好一筆錢去訂製燒燙傷患者專用的彈性緊身塑衣，藉以對付蟹足腫的困擾…，搞得心力交瘁。

　 在老妹的兒子還在和緊得要命的抗疤塑身衣搏鬥之際，我也帶著小女兒回娘家來了。

好巧不巧的，小女兒的小腳丫竟也被滾燙的熱水燙傷了。

只見我ㄧ把抱起小女兒就往洗手台衝去，直接用冷水沖淋著小女兒還穿著鞋鞋的腳ㄚㄚ，約莫過了10幾20分鐘，才慢慢的脫去鞋襪檢視傷勢，再繼續做泡冷水的動作及後續的冰敷….。

總之，最後連醫院也沒去過就是了。

　 老爸將一切看在眼裡後說道：「同樣都是燙傷!阿怎麼結果差這麼多?」其實，先前我也有過被熱油燙傷的經驗，事情是這樣發生的~ 　 當我用了一鍋子熱滾滾的油，將小朋友愛吃的花枝丸、薯條炸好後，隨即自認俐落的端起油鍋，想將熱滾滾的油倒入另一個鍋具中，但我竟然直接將油往我裸露的左大腿給淋了上去，好痛啊! 　 立即關了爐火，就這麼用右腳跳!跳!跳!跳到浴室冲冷水去了。

本來想說隨意冲冲就好，趕快回廚房作飯當孝媳、賢妻、慈母的，無奈燙傷的大腿只要一離開冷水就好痛好痛，所以就不管三七二十一的繼續留在浴室玩水囉! 　 就這樣簡單的冲、泡冷水和後續的冰敷動作而已，患部雖然還是持續有些許\發紅和疼痛的情形好些天，但我沒吃藥或打針，燙傷患部也未見留下任何傷疤喔! 實在是太常在急診遇到燒燙傷患者本身或家屬們，把「沖!脫!泡!蓋\!送!」的「送」當成第一步驟，更常見因慌亂處理，導致傷害更形嚴重的後果。

　 例如在患部塗上醬油、牙膏、綠油精...等。

也曾看過ㄧ個被熱水燙傷大腿的小娃娃，家屬急忙的塗上厚厚一層油膏，又為了防止油膏沾污衣物，再在患部上包上一層塑膠紙袋...。

結果是燙傷患部的溫度，一直持續處在悶燒狀態，真是苦了那個小娃娃啊! 　 因此希望藉由個人經驗的分享，導正一些錯誤觀念，減少燒燙傷意外留下的傷害、疤痕甚至遺憾。

　 切記!只要您先做好確切緊急的燙傷處置，接下來再到醫療院所，由專業醫護人員做進一步的評估治療，將事半功\倍。

　 以下簡單介紹相關燒燙傷的基本常識~ 依燒燙傷對皮膚體表組織的傷害程度，醫學界將燒燙傷分為4個等級。

　 第一度燒燙傷，會讓患部皮膚發紅，患者感覺疼痛不適。

一般只要處理得宜，鮮少會有傷口感染的問題，也不會因而留下燙傷的傷痕。

　 第二度燒燙傷，患部皮膚不但會發紅疼痛不適，還合併有水泡甚至皮膚破皮受損的情況，因為體表受損，在照顧上必須較費心費力。

如果體表受損面積過大，除了要擔心令人難以忍受的疼痛及傷口感染的可能之外，也常會讓個案合併有脫水的問題發生，此時醫師就會考慮收治或轉診燒燙傷中心住院治療了。

少數個案的預後可能會因個人體質因素，而有傷疤的問題。

　 第三度燒燙傷，一般我們常看到並形容為「被火紋身」的傷疤，即是第三度燒燙傷留下的烙印。

患部皮膚常呈泛白、焦黑狀，就像被烤焦了一樣感覺有些硬硬的。

聽起來應該是最痛苦的等級，對吧?但出乎意料的，傷者可能不會感覺疼痛喔!為什麼呢?因為皮膚表層的感覺神經受損之故。

　 大面積三度燙傷的個案易有有脫水、急性腎衰竭、感染….種種後續病程發展，不但讓個案的生死存亡備受威脅，而接續的一連串清創、植皮、疤痕重建手術以及外貌改變的衝擊…，更使燒傷患者的身、心、靈也飽受苦難折磨。

在復元、照顧和治療上都是對患者、家屬和醫療團隊的一場長期耐力賽和重重挑戰，過程很是辛苦。

　 第四度燒燙傷，受損部位不再侷限於皮膚組織而已，而是更深及到肌肉層、肌腱甚至骨骼組織的傷害，是很嚴重的燒燙傷等級，常見於火災、爆炸等意外事件中造成。

患者常面臨必須截肢的命運並處於高度致命的危險中。

　 為了降低燒燙傷對患者的傷害，在政府大力的支持下，經由電視、報章、雜誌等媒體不斷大肆宣導，頻頻衛教民眾在面對燒燙傷發生時的緊急自救動作。

　 也為了讓民眾能有簡單卻深刻的印象，以「沖!脫!泡!蓋\!送!」這5字訣，希望每位民眾在不幸面對燒燙傷的意外時，都可以輕易上手的基本處理原則，用以把握珍貴的第一時間。

　 如此一來，不但可減輕燒燙傷對患者的進一步傷害、舒緩疼痛不適之外，更可讓燒燙傷患者的預後，較未能及時作適當緊急處置的患者來得好喔! 　 以下再次簡單介紹「沖!脫!泡!蓋\!送!」這五字訣的精神意義所在! 　 沖------沖洗冷水! 當燒燙傷發生時，第一個要做的動作是馬上在患部上沖淋冷水，用以降低燙傷在皮膚上形成的高溫，避免因殘留的高溫，造成患部更進一步的傷害。

一般建議沖洗冷水20分鐘。

　 沖洗的時候，記住水柱力道要小。

可藉由患部上方開始冲淋，讓水流溫柔的向下滑過燙傷患部，避免因沖洗力道過強反使疼痛加劇，甚至造成水泡破裂而增加傷口感染的機會。

記住!在燙傷患部的熱度還未散去前，不要急急忙忙的擦上燙傷藥膏喔!因為貿然塗上任何藥膏，可能會讓患部繼續處於「悶燒」狀態，不但會讓患部更形疼痛，甚至讓第一度的燙傷進展變成第二度燙傷喔! 如果燙傷面積過大，要注意沖淋冷水可能導致的失溫問題。

　 脫------脫去衣物! 患部沖洗冷水20分鐘後，才慢慢的小心褪去衣物，查看燙傷造成的傷害程度。

記得動作要輕柔再輕柔，避免讓受傷、脆弱的皮膚因拉扯而破損，導致日後傷口感染或傷疤明顯的問題。

　 泡-----泡在冷水中! 因為皮膚體表佈滿了感覺神經之故，所以燙傷的患部將是疼痛令人難以忍受的。

藉著將患部泡在冷水裡，不但可再更進一步降低患部的溫度，還可以舒緩疼痛喔!建議泡上30分鐘或更久喔! 　 蓋\----蓋\上乾淨的毛巾或被服! 當患部的溫度降下和疼痛感較舒緩時，就可以在患部上蓋\上乾淨的毛巾或被服，準備送醫囉!送醫途中可以同時做冰敷的處置，可有效緩解疼痛喔! 　 送----送醫院治療! 這才是燒燙傷緊急處置的最後一個步驟，但一般心急的民眾在燒燙傷意外發生時，反常把它當成第一步驟了，急沖沖的抓著病人就往急診室跑。

但急診室畢竟不是你家也不在你家隔壁，以致錯失了燙傷當下立刻降溫的第一時間急救處置，讓傷害更形擴大延伸，很是可惜。

　 看完了這些相關燒燙傷的簡單介紹，希望對您和您週遭的朋友能有所幫助，當然更希望是備而不用囉!