把腎臟病徹底說清楚-台灣10大名醫(1) - 金石堂
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把腎臟病徹底說清楚-台灣10大名醫(1)
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方昱偉、江守山、吳志仁
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出版社:
康鑑
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出版日:2014/4/18
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內容簡介
100個護腎疑惑解答+30個診療實例+中醫調養祕訣中西醫合併防治,生活逆轉「腎」!十大腎臟科名醫共同著作新光醫院腎臟內科主治醫師方昱偉醫師新光醫院腎臟內科主治醫師江守山醫師馬偕紀念醫院腎臟科主任吳志仁醫師永安健康中醫診所院長吳嘉興醫師台北醫學大學附設醫院院長陳振文醫師台北市立萬芳醫院腎臟內科主任陳作孝醫師台北市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成醫師台北松禾診所院長廖冠凱醫師振興醫院腎臟科主任蔡信宏醫師耕莘醫院腎臟科主治醫師盧國城教授每10人中,就有1名腎臟病患者90%患者不知道腎臟已生病●「腎虧」就是腎臟病?●小便有泡沫,是腎臟病的徵兆?●水腫、腰痠痛,表示有腎臟病?●發現有血尿、尿蛋白怎麼辦?●腎臟病患者可以有性行為嗎?●罹患腎臟病=終生洗腎?◎100個腎臟病Q&A+30個診療實例10位醫界腎臟病專家,詳細解析100個最常見的腎臟病問題,破解相關迷思;並列舉30個經典實例,瞭解如何於生活中防治腎臟病,找回健康人生。
◎中醫調養法+15道顧腎料理+3套氣功+護腎藥方結合中醫「愛腎、保腎、護腎」祕訣,提供15道養腎料理、3套氣功、5種藥方,從根本調養體質,擁有豐「腎」人生。
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作者
方昱偉醫師現職:新光醫院腎臟內科主治醫師學歷:●中山醫學大學醫學系醫學士●國防醫學大學臨床醫學研究所博士學位候選人經歷:●新光醫院一般醫學內科主治醫師●新光醫院內科部住院醫師●新光醫院腎臟內科總醫師、主治醫師、臨床研究員●輔仁大學醫學院講師●台灣內科醫學會內科專科醫師●台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師●中華民國醫用超音波學會專科醫師江守山醫師現職:●新光醫院腎臟內科主治醫師●江醫師零汙染鋪子執行長●江醫師房屋健檢中心執行長●中華民國居住安全健康協會理事長●中華室內環境檢測協會理事長●財團法人遠山健康文教基金會董事長學歷:國立陽明大學醫學系醫學士經歷:●台北榮民總醫院內科主治醫師●新光醫院腎臟內科主任、主治醫師●中華順勢醫學會理事長●台灣腎臟醫學會理事●國立陽明大學醫學系小組引導老師●輔仁大學醫學系專任講師著作:●《癌症,當然可以預防!》●《別讓房子謀殺你的健康》●《江醫生的魚鋪子─怎樣吃魚最健康》●《護腎,免百病》●《腎臟病預防與治療》●《吃對保健食品!》●《食在安心!》吳志仁醫師現職:馬偕紀念醫院腎臟科主任學歷:●中國醫藥大學醫學士●台北醫學大學醫學博士經歷:●馬偕紀念醫院內科部住院醫師、總醫師●馬偕紀念醫院腎臟科主治醫師●哈佛醫學院附設醫院麻州總醫院研究員●台灣內科專科醫師●台灣腎臟科專科醫師●台灣腎臟科專科醫師訓練指導醫師●台灣分子醫學會專科醫師、理事●台灣腎臟醫學會副祕書長、理事、祕書長吳嘉興醫師現職:永安健康中醫診所院長學歷:中國醫藥大學中(西)醫學系醫學士經歷:●馬偕紀念醫院醫師●華濟醫院小兒科醫師●建成中醫醫院減肥特別門診主治醫師●中華醫院主治醫師、中醫部主任陳振文醫師現職:台北醫學大學附設醫院院長學歷:●國立陽明大學臨床醫學所醫學博士●台北醫學大學醫學系醫學士經歷:●台北醫學大學附設醫院內科部腎臟內科主任、社區副院長●台北醫學大學內科教授●國立陽明大學醫學院副教授●台北關渡醫院副院長●台北榮民總醫院家醫部社區醫學科主任、腎臟科主治醫師●美國密蘇里大學腎臟科進修醫師
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【名醫會客室】10大名醫簡介&醫師的話「腎」重保養,健康生活新光醫院腎臟內科主治醫師方昱偉醫師護「腎」過生活,健康好樂活新光醫院腎臟內科主治醫師江守山醫師建立正確護腎知識,迎向「腎」利人生馬偕紀念醫院腎臟科主任吳志仁醫師腎臟病診治的另類選擇─中醫療法永安健康中醫診所院長吳嘉興醫師健康人生,從防治腎臟病開始台北醫學大學附設醫院院長陳振文醫師愛護腎臟,是健康的基礎萬芳醫院腎臟內科主任陳作孝醫師「正確飲食」是養腎護腎的王道萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成醫師「愛腎」是健康生活的通行證台北松禾診所院長廖冠凱醫師謹「腎」管理健康,締造美麗人生振興醫院腎臟科主任蔡信宏醫師腎臟病患者照護目標—降低洗腎發生率耕莘醫院腎臟科主治醫師盧國城教授第1篇腎臟病疑難雜症Q&A腎臟病對症新概念VS.專家保健室廖冠凱醫師解答Q1「腎虧」就是腎臟病嗎?Q2腎臟如何排出體內毒素?Q3腎臟有哪些功能?Q4為什麼會罹患腎臟病?Q5哪些人是腎臟病的高危險族群?Q6正常人為什麼不會出現蛋白尿?Q7小便有泡沫,是否代表有腎臟病?Q8下肢水腫就是有腎臟病嗎?Q9腰痠、腰痛是腎臟出問題?Q10腎臟如何調節人體的血壓?Q11哪些疾病容易併發腎臟病?Q12腎臟病有哪些症狀?Q13如何及早發現腎臟病?Q14初期腎臟病應如何治療?Q15男性、女性腎臟病患者應各注意什麼?陳振文醫師解答Q16腎臟病有哪些西醫療法?Q17腎臟病有哪些中醫療法?Q18常見的腎臟病有哪幾種?Q19「腎病症候群」是什麼?Q20腎臟病有急性與慢性之分?Q21腎臟病為什麼容易引起貧血?Q22洗腎的人會失明嗎?Q23高血壓和腎臟病有什麼關係?Q24什麼原因造成夜尿多、少尿和乏尿?Q25發現有血尿,該怎麼辦?Q26妊娠中毒症與腎臟病有什麼關係?Q27有腎臟病的人為什麼會噁心、嘔吐?Q28哪種腎臟病必須洗腎?Q29尿毒症患者除洗腎外還有什麼治療方法?Q30腎臟病患者可以懷孕嗎?腎臟病就要這樣吃VS.專家保健室陳彥成醫師解答Q31腎臟病患者的飲食原則是什麼?Q32腎臟病患者如何攝取蛋白質?Q33一天吃多少鹽才不傷腎?Q34怎樣喝水最護腎保健康?Q35腎臟病患者最需要哪些營養素?Q36腎臟病患者應控制營養素的攝取?Q37哪些飲食習慣對腎臟有害?Q38腎臟病患者如何吃保健食品?Q39如何讓少鹽烹調變好吃?Q40善用辛香料能減少鹽分的攝取?Q41利尿食物對腎臟好嗎?Q42腎臟病患者可以喝茶和咖啡嗎?Q43腎臟病患者不能喝酒?Q44腎臟病患者不能喝冷飲?Q45逢年過節時,腎臟病患者怎樣吃不傷腎?Q46腎臟病患者外食怎麼吃才健康?宴席上怎麼吃才聰明?Q47素食洗腎患者,飲食上要注意什麼?Q48急性和慢性腎絲球腎炎患者,飲食要注意什麼?Q49腎臟病患者可以吃泡麵、洋芋片、蠶豆酥等點心或零食嗎?Q50急性腎衰竭患者,如何控制飲食?Q51腎盂腎炎患者如何控制飲食?Q52腎病症候群如何控制飲食?Q53腎結石患者如何控制飲食?Q54腎臟病患者不能吃豆製品?Q55洗腎患者怎麼吃才健康?Q56換腎者如何健康吃?腎臟病生活保健VS.專家保健室方昱偉醫師解答Q57如何檢查全身的水腫?Q58如何檢查尿液?Q59為什麼女性如廁後正確擦屁股很重要?Q60腎臟病患者該如何維持上班的體力?Q61腎臟病患者如何度過酷夏與嚴冬?Q62腎臟病患者何時需要靜養?Q63憋尿可能導致哪些嚴重的後果?Q64漱口對腎臟病患者有哪些好處?Q65腎臟病患者如何消除壓力、避免疲勞?Q66腎臟病患者洗澡時要注意什麼?Q67為什麼睡眠對腎臟病患者很重要?Q68腎臟病患者可以有性行為嗎?Q69冬天上廁所,腎臟病患該如何保暖?Q70腎臟病患者為什麼要小心流汗?Q71腎臟病患者冬天如何穿得保暖又透氣?Q72「暖氣」有益腎臟病患者?腎臟病用藥和治療問題VS.專家保健室盧國城醫師解答Q73如何治療腎病症候群的併發症?Q74為什麼會形成腎靜脈血栓?Q75腎靜脈血栓形成時,可用哪些藥物治療?Q76腎臟病適合用類固醇治療?有副作用嗎?Q77腎病症候群患者如何使用類固醇?Q78慢性腎衰竭患者感染時,該如何使用抗生素?Q79為什麼急性腎絲球腎炎常用青黴素治療?Q80腎衰竭患者用藥應注意什麼?Q81血壓控制正常,即可不必再吃降血壓藥,以免傷腎?Q82使用利尿劑消除水
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序/導讀
【作者序1】「愛腎」是健康生活的通行證台北松禾診所院長廖冠凱醫師一般人提到腎臟病,往往會聯想到洗腎,台灣洗腎人口在全球名列前茅,更是值得關注。
但洗腎患者在慢性腎臟病中,其實只占第五期的比例,而根據2008年溫啟邦教授發表的研究:「台灣慢性腎臟病,從第一期到第五期就占總人口的11.9%,等於每10個人就有1人罹患慢性腎臟病,但是第五期只占約0.1%。
」很多腎臟病患者,初期並不覺得自己罹患腎臟病,等到症狀出現時,通常已經到第五期。
我們必須瞭解,腎臟病是從前期就開始累積,日積月累之下才變得越來越嚴重。
所以,目前看到洗腎的問題,其實只是冰山一角,想要釜底抽薪,應該是在腎臟病尚未發生之前,或是腎臟病初期,就做好防治計畫。
●糖尿病患者成長是台灣洗腎人口增加的主因台灣洗腎人口為什麼會這麼多?除了人口老化、醫療進步使壽命延長以外,還有一點,就是罹患糖尿病的人不斷增加。
根據台灣腎臟醫學會統計,洗腎人口之中,有40%以上是糖尿病患者。
以糖尿病患者來說,雖然內分泌科有糖尿病照護計畫,通常每年會檢查腎功能〔肌酸酐(Creatinine)、腎絲球過濾率(eGFR)〕和尿蛋白1次,但是以腎臟科醫師的眼光來看,這樣檢驗腎功能的頻率,對腎臟病的預防與治療效果,其實不夠,因為糖尿病患者的腎臟很容易受到損傷,所以1年後抽血,發現腎功能受損,而轉介到腎臟科時,通常已經是腎臟病第四、五期。
腎臟病和所有疾病一樣,都是預防勝於治療,希望大部分糖尿病患者可以在醫師的協助下,初期發現腎功能不好時,就由腎臟科介入治療,不要等腎功能已經損害得很嚴重,才轉到腎臟科。
打個比喻:腎臟就像一張細密的網子,如果破損了一個小洞,還可以輕易的修補好,倘若大洞破到無法修補,網子就會壞掉不能使用。
所以,推廣腎臟病防治計畫,不只要向大眾宣導,也要讓其他科的醫師更加瞭解腎臟病,進而早期發現患者有腎臟病,請腎臟科醫師盡早介入治療。
●防治腎臟病做好「五控三避」既然腎臟病防治計畫對大眾如此重要,平時應如何做好腎臟病防治呢?其實並不難,只要多用點心,就會發現生活中充滿許多防治方法,例如腎臟醫學會或國民健康署宣導的口號:五控三避。
「五控」即是控制血壓、血糖、血脂、尿酸、尿蛋白;「三避」則是避免抽菸、避免憋尿、避免過度勞累。
而我要補充的是避免吃傷腎的藥,以及很多人忽略顯影劑會傷腎的問題。
有些電腦斷層檢查需要注射顯影劑,使影像更清楚,而注射顯影劑恐造成腎臟的病變。
雖然顯影劑引起的急性腎衰竭,大部分可以恢復,但還是有少數人因急性腎衰竭無法恢復,而需要長期洗腎,尤其是年紀大、高血壓、糖尿病、心臟病患者。
因此呼籲,平時在做健康檢查時,如果要打顯影劑,務必和自己的主治醫師仔細權衡利弊得失。
同時在此,也希望大眾要護腎,就要避免「三害」—菸、酒、檳榔。
目前已有研究證實,抽菸者罹患腎臟病的機率增加2.5倍。
而喝酒雖不是直接引起腎臟病的原因,但長期喝酒會引起高尿酸,高尿酸會導致痛風,而痛風也是腎臟病的高危險群。
在美國有一項研究,尿酸只要超過6.9以上,未來罹患第三期至第五期腎臟病的機會有42%,每年腎臟衰退的速度也會變快。
如果以超過40歲,視為正常老化的速度,腎絲球過濾率(eGFR)每年減少1分,但如果尿酸高,每年可能會減少3分以上。
另外,也呼籲大眾不要吃檳榔,檳榔裡有檳榔鹼,會和鈣一起沉積,造成腎臟鈣化及腎結石的問題。
根據中國醫藥大學的研究分析,吃檳榔者罹患腎臟病的機會,比不吃檳榔者增加2.6倍。
腎臟科門診中,最常遇到罹患第五期腎臟病的人,也就是需要透析(洗腎)的病人,選擇一家優良的透析(洗腎)治療中心很重要,如何選擇一家優良的洗腎中心呢?●考量軟硬體,選擇有品質的洗腎中心以硬體考量,洗腎中心應該是配備越新越好。
如果以軟體(人員考量)的技術層面來說,我認為護理人員打針的技術非常重要。
一般打點滴的針可以彎曲,而洗腎的針比較粗硬,如果護理人員打針的技術不佳,易導致病人瘀血,對其血管是一種傷害,呼籲病人在洗腎之前,可以向洗腎中心的腎友打聽,瞭解洗腎中心的打針技術。
再者,也可以觀察透析患者在收針和上針的忙碌時刻,護理人員是否仍能有條不紊的處理事情、應對得宜,並且真心的關懷病人。
叮嚀每一位腎臟病患者,醫師和護理人員的專業度雖然重要,但病人是否配合醫囑,耐心治療,這點更加重要。
倘若病人沒有用心配合,醫師和護理人員就會陷入「巧婦難為無米之炊」的窘境。
在此,謹祝福所有的讀者與腎臟病患者能因為此書的推廣,對腎臟病有更深一層的瞭解,並消除醫師、護理人員和病人之間的隔閡,讓腎臟病防治醫學更上一層樓。
【作者序2】健康人生,從防治腎臟病開始台北醫學大學附設醫院院長陳振文醫師近年來因國人生活節奏加快,競爭越發激烈,臨床上常聽到就診病患因煩勞公私事務,導致腎臟出現問題,連帶疾病叢生,使生活大受影響。
腎臟是人體中一對構造複雜、精細,且同時兼具排泄和內分泌的器官,中醫稱之為「生命之本」,因為它的功能與人體其他器官、組織息息相關,一旦受損,很難恢復原狀,機能也會漸漸衰退。
根據溫教授於《Lancet》雜誌發表的報告中指出,台灣腎臟病盛行率推估高達12%,因此全國大約有200多萬名患者,且為國人10大死因之一,其中卻有將近90%的患者,不知道自己的腎臟出現問題,等到發現時,往往為時已晚,也因此,腎臟病成為這幾年台灣重要的公共衛生議題。
事實上,世界衛生組織(WHO)提議將此納入慢性病之重要議題,也將台灣經驗列入典範國家。
末期腎臟病患者甚至必須接受洗腎治療,患者及其家人的身心健康,都將受到影響,對國家醫療的支出,也是一項沉重的負擔。
●「早期發現,早期治療」維持腎臟健康其實,腎臟病早期只要接受治療,部分患者的腎功能便可減緩惡化,甚至恢復健康,患者也可免於步入洗腎的命運。
因此,「早期發現,早期治療」是維持腎臟健康的不二法門。
雖然早期發現腎臟病並不容易,但腎臟病的預防也非十分困難。
日常作息應避免憋尿、抽菸、熬夜、亂服成藥、暴飲暴食等不良習慣,養成多喝水、多吃蔬菜水果、多運動的習性,避免感冒及過度勞累;因為細菌及病毒侵入身體,將會削弱人體的免疫功能,使腎臟病復發或病情加重,唯有適度且健康的生活作息,才能避免發病。
除此之外,維持正常的體重與血壓,定期到醫療院所進行抽血、驗尿檢驗,以確認肌酸酐、尿蛋白的指數是否正常,只要發現得早,腎臟病是可以治療的,更可以避免進入末期腎臟病而必須洗腎的悲劇。
萬一不幸罹患腎臟病,雖然需要長期抗戰,但它絕不是不治之症,患者及其家人都應該知道如何與之共處,進而加以克服,關鍵在於充分的認識,完善的照護,以及對抗疾病的決心。
●謹記「泡、水、高、貧、倦」遠離腎臟病威脅民眾可依照台灣醫學會所提供的DIY檢測口訣,檢視自己是否有腎臟病症狀,如果出現以下症狀,務必盡快就醫,特別是罹患高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等族群,一定要把腎臟病的症狀口訣「泡、水、高、貧、倦」謹記在心:泡:小便時有細微泡沫,超過30秒仍不消散。
水:下肢壓下去有水腫現象。
高:高血壓。
貧:不明原因貧血。
倦:經常感到很累、無力。
預防勝於治療,定期檢查,才能確保腎臟健康。
腎臟病已經名列台灣10大死因,而民眾對腎臟病的瞭解,大多跟不上它排名的「進步」,對腎臟病的印象,也停留在雙腳水腫及尿毒洗腎上。
預防腎臟病沒有捷徑,請大家(尤其是糖尿病患者)一定要謹記控制血壓、血糖,限制飲食與蛋白質的攝取量,並且定期進行腎功能檢查,在多方配合之下,必能遠離腎臟病的威脅。
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第1篇你最想知道的腎臟病Q&A「腎虧」就是腎臟病嗎?「腎虧」並不等於腎臟病●中醫:「腎虧」乃指生殖、發育功能衰減「腎虧」、「敗腎」是一般民間用語,正統中醫病理術語是「腎虛」。
所謂「虛」,即虧虛,指「功能」的衰減。
以中醫的觀點,可以把人體大略分為五臟(心、肝、脾、肺、腎)。
而醫學上的「Kidney」─這個蠶豆狀的器官被翻譯成「腎臟」,此「腎」與中醫的「腎」其實是不同的。
也就是說,兩個理論系統不太一樣的東西,因同名而被混淆了。
中醫所謂的「腎」,是人體部分功能的總稱,包括:實體的腎臟、膀胱、生殖系統,還有一部分的內分泌系統。
●腎虧有哪些症狀?中醫認為腎藏精氣、主骨生髓,為人體生殖發育的根本。
「腎虧」的症狀包括:1常無法集中注意力,容易疲勞,導致記憶力與工作效率降低。
2容易情緒不穩,頭昏、焦躁、易怒,對生活缺乏熱情。
3頻尿、黑眼圈、皮膚粗糙、暗沉無光澤,腰、腹易堆積脂肪。
4男性性功能降低、陽萎、早洩,精子活動力降低。
5聽力、視力減退,容易耳鳴、健忘,關節痠痛,失眠。
◎Tips:腎虧即是腎虛一般人所說的「腎虧」、「敗腎」,中醫常用的術語是「腎虛」。
中醫講的「腎」,和西醫講的腎臟「Kidney」是不同的。
中醫的腎並非指腎臟這個實質器官,而是人體部分功能的總稱,類似於西醫所說的泌尿功能、生殖系統功能及內分泌代謝功能。
小便有泡沫,是不是代表有腎臟病?小便有泡沫,腎臟不一定有病●尿素濃度高、站姿排尿,尿液易有泡沫人體排出的尿液不只含有水,還有許多身體不需要的東西,例如多餘的有機物質與含氮的代謝廢物。
尿液中的含氮代謝物,如「尿素」,為尿液的表面張力活性劑,可以使泡沫維持更久;尤其是剛起床時,體內經過整夜濃縮的尿液,其尿素的濃度很高,排尿時更容易起泡。
另外,男性排尿時多採站姿,當尿液從較高的地方落下時,本就容易產生泡沫。
所以,單看排尿時尿液中是否有泡沫,並不足以判定是否罹患腎臟病。
●尿液分析可確認是否罹患疾病要知道小便有泡沫是不是腎臟病造成的,最直接又簡單的方法,就是以尿液分析當作基準參考值。
尿液分析可獲悉尿液中是否帶有紅、白血球或過量的蛋白質與脂質,還是純粹含有高濃度有機物質和氮的代謝廢物,造成小便有泡沫而虛驚一場。
當然,為求精準,可同時配合血清尿素氮與肌酸酐值的檢測,並讓專業醫師加以判別,切莫在看到尿液中有泡沫時就大驚小怪,或聽信不正確的醫藥資訊,任意服用藥品補身,反而傷身又傷財!◎Tips:尿液有泡沫=蛋白尿?蛋白尿的尿液容易產生泡沫,但尿液有泡沫不一定表示是蛋白尿。
經由尿液分析,可準確測定是否罹病。
下肢水腫就是有腎臟病嗎?下肢水腫成因眾多,須謹慎判定●大多數人下肢水腫並非腎臟病造成下肢水腫最常見的原因:心臟衰竭、肝臟衰竭、腎臟衰竭、甲狀腺功能異常、營養不良、下肢靜脈曲張,服用止痛藥、避孕藥或降血壓等藥物,或是在睡前攝取過多鹽分及水分;隔天早上醒來都會有輕微的水腫現象。
且上班族長時間久坐、久站,致使下肢血液循環變差,也會引起水腫問題。
另外,孕婦因血管通透性增加,迫使水分從微血管滲入間質組織,亦會導致下肢水腫。
●水腫分為「全身性水腫」和「局部性水腫」由肝臟、心臟、腎臟疾病或營養不良所引起的水腫,可能是全身性或局部性的水腫。
由於站太久、坐太久、壓力大、下肢靜脈曲張,或服用藥物所引起的水腫,大多是局部性的水腫。
如果有下肢水腫,首先應確認是否為疾病所造成的;如果不是肝臟、心臟病所引起的,可以進行抽血檢查和尿液檢查,初步檢測腎功能的好壞,以及是否有病理性蛋白尿。
如果發現是腎臟病引起的水腫,疾病本身通常已
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編/譯者
語言
中文繁體
裝訂
紙本平裝
ISBN
9789865954949
分級
普通級
商品規格
18開17*23cm
頁數
320
出版地
台灣
適讀年齡
成人適讀
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商品分類:中文書>醫療保健>疾病百科>腎臟科
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