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|捷仕維運動物理治療所/脊姿維體態平衡美學中心. 「脊椎側彎先不急著矯正」. 這兩張照片的變化前後只有1分鐘！ 前 ... 跳至內容區 DNS中有一個很重要的概念-關節中軸化（jointcentration)，我們常常在客戶訓練時遇到關節夾擠問題，像是肩膀夾擠、髖關節夾擠，導致運動過程產生疼痛、關節韌帶滑動的不適感！ 這是因為我們人體在日常生活時會有施力慣性，大腦是很聰明的，會選擇最不耗能的方式完成動作執行，同時大腦也是很懶惰的，當他知道這是省力的動作，就會習慣性的總是用這樣的方式去執行日常生活動作。

而生活中的許多動作也會造成關節周邊肌肉協調失衡，像是久坐後的髖關節前側緊繃、後側無力；像是長期使用電腦後肩膀前側短縮、後側被牽拉，都是造成關節不在正位上不在中軸上的原因，進而導致動作不協調而有關節夾擠的情形！ 從學習效應去規劃動作訓練，我們必須不斷的讓大腦練習這樣的動作，神經肌肉的動作連結才會變得穩定，關節才能自動歸位，這就是#動態神經穩定技術DNS的奧義！ 影片中年近60的大哥，在重訓時有髖關節夾擠的問題，經教練轉介前來調整，評估後運用DNS技法，讓大哥練習這個動作，還沒放鬆任何一條肌肉就不痛了！ #DNS #銀髮 #高齡 #長期照護 #健康管理 #justwell 最近去滑雪的人很多，滑雪時跌倒的技巧其實是用身體去翻滾，減少四肢在加速度撞擊而產生傷害，但這技巧其實頗難，初學者通常在當下一緊張，還是會用本能反射去支撐地面！ 這次個案因為摔倒後整個側面手肘著地，造成肩膀無法主動抬起來，想當然肩部的肌肉一定嚴重拉傷，檢查後發現： 1.「脊上肌」發炎，在肩膀上抬時脊上肌是初始的主動肌，在和其他肩屈曲肌群共同完成肩膀上抬動作，個案因脊上肌受傷，肌群之間彼此的協調出了問題，收縮的先後順序改變，造成肩膀無法上抬！ 2.「肱二頭肌」緊繃，在做跌倒動作支撐時，二頭肌為了緩衝，產生了保護性反射，即使過了三天，還是處在高張緊繃的狀態，讓肩關節處在關節「相對」前傾的位置！ 3.「對側」軀幹和「同側」頸部肌群代償！代償現象是為了平衡我們身體的自我修正現象，達到期許功能，但錯誤的代償會延伸出不必要的身體疼痛和失衡！ 「急性期」該怎麼處理這位客人？！ 急性期的處理是通常依症狀處理為原則，也就是「固定、消腫、止痛」，但有沒有辦法在不碰觸患部（固定）的原則下改善功能和動作，增加肩關節的角度？ 我們試著發現，因為外力撞擊，在「解剖列車AnatomyTrain」的筋膜線上，「旋轉線spiralline」為了維持身體平衡出現了問題、「側線lateralline」因為支撐身體而緊繃失衡，我們可以運用肌筋膜的調整手法，依序處理這兩條線上的關鍵肌群，看看會不會有好的效果出現！ 經過5分鐘的治療調整，再不碰觸患處產生疼痛的情況下，個案還是可以明顯改善他的肩關節活動和功能，再幫她貼上肌貼做消腫，請個案回去用冷敷的方式舒緩（不要用冰敷，會抑制發炎反應讓身體修復），預計應該兩週就可以恢復到很好的狀態了！ #AnatomyTrain #fascia #解剖列車 #筋膜線 #肌筋膜處理 #物理治療 #JustWell 今天早上來了一位重訓後左手肘疼痛的少年，約莫兩周前做了肩推後開始感到左手肘鷹嘴突處不適，便開始用按壓的方式試圖放鬆手肘周邊的肌肉，不按還好，按完隔天早上突然變的伸不直了，嚇的少年趕緊跑去找國術館的推拿師傅喬骨，師傅看了看，"卡"了一聲伴隨少年"啊~~~"的一聲，少年脹紅著臉聽師傅娓娓道來「你的手肘跑掉了！我幫你喬了回去！」 少年動一動他的手肘，「ㄟ，真的不痛了耶」滿懷感激地離開了國術館，but…回家後沒多久少年的手又開始痛了起來，到今天為止差不多兩週多了，他的手越來越緊繃，甚至又回到一開始伸不直的狀態。

我們都知道肌肉伴隨骨頭，而肌肉與肌肉之間、肌肉與骨頭之間都是由筋膜結構所撐起，但常常我們在醫治患者時，只會從看到的病癥和結構下手，卻忽略了肌肉、筋膜和骨性結構彼此之間的關係，也就是所謂的「筋膜張力整體tensegrity」 而人的前臂由橈骨和尺骨兩根骨頭所構成，也是最容易筋膜扭節的地方，這幾年治療的客人中，有在重訓的族群最常發現的就是前臂過度緊繃所造成的筋膜扭結，而這樣的扭結通常都是往內側旋轉的，前臂筋膜的問題會引起肩帶關節的連鎖反應，肩膀的穩定度也會因為前臂的問題而失衡，就像我們再扭毛巾一樣，支點的兩端是往不同的方向扭轉的，旋轉的筋膜勢必伴隨著旋轉的結構。

推拿師傅確實把他的肘關節給復位了，但疼痛的原因並不是因為關節錯位，而是筋膜扭結後造成近端和遠端筋膜無法對接上，進而在肘部產生的最大壓力點上引起疼痛反應，所以關節錯位只是結果，沒有去處理源頭，復位的關節終究會再出問題 我試著從小指側邊的筋膜去做處理，並放鬆過度活化的上斜方肌和二頭肌，接著藉由小指牽引前臂筋膜，引導前臂和肩帶關節的筋膜可以對接上變得順暢，不需要去對肘關節週邊做任何的處理，少年的疼痛當下就消失不見了！ 由此可知筋膜彈性和連續性對於結構上的影響，這也可以讓我們從這個部份重新去思考問題的根源所在。

#meridian #fascia #tensegrity #justwell#physiotherapist#physicaltherapy#physicaltherapist 「脊椎側彎先不急著矯正」 這兩張照片的變化前後只有1分鐘！ 前幾天一對夫婦帶著小孩來看脊椎側彎，希望可以透過Schroth側彎矯正運動來改善外觀。

其實小孩的身體是很柔軟、可塑性很高的！我評估後發現真正影響結構的是「#呼吸」，這位小姊姊呼吸時肩頸肌肉張力很活躍，詢問後發現因為喜歡躺在沙發上看書，長期下來，影響了呼吸的方式。

運用#DNS動態神經肌肉穩定技術的呼吸調整概念，簡單的幾個指令和引導，一分鐘後，小姊姊的外觀就有明顯的差異！ 如果再晚一點，這位小姊姊的問題可能就要開始惡化了，所以最後再跟父母簡單說明坐姿和站姿的衛教。

提醒家長，平時就要注意小朋友的日常生活習慣，萬丈高樓平地起，生活小細節的變化也會有蝴蝶效應般的影響！ #脊椎側彎請找專業物理治療師 #定期篩檢即早預防 #捷仕維運動物理治療所 #脊姿維體態平衡美學中心 滑雪控系列（二） #肩膀脫臼該怎辦 在日本問卷調查玩雪板(snowboard)的玩家發現，最常發生運動傷害的是「肩膀」，我個人今年就接了好幾個「達爾」🤣 原因是滑雪板在雙腳固定下，跌倒時唯一可以做支撐的就是上肢，肩部關節和韌帶無法承受這種傷害，因為： 1.非預期性 2.重量加速度（E=1/2mv平方） 3.肩關節面的「角度」承受由下往上的「剪力」，最容易造成軟組織撕裂 📖如何避免？ 1.老話一句「量力而為」🤣 2.學會摔倒時正確的保護姿勢 #風險轉移 出國前三天記得一定要先保#有海外突發醫療給付的「旅遊平安險」，至少在國外當地的醫療費用可以實支實付，減少開支！才幾百元的投資，很划算啦😂 ⚠️注意事項 1.目前接到的客人回覆是，照X-ray加看診費用5-10萬日幣不等，而且日方通常不願幫你「關節復位」，不曉得是費用的關係，還是不願意幫外國人做怕有風險！？所以「海外醫療旅平險」請一定要準備！ 2.倘若真的發生脫臼情況，且國外醫單位不願意幫你關節復位，真的建議你立馬取消後續行程，機票買了馬上飛回來，因為關節脫臼你拖越久，到時候要復位你會越痛，受傷當下復位還是最好處理的，預後也相對比較好，千萬不要因小失大🤔 3.骨折怎麼辦！？理論上還是要看骨折的狀況、程度，才知道需不需要開刀或只要固定即可。

4.「後續醫療處置」-關節復位後一定要持續復健，請醫師或物理治療師協助處理疼痛腫脹、關節穩定訓練，及後續肌力平衡運動，通常一脫臼後就很容易變成慣性脫臼，因為肩膀周邊的軟組織穩定性相對變差很多，完整的復健期（約6個月，要有耐心），可以讓你的肩膀壽命和滑雪生涯延長，不然你以為專業運動員一受傷就整季報銷是為甚麼！？當然是要完整復健訓練避免後遺症啊，千萬不要變成達爾肩膀都不會好啊啊啊啊！！！！ 最後祝大家在雪季的最後幾個月都可以安全下莊㊗️ #達爾肯定沒有好好做復健 #snowkon #ski🎿 #snowboard🏂 #JustWell 捷仕維運動物理治療所 根據AdrianWojnarowski消息，林書豪右膝傷勢確診為「髕骨肌腱斷裂(Patellartendonrupture)」，本季報銷…… 才剛開季，好不容易調整好狀態，也融入了籃網隊的體系，第一場比賽就傷退，球迷一定很不捨，大家關心的一定是林書豪什麼時候可以再回到場上。

［什麼是髕骨肌腱？］ 髕骨肌腱是連接我們人體大腿和小腿重要的一環，我們能站立、走路，能做出膝關節伸直的動作，都是靠髕骨肌腱傳遞大腿肌肉收縮的力量，產生動作，所以這麼強健的組織都斷了，可以想見受傷時撞擊的力道有多大，這個診斷比較常見於足球員和橄欖球員。

［怎麼治療？］ 一般來說一定要手術縫合，會取用自體的肌腱（腿後肌肌腱）或異體捐贈的肌腱來執行手術，膝蓋前側需要整個打開來才有辦法處理，以現在的醫療觀念，術後傷口穩定後就可以開始執行復健治療，前期腫脹、傷口照護、關節角度、組織沾黏和肌力維持都是重點，2-6週就可以在穿著護具下開始等長肌力訓練，持續三個月後才能再執行進階的肌力訓練，像是水中走跑步機這類負重下的緩和運動。

［要多久才會好？］ 研究顯示30歲的男性術後都有好的預後，復健六個月後可以恢復85-90%的功能，對！你沒看錯！85-90%！我的老天鵝啊！那爆發力，推進力不就都下降了！？確實，髕骨肌腱斷裂不像十字韌帶斷裂的預後一樣，除了開刀方式不同，要知道肌腱又是與肌肉連結的組織，像D.Rose雖然十字韌帶斷裂，但外層的肌肉是完整的，肌力、爆發力可以維持在不錯的檔次，而肌腱斷裂是發生在肌肉組織上，即使是用自體組織縫合，在神經動作控制與組織恢復上，甚至身體的適應性上，都還有很長的一段路要走，林書豪能不能在下個球季順利回到場上，真的要考驗他的意志力和恆心，也希望球團可以給他最好的醫療介入，好的訓練和復健，除了有效恢復體能，還能避免不必要的運動傷害接二連三產生（例大樹哥、D.Rose…)，可以想見的是，回到場上後，打法也要改變了… #jeremylin #linsanity #nba #2017 #knee #Patella #tendon #rupture #PrayforLin #JustWell 這禮拜接了兩位客人都是同一位先生介紹來的，才讓我想到當初這位「棘手」的case 客人（以下稱A）主訴前一天晚上突然不明原因頸部、臉頰、右手臂疼痛欲裂，經我們評估推斷是頸部椎間盤突出，於是就依cyriax的手法復位，治療後A明顯減輕疼痛，貼上肌貼，請客人回去觀察三天過來回診。

結果隔天A一早就傳簡訊說又痛起來了，症狀有比較好，可以睡超過4小時，但又突然麻到不行，我請A先過來診所，順便把枕頭拍給我看，由於他本身職業是工程師，長時間的低頭和姿勢不良，頸部的位置已經相對身體前傾（#姿勢不良），而工作的高壓又讓他一工作起來就不會離開座位（#習慣不佳），最重要的是他已經很久沒有保有一個運動習慣了（#肌力⬇️） 再衛教和運動指導後請A回去調整作息再觀察三天，果然症狀又進步了一些，但始終突破不了半夜劇痛的問題，nightpain是一個很重要的資訊，可大可小，也表示一定有個結構上的壓迫存在，才會在夜晚身體循環較低下時產生症狀，#凡規則必有例外，對於這類case幸好我們有專業的醫師可以轉介，當下就請他就近去馬偕掛疼痛科找楊醫師，經檢查後發現確實有頸部椎間盤突出，也慶幸沒有長腫瘤或其他結構上的壓迫問題，但楊醫師也告訴我們可能有周邊神經壓迫，這指引了一個新的方向！#胸廓出口症候群（TOS,thoracicoutletsyndrome） 由於頸部姿勢不良，往往頸部和胸部前側肌肉筋膜會比較緊繃，動作測試發現，A的前、中斜角肌和胸小肌都有這樣的狀況，在頸部神經受到壓迫後，這兩區因為緊繃本身循環就較差，所以神經放電的狀況也可能比較明顯產生所謂的Doublecrushsyndrome，症狀互相干擾造成診斷上的困難，也影響恢復的效果！ 兩週的治療後，A回診表示夜痛再運動矯正合併物理治療頻率已減少，手麻的症狀剩2-3成，在專業的合作下，我們可以有更大的效率和更多的資源整合，幫助客戶解決他的問題，totalsolution是我們提供的最佳服務，也是建立彼此信任和醫病關係的橋樑。

#cervical #thoracic #HIVD #TOS 捷仕維運動物理治療所 「很多媽媽在產後都會相約去調骨盆，號稱可以快速縮小「臀圍」，ㄟ⋯老師，這到底有沒有效？」 造物者在人類身上做了很有趣的設計，你知道胎兒是如何順利從幽暗通道娩出？原來是由胎盤所分泌的鬆弛素與黃體素，共同讓懸吊子宮的韌帶放鬆、變軟，以增加骨盆的伸縮性，使骨盆空間變大，容納愈來愈大的子宮；並使骨盆出口變寬，好讓胎兒可順利娩出。

所以當生產完後，這些賀爾蒙激素下降了，韌帶鬆弛的現象也會減少，#骨盆本來就會自然而然的恢復，並不一定用「喬」才會恢復！ But…在孕期時，韌帶可能因為過度拉扯、擠壓產生發炎、酸痛，髂薦關節也容易有錯位的狀況發生，所以物理治療在孕期的#筋膜調理和產後的#骨盆調整就可以來幫助媽媽們解決這些疑難雜症，所以我們應該說，調整#關節活動度、促進#筋膜穩定度、治療#軟組織發炎，才是物理治療介入的目的！ 「那要怎麼維持？怎樣才不會有產後的腰痠背痛？」 要避免#下背酸痛，就要維持骨盆帶的穩定度，包含下肢髖部#肌力訓練、深層#核心訓練！ 要知道⋯ 好的屁肌讓你上天堂！ 好的屁肌讓你上天堂！ 好的屁肌讓你上天堂！ 而有功能的核心肌群，才有足夠能力支撐脊椎，讓日常生活有能力支撐、負擔，如此一來，腰痠背痛問題就能迎刃而解！ 所以維x斯、x娜斯、那克羅斯（誤）這類的塑身衣的概念就是讓身體穿上後產生肌肉和筋膜穩定，像是真空包裝的方式讓肌肉直挺挺的，你才會覺得它有效，但不穿之後呢？就還是得靠肌力訓練，創造自己的「#黃金甲」，才是最好的方法啊啊啊啊啊啊啊啊！！！！！！ #下圖是客戶在一週調整2次後每次量測的結果 #調整不難維持才難 #有功能就沒痠痛沒功能就有痠痛 #皮拉提斯核心訓練 #TRX肌力訓練 #喬骨盆愛注意 #JustWell 捷仕維運動物理治療所 ［episode2] 深蹲的時候下背疼痛（下背緊繃、有壓力）該怎麼辦！？ 前來運動諮詢的客戶，最常問的都是有關下背疼痛的問題，你知道嗎？研究發現，80%的民眾都曾有過下背痛的經驗，而這些人中，近50%是不明原因造成下背痛的，而解決下背疼痛最好的方式就是肌肉伸展、核心運動和肌力訓練，但爲什麼「我開始肌力訓練了，深蹲的時後還是會有腰部緊繃，甚至回去後有更不適的症狀產生呢！？」 常常我們在執行動作檢測時會發現，客戶的腰部與骨盆無法做出有效的「骨盆轉動」(Pelvicrocking)！ 我們的腰椎和骨盆帶連結的肌群，應該是可以做出「前後、上下、左右，甚至順時針、逆時針轉動的動作」，像是一個3D立體的時鐘，各個平面的角度（矢狀面、額狀面、水平面）都可以經由動作控制輕易的做出分離(separated)動作，而這些動作亦可以共同產生一個有效骨盆穩定力量（coupled-force)，也就是說，當客戶的骨盆動作控制是無法做出分離動作（pelvicseparatedmovement)時，要建立骨盆的穩定度是很困難的！ 舉例來說，客戶可能因為足弓高度不足（塌陷），導致在深蹲時有膝蓋過度內收的狀況產生，當下肢無法維持在動作中軸時，骨盆帶便會產生代償（髖內轉、骨盆後傾），進而造產成腰部壓力增加，而有下背緊繃、椎間盤突出的風險！ 如果客戶沒有一雙好的鞋墊支撐，或許可以試著用楔形墊來輔助內側足弓的穩定，當內側足弓有底部的支撐穩定良好的足部結構，下肢動作便可以輕易的回到動作中軸，減少下背問題的產生，訓練一段時間後，肌力提升了，客戶的動作控制也改善了，就可以移除墊片的使用，如果客戶合併有長短腳問題，或無法經由訓練建立新的動作穩定度，則建議可以製作客製化的「矯正鞋墊」！ 下次文章來介紹如何運用動作矯正最佳夥伴「彈力帶」來輔助運用在重量訓練上！ #JustWell #下背痛 #LowBackPain #LBP #矯正鞋墊#Insole #長短腳#LLD #CorrectTraining #矯正訓練 #彈力帶#TheraBand 肌肉低張力的臨床表現 肌肉低張力的體質其實很常在我們周邊的朋友上發現，在臨床上會有肌肉無力，總是提不起勁，喜好呈現軟趴趴的姿態，大概就像趴趴熊一樣，平常能坐就不會想站，能躺就不會想坐著，整個人呈現了一種很慵懶的氛圍(誤)，ㄟㄟㄟ…你是不是想起了你周邊的誰！？ 常見的肌肉低張力的表現： 1.關節較鬆動，容易發出喀喀聲，關節角度比一般人大(是魯夫來著…?) 2.肌肉能量儲存較差，肌力較低，耐力較差，容易累 3.姿勢維持能力較差，核心無力，身體軟趴趴的(肌肉摸起來也比較柔軟) 坐姿時：容易呈現下巴突出、脖子前傾、圓背圓肩、骨盆後傾、大腿開開(或喜歡跪坐W-Sitting)、腳板下垂不用力的姿態。

站姿時：骨盆前傾、腰椎曲線過大，呈現一個肚子大大的狀態，同時膝蓋容易往後頂，因為這樣最不需要用力，是有多不想用力！！！ (常見的關節韌帶過鬆，關節角度過大的狀況。

) 為什麼肌肉會低張力？ 除了先天的缺陷，像是"唐氏症"、"甲狀腺機能低下"、"肌肉神經系統發展遲緩(早產)"，大部分肌肉低張力的人其實都跟一般人沒兩樣沒有任何智力或內在系統的問題，研究發現其實很多是不明原因的，可能跟基因有關(會遺傳)，也可能跟環境因素(家庭習慣)有關。

而有肌肉低張力的人，研究也發現容易會有感覺統合上的問題，像是“觸覺敏感"、"平衡障礙"、"神經肌肉控制能力較差"，這一類大腦對於體感覺訊息處理上的問題。

「運動」是最佳的選擇 因為肌肉呈現低張力的狀態，對於關節的保護力較差，所以運動是讓提昇肌肉張力，增加關節穩定的最好方式。

你可以選擇： 1.核心訓練：皮拉提斯、禪柔脊椎運動 2.肌力訓練：重量訓練、徒手肌力訓練 3.有氧運動：跑步、游泳、腳踏車 總之，持之以恆的溫和運動，有效的提升體適能，才是最經濟有效益的方式。

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