心臟瓣膜手術 - 中亞健康網

心臟瓣膜手術. 心臟瓣膜疾病分為瓣膜閉鎖不全、瓣膜狹窄及感染性心內膜炎。

罹患瓣膜性心臟病的病患，症狀包括呼吸急促、下肢水腫、食慾減退及心律不整等，嚴重時會出現 ... 心臟血管 搜尋 熱門關鍵字： 心臟節律器 、心電圖檢查 、高血壓 首頁 衛教單張 心臟學 心臟介紹 心臟解剖構造 心臟症狀 胸痛...不可輕忽的警訊 心臟病症狀 危險因子 護心之始卸下肚子的游泳圈 代謝症候群 何謂糖尿病 高血脂症 吸菸 甲狀腺亢進與心臟的異常 診斷檢查 診斷 問診與理學檢查 血液檢驗及常用檢查 血液檢驗 心導管 心電圖檢查 運動心電圖檢查說明 心臟電氣生理學檢查及電氣燒灼手術 心臟電氣生理學檢查注意事項 影像檢查 胸部X光檢查 心臟超音波 核子醫學掃描 高血壓 認識高血壓 高血壓~傷心傷腦又傷腎的大魔王 高血壓 腎血管性高血壓 原發性皮質醛酮過多症 預防 高血壓莫輕忽健康生活保平安 遠離高血壓 飲食 高血壓患者應避免的飲食 常用藥物 服用降血壓藥物非知不可的事 降血壓用藥 高血壓的中西藥防治 高血壓面面觀 中醫治療高血壓 高血壓患者之注意事項 心臟疾病 冠心病 冠狀動脈粥樣硬化 心絞痛 心肌梗塞 急性心肌梗塞，生和死一瞬間 心肌梗塞　不可不防的迫切危機 心肌梗塞 長聖生技心肌梗塞新藥FDA准臨床試驗 異體幹細胞救心肌！長聖獲美FDA核准臨床一期試驗 瓣膜疾病 風濕性心臟病 主動脈瓣狹窄 心臟衰竭 急性心肌炎難捉摸更可怕的是猛爆性心肌炎 鬱血性心衰竭 心律不整 心房顫動無聲無息「左心耳封堵術」降低腦中風風險 心搏過緩 心房顫動 陣發性心室上心搏過速 昏厥 昏厥 血管疾病 周邊動脈疾病 動脈硬了問題來了血管裡的風暴 下肢周邊動脈阻塞性疾病 靜脈栓塞/肺栓塞 施打疫苗會造成靜脈血栓？該如何處理？接種後應注意的事 EKOS溶栓術即時打通急性血管阻塞 孕婦肺動脈栓塞緊急超音波震碎血栓導管治療順利溶栓生下健康寶寶 深層靜脈栓塞 肺栓塞 腦血管疾病 【健康冷知識】腦部動脈瘤等於我有腫瘤嗎 腦中風介紹 腦內出血 腦內出血 蜘蛛膜下腔出血 治療預防 內科處方 多種心臟病環伺安老莫忘護心 常見藥物 冠心病常用藥 心房顫動之藥物治療 侵入性治療 冠狀動脈氣球擴張與支架置放術 經腎動脈自主神經阻斷術治療頑固型高血壓 永久性人工心律調節器 雙心室再同步心律調節器 外科治療 新型左束支起搏節律器搶救百歲人瑞重拾樂活人生 讓心臟重獲生機~心臟移植 達文西機器手臂-微創心臟手術 冠狀動脈繞道手術 心臟瓣膜手術 達文西機器手臂與心臟疾患 預防 幫助病人不當心苦人談心衰竭飲食原則 心臟復健強化脆弱的心 限鈉飲食原則 高血壓患者應避免的飲食 低油飲食原則 減重的運動策略 運動與養生 學習天地 生活須知 裝置節律器如何通過機場安檢？ 有心臟病的人不要運動？ 心臟節律器使用者生活須知 高血壓患者之注意事項 自我測量血壓注意事項 戒菸者常問的問題 您不能不知道的－菸害 您不能不知道的－菸害 腦中風患者與家屬復健須知 自我保健 冷到心痛！心血管疾病的預防保健醫提醒：溫差變化是發病主因 吃得對做得好穩定血壓非難事 1天2顆原味核桃護心益血管 關心才能安心女性護心行動快開跑 更年期婦女提醒注意心臟疾病 遠離高血壓 簡易食物份量代換表 中老年人營養照護原則 高膽固醇血症飲食原則 常用藥物 心血管常用藥物 腦中風常用藥物 社會資源 心血管-一般社會保險資源 心血管-社會保險資源 心血管-一般經濟資源 心血管-經濟資源 心血管-外籍人士資源 心血管-法律資源 心靈支援 心血管-心理支持資源 心血管-保護資源 長照資源 心血管-一般長期照顧資源 心血管-長期照顧資源 小型復康巴士 中風常見社會資源 影音衛教 心臟血管 【影音】3D胸前與食道超音波 【影音】藥物塗層氣球及藥物塗層支架下肢周邊動脈血管成型術 【影音】雷射輔助下肢周邊動脈血管成型術 【影音】3D心律不整電燒手術 【影音】超音波導引(EKOS)深層靜脈 【影音】不可忽視的隱形殺手-高血壓 【影音】高血壓 專家團隊 內科相關 心臟血管團隊 一般內科團隊 外科相關 心臟血管外科團隊 一般外科團隊 其他相關 腦中風團隊 新陳代謝科團隊 中醫內科團隊 醫學生專區 洪瑞松教授教學資料 心臟解剖生理應用 中亞健康網 優質老化 中醫養生 婦女健康 兩性關係 兒童健康 醫學美容 癌症腫瘤 風濕免疫 心臟血管 新陳代謝 優生孕產 健康減重 腦中風 整形重建 眼睛保健 牙齒口腔 腎利人生 DryLab醫療新知 快來FB找我們 Facebook 熱門文章 心肌梗塞 心搏過緩 鬱血性心衰竭 心房顫動之藥物治療 壓力？遺傳？深層靜脈栓塞的誘發因子與治療 冠狀動脈粥樣硬化 陣發性心室上心搏過速 心臟解剖構造 中亞健康漫畫 你可能還會想看 血液檢驗 腦中風患者與家屬復健須知 【影音】雷射輔助下肢周邊動脈血管成型術 1天2顆原味核桃護心益血管 心血管-長期照顧資源 冠狀動脈繞道手術 高膽固醇血症飲食原則 常見藥物 搜尋 首頁 » 治療預防 » 外科治療 » 心臟瓣膜手術 字體： 小 中 大 列印此頁   QRCode 分享 中亞粉絲團 心臟瓣膜手術 心臟瓣膜疾病分為瓣膜閉鎖不全、瓣膜狹窄及感染性心內膜炎。

罹患瓣膜性心臟病的病患，症狀包括呼吸急促、下肢水腫、食慾減退及心律不整等，嚴重時會出現肋膜積水、腹水、全身積水等症狀。

醫師根據臨床症狀加上心雜音，輔以心臟超音波檢查，即可明確診斷瓣膜性心臟病。

對於瓣膜性心臟病的治療，當然是先以藥物治療其產生的心衰竭症狀，但若心臟已變大，肺動脈壓力增高，心臟衰竭症狀不易控制，或者合併栓塞併發症，左心室功能變差，則應考慮手術治療，避免繼續惡化。

手術治療最好能保留原來的瓣膜，只作狹窄部位的切開或瓣膜的整形手術，但若瓣葉本身變化太厲害，則要考慮置換人工瓣膜。

傳統開心手術 傳統開心手術為正中胸骨切開。

此種手術方法可以提供手術者最寬廣清楚的視野，可以看清楚縱膈腔內的構造(包含整個心臟、主動脈、肺動脈及上下腔靜脈)，方便手術的進行，但對於病患術後傷口的癒合及疼痛，會是可能須面對的潛在性問題。

並且術中及術後的出血相對微創手術來講，也會比較大。

但因微創手術並不是所有的患者都適用，傳統的方法仍有其存在的價值。

微創瓣膜開心手術 以微創傷口治療瓣膜性心臟病是目前的新潮流。

不論是右側開胸手術行二尖瓣瓣膜修補或置換手術，或是從胸骨旁小傷口行主動脈瓣膜置換術，甚至達文西機械手臂瓣膜手術，都是希望減少傷口長度，避開胸口中線傷口，讓開心手術的傷口不再明顯突兀，但能達到與傳統正中胸骨切開手術一樣的治療效果。

對於主動脈瓣膜狹窄的高齡病患來說，接受開心手術有著高風險。

國內現已引進最新的治療方式，也就是在高解析度X光透視儀器輔助下，經由導管將人工的心臟瓣膜置放於狹窄的主動脈瓣膜上，以解決主動脈瓣膜狹窄的問題。

此一治療方式必須由心臟內外科醫師及麻醉科醫師通力合作，在融合式手術室中進行。

根據歐美最新的期刊報導，其可降低手術死亡率，讓原本根本不考慮傳統開心手術的病人，多一種手術治療方式及選擇，進而延長壽命。

瓣膜的選擇 (1)機械性瓣膜 優點：材質堅固，使用年限長，因為材質的關係比較容易有血栓形成，可能導致瓣膜功能不良、血管栓塞(中風)，嚴重者可能使辦模無法正常運作導致猝死，所以必須一輩子服用抗凝血劑可邁丁(Coumadin)。

使用抗凝血劑可能產生的併發症有血栓(約2.8%，藥物不足更容易)或者容易出血的傾向(尤其是藥物過量時)。

所以在服用此類藥物食，必要規則服藥，並特別對於可能與可邁丁交互作用的食物、藥物等等。

所以病患必須固定抽血檢查(PTINR)，以數據評估藥物之增減。

醫病良好配合的情況之下，多可以達到滿意的藥效控制。

(2)生物性瓣膜 由生物的材料製作而成，較不易引起血栓，因此只須在開刀後的三個月內服用可邁丁。

但因生物性材料在體內會有退化的問題，嚴重者必須接受第二次瓣膜置換手術。

10年內需手術者約三成，13年就有7成。

而第三代瓣膜因採用較先進的技術，甚至可使用至15-20年，但現在的健保制度必須自費使用。

所以，生物瓣膜較常用於年紀較大或不適合長期使用抗凝血劑的病患。

手術併發症 因手術必須停止心臟，所以需要體外循環機來代替心臟之功能，不可避免會有中風的風險，尤其在頸動脈狹窄嚴重、以往中風過的患者，或者主動脈硬化嚴重的病患，中風的機會將會上升。

若手術前其他臟器功能不全、急診手術、手術前心臟衰竭…等等，手術後重大合併症可能產生呼吸衰竭，呼吸器使用時間延長；心臟衰竭須使用強心劑，甚至主動脈氣球幫浦或葉克膜；腎臟衰竭需暫時或長期洗腎；嚴重傷口感染導致敗血症，可能導致死亡。

術中術後可能發生出血情形，若病患肝功能不良、腎功能不良、二次以上手術、術前術後須使用抗凝血劑之患者，會增加出血的風險，若出血嚴重或血塊瘀積，可能須接受二次手術止血或清除血塊。

開心手術術中術後都可能發生心律不整的情形，絕大部分病患都可以用藥物治療控制，甚至在改善後可緩慢停藥，只有極少數病人可能需要裝置心律調節器來治療嚴重的心律不整。

術後追蹤及返家 手術後入住加護病房會有很多管路監控生理狀況(包含血壓心跳呼吸….等等)，術後會先約束，防止病患因疼痛不適自己移除重要管路，在2-3天穩定狀況後會慢慢移除管路及約束。

手術後可能會有咳嗽、頭暈、傷口痛、食慾不好、心律不整等等情形，在藥物及術後復健的情況下會慢慢改善。

手術後仍必須保持持續的復健，控制原有的疾病(如糖尿病、高血壓、高血脂等等)，除按時服用藥物之外，請戒除菸酒。

  【撰文/中國醫藥大學附設醫院心臟血管外科林暉翰醫師】 醫師門診時間 【誠心提醒您，本網站內容無法取代醫師的治療。

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