B肝抗病毒用藥擴大健保給付三類族群可受惠 - 台灣肝臟研究學會

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（記者林惠琴攝） 〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部健保署今日宣布從3月起擴大B肝抗病毒用藥給付，包含肝臟移植前、接受免疫抑制劑治療前的預防性用藥，以及病毒量大於2萬單位且發炎指數大於正常值上限的肝纖維化程度第三期（F3）以上的患者使用，預計受惠3880人，年度藥費約2.47億元。

健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示，B肝患者有表面抗原陽性、e抗原陽性，若是e抗原陽性，代表肝炎比較容易發作，必須服用抗病毒藥物到e抗原變成陰性，但若是表面抗原陽性、e抗原陰性，考量發炎不會這麼嚴重，抗病毒藥物大約服用2至3年就不用再吃了，但實際狀況仍要由醫師評估個案而定。

黃兆杰指出，B肝抗病毒藥物治療B肝病毒，雖然不像C肝全口服新藥可達到病毒清除的效果，但若能在病毒活動造成肝臟發炎時適時地使用，仍可抑制病毒活動，對於降低肝硬化及肝癌的發生機會仍然很重要。

黃兆杰說明，原本健保給付B肝抗病毒藥物，主要適用於有發作的病人，但經邀集病毒性肝炎臨床治療專家及相關醫學會討論，並提供健保署給付範圍放寬的建議，再於爭取健保總額編列預算後，提案至「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會」審核通過擴大給付對象。

黃兆杰指出，擴大B肝抗病毒藥物給付適用對象有三類，第一類是肝臟移植前的病人，由於移植後搭配使用的一些藥物會使免疫降低，造成本來穩定的B肝又發炎，過去都是移植後出現狀況時再給付用藥，但此次調整為移植前7天開始服用，屬於預防性的用藥。

第二類是有用免疫抑制劑治療患者，黃兆杰說明，可能原本B肝控制良好，但因為免疫降低，又造成B肝發炎，一樣放寬為使用免疫抑制劑治療前7天可先預防性用藥，而免疫抑制劑藥品停藥後6個月內仍可繼續使用。

第三類則是肝纖維化比較嚴重的人，黃兆杰指出，以往給付規定為發炎指數大於正常值2倍且病毒達到2萬單位，但專家認為，若是肝纖維化的患者，發炎指數恐怕很難達到這種程度，因此調整給付規定為病毒量大於2萬單位且發炎指數大於正常值上限的肝纖維化程度第三期（F3）以上，就可獲健保給付。

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