健檢報告解說(數據版) - SlideShare

健檢報告說明如何看懂自己的健康檢查報告台安醫院家庭醫學科廖柏宜主治醫師. ... 課程重點 判讀的基本概念肥胖、代謝症候群與心血管疾病器官功能性檢查 ... SlideShareusescookiestoimprovefunctionalityandperformance,andtoprovideyouwithrelevantadvertising.Ifyoucontinuebrowsingthesite,youagreetotheuseofcookiesonthiswebsite.SeeourUserAgreementandPrivacyPolicy. SlideShareusescookiestoimprovefunctionalityandperformance,andtoprovideyouwithrelevantadvertising.Ifyoucontinuebrowsingthesite,youagreetotheuseofcookiesonthiswebsite.SeeourPrivacyPolicyandUserAgreementfordetails. Home Explore Login Signup Successfullyreportedthisslideshow. WeuseyourLinkedInprofileandactivitydatatopersonalizeadsandtoshowyoumorerelevantads.Youcanchangeyouradpreferencesanytime. Createyourfreeaccounttoreadunlimiteddocuments. 健檢報告解說(數據版) UpcomingSlideShare Loadingin…5 × Youarereadingapreview. Createyourfreeaccounttocontinuereading. SignUp 1 1of32 Likethispresentation?Whynotshare! 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Nov.03,2013 8,074views 2Likes Share DownloadNow Download Downloadtoreadoffline 健檢報告解說(數據版) DownloadNow Download Downloadtoreadoffline Nov.03,2013 8,074views LinPeter Follow Ultrasoundliver SiwapornKhureerung 如何看肝功能的檢查報告 lys167 台灣用電結構與趨勢 LinPeter 如何提升個人電腦資訊安全 LinPeter LTE發展 LinPeter WhattoUploadtoSlideShare SlideShare BeAGreatProductLeader(Amplify,Oct2019) AdamNash TrillionDollarCoachBook(BillCampbell) EricSchmidt APIdaysParis2019-Innovation@scale,APIsasDigitalFactories'NewMachi... apidays Afewthoughtsonworklife-balance WimVanderbauwhede RelatedBooks Freewitha30daytrialfromScribd Seeall HowtoLead:WisdomfromtheWorld'sGreatestCEOs,Founders,andGameChangers DavidM.Rubenstein (4.5/5) Free HotSeat:WhatILearnedLeadingaGreatAmericanCompany JeffImmelt (5/5) Free LadiesGetPaid:TheUltimateGuidetoBreakingBarriers,OwningYourWorth,andTakingCommandofYourCareer ClaireWasserman (5/5) Free TheMinistryofCommonSense:HowtoEliminateBureaucraticRedTape,BadExcuses,andCorporateBS MartinLindstrom (3.5/5) Free BelieveIT:HowtoGofromUnderestimatedtoUnstoppable JamieKernLima (4.5/5) Free HowIBuiltThis:TheUnexpectedPathstoSuccessfromtheWorld'sMostInspiringEntrepreneurs GuyRaz (4.5/5) Free TheFix:OvercometheInvisibleBarriersThatAreHoldingWomenBackatWork MichelleP.King (5/5) Free AskforMore:10QuestionstoNegotiateAnything AlexandraCarter (4/5) Free BillionDollarBrandClub:HowDollarShaveClub,WarbyParker,andOtherDisruptorsAreRemakingWhatWeBuy LawrenceIngrassia (0/5) Free Bezonomics:HowAmazonIsChangingOurLivesandWhattheWorld'sBestCompaniesAreLearningfromIt BrianDumaine (4.5/5) Free NoFilter:TheInsideStoryofInstagram SarahFrier (4.5/5) Free Inclusify:ThePowerofUniquenessandBelongingtoBuildInnovativeTeams StefanieK.Johnson (0/5) Free TheCatalyst:HowtoChangeAnyone'sMind JonahBerger (4.5/5) Free Blue-CollarCash:LoveYourWork,SecureYourFuture,andFindHappinessforLife KenRusk (0/5) Free RelatedAudiobooks Freewitha30daytrialfromScribd Seeall LargerThanYourself:ReimagineIndustries,LeadwithPurpose&GrowIdeasintoMovements ThibaultManekin (4.5/5) Free TheOneWeekMarketingPlan:TheSetIt&ForgetItApproachforQuicklyGrowingYourBusiness MarkSatterfield (4.5/5) Free PressureMakesDiamonds:BecomingtheWomanIPretendedtoBe ValerieGraves (4.5/5) Free NailingtheInterview:AComprehensiveGuidetoJobInterviewing ImranAfzal (4.5/5) Free YourWorkfromHomeLife:Redefine,ReorganizeandReinventYourRemoteWork(TipsforBuildingaHome-BasedWorkingCareer) M.J.Fievre (3.5/5) Free OutstandingLeadership StanToler (5/5) Free FourThousandWeeks:TimeManagementforMortals OliverBurkeman (5/5) Free TwelveandaHalf:LeveragingtheEmotionalIngredientsNecessaryforBusinessSuccess GaryVaynerchuk (5/5) Free You'reInvited:TheArtandScienceofCultivatingInfluence JonLevy (4.5/5) Free WeShouldAllBeMillionaires:ChangeYourThinking,BuildBank,andClaimYourIndependence RachelRodgers (5/5) Free Subtract:TheUntappedScienceofLess LeidyKlotz (4/5) Free FinanceSecretsofBillion-DollarEntrepreneurs:VentureFinanceWithoutVentureCapital DileepRao (4/5) Free TheThreeHappyHabits:TechniquesLeadersUsetoFightBurnout,BuildResilienceandCreateThrivingWorkplaceCultures BethRidley (4.5/5) Free OwntheArena:GettingAhead,MakingaDifference,andSucceedingastheOnlyOne KatrinaM.Adams (5/5) Free JustWork:HowtoRootOutBias,Prejudice,andBullyingtoBuildaKick-AssCultureofInclusivity KimberlyScott (3.5/5) Free Flex:ReinventingWorkforaSmarter,HappierLife AnnieAuerbach (4.5/5) Free 2Likes Statistics Notes LangWu7 2yearsago HuangKelly 5yearsago Views Totalviews 8,074 OnSlideShare 0 FromEmbeds 0 NumberofEmbeds 10 Actions Shares 0 Downloads 91 Comments 0 Likes 2 Nonotesforslide 健檢報告解說(數據版) 1. 健檢報告說明如何看懂自己的健康檢查報告 台安醫院家庭醫學科 廖柏宜主治醫師 2. 課程重點      判讀的基本概念 肥胖、代謝症候群與心血管疾病 器官功能性檢查 長東西了怎麼辦? 其他健檢常見問題 3. 該如何解讀健檢報告 分類別系統性的判讀 是甚麼?代表甚麼? 標準多少?嚴重程度？ 該怎麼辦？  沒關係啦 追蹤，如何追蹤？多久追蹤？ 轉介專科醫師，進ㄧ步檢查 生活型態改變 服用藥物 4. 江湖一點訣 肥胖、代謝症候群與心血管疾病 中心型肥胖代謝症候群心血管疾病 身體質量指數BMI 腰圍 內臟脂肪 超音波:脂肪肝 肝功能:脂肪性肝炎 靜式心電圖 血壓 血糖 膽固醇 三酸甘油脂 乳酸脫氫脢、肌酸激脢 高敏感度C反應蛋白 同半胱胺酸 頸動脈超音波 周邊動脈硬化指數 心臟超音波 5. 肥胖的檢驗數值  BMI(身體質量指數)   >24過重 >27肥胖  腰圍 男生:90cm(約35.5吋) 女生:80cm(約31吋)   體脂肪:   男生:>25% 女生:>30% VAF(內臟脂肪)  >10偏高 >15很高  超音波:脂肪肝 輕度、中度及重度 肝指數:只有GPT高或GPT>GOT 且GPT不超過正常值兩倍  6. 相關的代謝指標  高血壓: 理想血壓:120/80mmHg 代謝症候群:130/85mmHg 高血壓:140/90mmHg   高血糖:   代謝症候群:100 糖尿病:126(糖化血色素:6.5) 7. 相關代謝指標  高血脂 膽固醇(分種類):200(上限)，240(藥物) 低密度脂蛋白(壞的):130(上限)，160(藥物) 高密度脂蛋白(好的):50(女)，40(男) 三酸甘油脂:150(代謝症候群),200   膽固醇/高密度>5X考慮使用藥物 8. 成人(20歲以上)代謝症候群之判定標準(2007台灣) 以下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可診斷為代謝症候群 危 險 因 子 異 常 腹部肥胖(centralobesity) 腰圍（waist）: 男性≧90cm 女性≧80cm 血壓(BP)上升 SBP≧130mmHg/ DBP≧85mmHg 高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低 男性<40mg/dl 女性<50mg/dl 空腹血糖值(Fastingglucose)上升 FG≧100mg/dl 三酸甘油酯(Triglyceride)上升 值 TG≧150mg/dl 備註：上項危險因子中「血壓上升」、「空腹血糖值上升」之判定，包括依醫師處方使用降血壓或降血糖 等藥品(中、草藥除外)，血壓或血糖之檢驗值正常者。

(資料來源:國民健康局) 9. 血管硬化 共代 同謝 土症 壤候 理群 論 多囊卵巢 血脂異常 糖尿病 高血壓 年齡、肥胖、飲食、 缺乏活動、基因、藥物 10. 代謝症候群因子可預測心血管疾病的發生 新發生的糖尿病 心血管疾病致死/非致死性心血管疾病 12 3.19 2 1 10 24.4 0 3.65 3 12 RR 0 2.25 1.79 6 1.00 4 10 %WithEvent 14 %WithEvent RR No.of factors: 4/5 8 6 7.26 4 4.50 2 2.36 2 1.00 0 0 1 2 3 Years 4 5 WOSCOPS=WestofScotlandCoronaryPreventionStudy. SattarNetal.Circulation.2003;108:414-419. 6 0 0 1 2 3 Years 4 5 6 26.2%hadmetabolicsyndrome;CHDeventrateinDM=17.6%. 11. 心血管相關指標  靜式心電圖    乳酸脫氫脢、肌酸激脢    陳舊(疑似)心肌梗塞活動時胸悶 心律不整進一步檢查看頻率 心臟細胞破壞時釋放 但一般肌肉細胞也有此酵素配合心 電圖 高敏感度C反應蛋白、同半胱胺酸  心血管疾病風險上升 12. 心血管疾病篩檢  頸動脈超音波   周邊動脈硬化指數    狹窄大於60%考慮接受治療 <0.9有高風險的周邊血管及心 血管疾病風險 >1.3血管較為鈣化，須做進一 步檢查 心臟超音波   結構:有無瓣膜脫垂、房室擴大 功能:心臟收縮能力(左心室射出 率<40%) 13. 所以怎麼辦!!! 心血管疾病代謝症候群中心型肥胖 中風 冠狀動脈疾病 高血壓 腰圍太粗 周邊動脈疾病 高血脂 體重過重 心臟擴大 高血糖 內臟脂肪太多 心臟衰竭 脂肪肝 戒菸、飲食控制、運動、定期追蹤、就醫 14. 器官功能性檢查 尿液檢查 肝膽胰功能 血液檢查 腎臟功能 甲狀腺功能 骨質密度 15. 血液檢查  白血球數目異常   發炎、感染或血液疾病 看種類猜原因     中性球:細菌 淋巴球:病毒 酸性球、鹼性球:過敏、寄生蟲 血小板數目異常   發炎、凝血功能或血液疾病 若血小板數目正常且無異出血情況，其他血小板相 關參數大致可以忽略 16. 血液檢查 先看血色素，再看紅血球大小(MCV) 小血球型貧血:缺鐵性貧血、地中海型貧血  血球大小/紅血球數< 13,大小<70地中海型 紅血球分佈寬度上升缺鐵性貧血 安排鐵質檢驗及血色素電泳確認 缺鐵性貧血須找原因(經血過多、腸胃道出血)  大血球型貧血 葉酸或維生素B12缺乏 17. 尿液檢查  蛋白尿:腎臟疾病、久站或劇烈運動 若為糖尿病或高血壓患者須注意血壓血糖控制 檢驗後一個月再次複檢確認是否為暫時性  尿潛血:腎臟疾病、結石或發炎 女生排除經期因素 一個月後複檢，複檢仍有血尿要查原因  尿中白血球、硝酸鹽:發炎感染 無症狀多喝水後複檢 有頻尿、急尿或小便疼痛須至醫院診療 18. 肝膽胰功能檢查 配合腹部超音波檢查 肝指數(GOT、GPT)肝臟發炎  只有GPT高或GPT>GOT且GPT不超過正常值 兩倍脂肪肝 GOT/GPT>2,MCV,r-GT上升酒精性肝炎 GOT/GPT<1,肝指數高>1000病毒性肝炎 合併鹼性磷酸酵素或膽紅素異常膽道疾病  肝膽胰臟的酵素上升代表有細胞破壞，均 須追蹤並找原因 19. 腎功能檢查 腎臟超音波結果 尿液檢查(尿蛋白) 血清尿素氮、肌酐酸 上升代表腎功能不佳  20. 甲狀腺功能檢查  先看T3、T4 甲狀腺功能亢進 低甲狀腺功能低下 高  若正常，再看TSH 高有甲狀腺功能低下傾向 低有甲狀腺功能亢進傾向  新陳代謝科追蹤治療 21. 骨質密度檢查 紅綠燈 綠:骨質正常 黃:骨質流失 紅:骨質疏鬆 T分數(與30歲的人比) >-1:骨質正常 -1~-2.5:骨質流失 1cm 太多，>3個 25. 常見超音波診斷處理原則  膽結石 有症狀才處理(開刀) 右上腹痛、黃疸合併發燒  膽囊息肉 >1cm或持續長大須開刀做進一步化驗  腎臟結石 多喝水 若影響腎功能、有疼痛症狀或造成阻塞，建議 泌尿科處理 26. 甲狀腺結節 一個超音波的大規模調查發現:20-76%的女 性至少有一個甲狀腺結節 許多死後解剖的研究發現37-57%的人有甲 狀腺結節 >1公分或>0.5公分具高危險因子的甲狀腺 結節應考慮細針抽吸細胞學檢查 高危險因子:小孩、頭頸部放射治療、甲狀 腺癌家族史  27. 其他常見問題 大腸息肉怎麼辦 幽門桿菌是甚麼 癌症指標 28. 大腸息肉怎麼辦 若腸道準備良好，僅切除<1cm且小於3個管狀腺 瘤且無大腸直腸癌家族史者可間隔3-5年再做 大腸鏡檢查 若有下列狀況可考慮一年追蹤       腸道準備不佳，且有息肉 息肉>1cm 息肉大於3個 病理報告呈現絨毛狀腺瘤或有細胞分化不良 若息肉>2cm可考慮3-6個月追蹤 29. 幽門桿菌是… 其實每兩個人就有一個人帶有幽門桿菌 幽門桿菌會引起  消化性潰瘍 胃食道逆流 胃炎、消化不良、脹氣 增加胃癌風險   誰需要治療幽門桿菌 同時有潰瘍或胃食道逆流 有難治的胃部症狀 降低胃癌風險?(未有明確建議)  30. 嚇死人的癌症指標 癌症指標多為癌細胞會分泌的物質，但一 般細胞或良性疾病也會分泌 先深呼吸一口氣 查看相關指標  Ca-199看肝膽胰臟檢查及超音波 Ca-125看骨盆腔超音波  請至相關專科追蹤數值 31. 不必太在意的紅字  空腹過長 尿比重上升(腎功能正常) 尿酮體(無糖尿病) 尿膽紅素(血清膽紅素正常)  尿素氮太低 鹼性磷酸脢過低 白蛋白/球蛋白比值過高(若白蛋白與球蛋白 均正常)  32. 部分圖檔擷取自網路若有版權問題 請來電告知0227718151-2238 感謝聆聽 祝大家健康快樂! 有任何問題請多多指教! 台安醫院家庭醫學科 主治醫師廖柏宜 門診時間:週四上午 Ultrasoundliver SiwapornKhureerung 如何看肝功能的檢查報告 lys167 台灣用電結構與趨勢 LinPeter 如何提升個人電腦資訊安全 LinPeter LTE發展 LinPeter WhattoUploadtoSlideShare SlideShare BeAGreatProductLeader(Amplify,Oct2019) AdamNash TrillionDollarCoachBook(BillCampbell) EricSchmidt APIdaysParis2019-Innovation@scale,APIsasDigitalFactories'NewMachi... apidays Afewthoughtsonworklife-balance WimVanderbauwhede Views Totalviews 8,074 OnSlideshare 0 Fromembeds 0 Numberofembeds 10 Actions Downloads 91 Shares 0 Comments 0 Likes 2 2Likes Statistics Notes × ShareClipboard × Facebook Twitter LinkedIn Link Publicclipboardsfeaturingthisslide × Nopublicclipboardsfoundforthisslide Selectanotherclipboard × Lookslikeyou’veclippedthisslidetoalready. Createaclipboard Youjustclippedyourfirstslide! Clippingisahandywaytocollectimportantslidesyouwanttogobacktolater.Nowcustomizethenameofaclipboardtostoreyourclips. Name* Description Visibility OtherscanseemyClipboard Cancel Save SpecialOffertoSlideShareReaders × TheSlideSharefamilyjustgotbigger.Younowhaveunlimited*accesstobooks,audiobooks,magazines,andmorefromScribd. Activateyourfree60daytrial Cancelanytime.