奇美醫院柳營分院副院長李浩銑搶救邵曉玲的關鍵24小時
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2006年11月18日,台中市長胡志強夫婦的人生有了意料之外的轉折;對奇美醫院柳營分院副院長李浩銑而言,這一天他又再度面對行醫生涯中的「驚險級」急救 ...
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Feb23Fri200716:37
奇美醫院柳營分院副院長李浩銑 搶救邵曉玲的關鍵24小時
2006年11月18日,台中市長胡志強夫婦的人生有了意料之外的轉折;對奇美醫院柳營分院副院長李浩銑而言,這一天他又再度面對行醫生涯中的「驚險級」急救任務。
上一次是2000年總統大選時,他擔任319槍擊案的總統急救小組召集人。
文/吳凱琳
說起這次搶救邵曉玲的危急時刻,李浩銑的心情仍有些激動。
病人躺在眼前生死交關,身邊環繞著一群等候他下最後決定的大夫,外面是心急如焚等候消息的家屬。
《Cheers》雜誌特地南下奇美醫院,專訪副院長李浩銑,談談他如何在時間壓力下,完成搶救邵曉玲的任務。
第一時間我們低估了她的病情。
進入開刀房,麻醉之後打開傷口,我看了都愣住了,情況遠比預期的要嚴重。
剛被送到醫院時,邵曉玲雖然意識不完全清醒,但還可以說話。
那時我問她:「有沒有心臟病、糖尿病或高血壓?」她說都很好。
她的心跳也沒有特別快。
按照常理,如果是危急情況,心跳會加快,後來才知道她每天都服用心臟病藥,所以心跳不會太快。
第1次手術:左手臂截肢晚上10點,第1次進手術房,原本希望拖到第2天再截肢,讓市長有緩衝時間,但是打開傷口一看,不馬上截肢是不行了。
急救過程驚險連連,邵曉玲的心臟兩度接近停止,急救一直沒起色,其他醫生甚至問我:「如果真的不行了,是要留在開刀房,還是送回加護病房讓她走?」剛到醫院時還能開口說話,怎麼一轉眼就病危?當下只有一個念頭,無論如何都要把人救回來,所以繼續做心臟體外按摩,終於把她從鬼門關前搶救回來。
半夜2點才完成截肢手術,原本已經準備送回加護病房,卻看到她的肚子開始鼓起來。
照了超音波,發現腹部內出血,得再進開刀房。
可是每個人都在納悶,到底是哪裡出血?之前照了兩次超音波,也看了電腦斷層,都沒問題。
邵曉玲弟弟、署立彰化醫院院長邵國寧也有些懷疑地問我:「你要開哪裡?」以家屬的身分,他根本不想讓姊姊再忍受開刀的痛苦;但就醫生的身分,即使只有一絲希望,也要去試。
20分鐘之後,他把簽好的手術同意書拿給我。
第2次手術:切除脾臟開刀後才知道是脾臟出了問題。
邵曉玲因為休克、低體溫,再加上心臟體外按摩以及長期服用藥物,凝血功能非常不好,平常人只要10分鐘就能止住,但是那天我們卻花了4小時,必須有一個人專門壓住出血口,手痠了就換人,最後只能用縫合的方式才能真正止血。
原本只有小破皮的脾臟,出血情況極速惡化,只好緊急切除。
手術完成後還來不及鬆一口氣,邵曉玲的心臟功能又不行了,我們開始考慮是否要用葉克膜。
但是葉克膜的使用有風險,其中之一就是破壞凝血機能,邵曉玲的凝血機能已經很差。
當時機器設備都已經準備好,第1次討論了40分鐘,還是決定不用。
但是等到晚上10點,實在撐不下去,只好用了。
解決不完的突發狀況從18日晚上8點之後的24小時之內,就這樣一直在解決各種突發狀況。
每個人都神經緊繃,盯著病情,抓對時機搶救。
就像第1次動手術時,以為只是進行左手臂手術,因此沒有動用到心臟血管外科的醫師。
誰料到開刀時邵曉玲的心臟功能出問題,才緊急打電話請心臟外科主任鄭博智從台南的家裡趕來。
當時正好在隔壁開刀房的心臟血管外科李 光主治醫師,就被我緊急抓來出公差。
本來我就想幫她裝主動脈幫浦,增加血液流量,讓心臟休息。
可是她的心跳不規則就快要停止跳動了,大家忙著做心臟體外按摩,身體一直在動、血壓不穩定,根本無法插管。
李 光醫師就在旁邊等著,一看到心臟開始跳動,立刻衝上前去插管。
真的不知道下一刻會出現什麼樣的變化,只能隨機應變,依靠的就是我們個人的專業。
在當下就要馬上判斷,有哪些可用的治療技術,你會不會使用,還有最後一點,病人是否適合。
任何的治療都有風險,可能出現意想不到的狀況,像是打了麻醉後出現過敏性休克,原因可能是病人的體質問題。
這種狀況一開始也許無法避免,但是作為醫生,就要知道如何急救過敏性休克。
現在看來,搶救邵曉玲過程中的決定似乎都是對的,但是在當下,真的沒有人知道結果會怎樣,誰都沒有把握。
很多時候我們就像是在賭博,特別是緊急開刀、加護病房、急診室、麻醉醫師。
醫療過程的變數非常多,你能想到的就是用盡各種方法救人,把所有心思放在眼前,隨時注意病情變化。
任何不幸的結果,都是許多複雜因素造成,其中有太多不可預測的情形,這是醫療過程最大的壓力來源,只能平時有準備,累積經驗,才能在壓力下不至於亂了手腳。
本期選自 CHEERS雜誌 第79期 封面故事:一小步滾出 大財富
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