心臟瓣膜手術後之照護

心臟瓣膜手術後之照護 · 1. 心臟瓣膜手術後胸骨癒合至少需3個月，故3個月內避免提重物、騎腳踏車或機車，以及做劇烈運動。

· 2. 患有心臟瓣膜疾病不會影響肺 ... 臺北榮總護理部健康e點通 回首頁關於我們預約掛號English登入 一般中大 × 全站搜尋 搜尋 臺北榮總護理部健康e點通 登入回首頁關於我們預約掛號English 列印日期:2022/05/30臺北榮總護理部健康e點通 護理指導目錄總覽心血管外科 × 私密分享 無法分享，系統已經關閉私密分享的功能 × QRcode × 選擇網頁檔案 loading... 確定取消 × 設計知識點 × 刪除提醒 × loading... × 心臟瓣膜手術後之照護 分享 QRcode 列印 瀏覽:16092,最近修訂:2021-04-23 心臟瓣膜手術後之照護 分享 QRcode 列印 瀏覽:16092,最近修訂:2021-04-23 × × × loading... × 建立新版本 一、手術目的： 當心臟瓣膜因閉鎖不全或狹窄引起不適，無法以藥物或其他內科方法改善時，需手術方式進行心臟瓣膜修補術或置換術，可改善病人的症狀，提高生活品質。

  二、手術前準備： 醫師會向病人及家屬解說手術目的及手術過程之相關事宜，並填寫手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、約束同意書、自費同意書及住進加護病房同意書等。

護理師會協助抽血及解釋各項手術前準備事項，如：確認血型、心電圖檢查、胸部Ｘ光檢查及心臟超音波等，並給予手術前護理指導，包括手術後管路及用物準備。

心肺復健之準備：護理人員協同復健師教導深呼吸誘發訓練器使用技巧、深呼吸、咳嗽及四肢關節活動等訓練。

腸道之準備：手術前一晚需灌腸，晚上十二點以後禁食（含食物及水）。

皮膚之準備：手術前一天護理人員於下午及晚上各會提供消毒液沐浴。

  三、手術後照護： 手術後會轉入加護中心密切觀察與照護，待病況穩定，經醫師評估後轉回病房。

氣管內管留置，暫時無法說話，勿慌張，請聽從護理師教導，進行拔管之呼吸訓練。

若身上有引流管留置，切勿拉扯，避免扭曲及壓迫，影響管路引流通暢，必要時可能適時約束肢體以避免管路滑脫造成危險。

復健師會指導病人、家屬，執行心肺復健之訓練及深呼吸誘發訓練器的使用，利用深呼吸、咳嗽促進痰液咳出，正確使用束腹帶支托傷口，以減輕傷口疼痛。

若感覺傷口疼痛，隨時告知醫護人員，依醫囑給予止痛劑。

術後病況穩定，採漸進式下床活動，下床活動需小心管路並固定妥當。

  四、出院後居家照顧： 傷口的照護： 手術後一週內傷口可能有微腫、疼痛等情形，此為正常現象，傷口完全癒合約６～８週，胸骨癒合約三個月。

手術後三個月內避免提超過二公斤之重物、騎腳踏車或機車及其它劇烈運動，以減少胸骨碰撞機會。

應避免擴胸運動，保持正確的坐臥姿勢，宜以側臥方式上下床，下床活動前須綁妥束腹帶支托傷口。

洗澡以淋浴為佳，避免盆浴，浴畢傷口以無菌棉籤將傷口擦乾，必要時每日使用優碘消毒。

發現傷口紅、腫、熱、痛或有滲出液時，應立即返院檢查。

傷口之美容膠於出院前經醫師更換後無需每日更換，如脫落或弄髒時可予補貼。

黏貼美容膠微留空隙，以便觀察傷口。

藥物指導： 手術前若有服用降血壓、降血糖的藥物，請遵從醫師指示服用。

服用毛地黃前，若有噁心、嘔吐等腸胃不適之症狀，或脈搏次數少於每分鐘６０次，應先停藥並告知醫師。

有服用抗心律不整藥物，服用前需先確認脈搏，脈搏次數少於每分鐘６０次應先停藥，盡速返院就診。

置換瓣膜病人服用抗凝劑時，應使用軟毛牙刷、穿著寬鬆衣物、避免碰撞，每日需自我觀察有無出血症狀，如：皮膚黏膜出血、鼻黏膜出血、牙齦出血或血尿、血便、黑便、持續頭痛或單邊肢體無力等症狀，請返院檢查。

進行任何須侵入性治療時應知會醫師有服用抗凝血劑，如：拔牙等。

按時返回門診接受凝血功能檢查，複診當天請先抽血，待報告後再看診，以便調整藥物。

避免自行服用成藥，以防藥物交互作用或造成心律不整。

如若需服用中藥，應事先和醫師討論。

飲食指導： 避免大量食用影響抗凝血劑作用食物，如含維他命Ｅ食物（小麥胚芽、大豆、植物油、全麥麵粉）、葡萄柚汁、含高單位維他命Ｋ食物（甘藍、綠茶、菠菜、綠色花椰菜、深綠高麗菜、納豆、牛肝、豬肝）、酪梨、酒等。

術後飲食原則，以恢復體力為重，但肥胖者宜採溫和方式減輕體重。

如果食慾可，以均衡三餐為原則，勿補充過多濃湯及水分；如果食慾差，體重減輕，可補充適當營養，以少量多餐為原則。

營養品補充應視腎臟功能及個人狀況而定，宜請教醫師或營養師再決定是否增加。

酒精會抑制心肌功能，咖啡會引起血管收縮，避免使用含咖啡因及酒精的食物或飲料。

居家運動之道： 採漸進式運動，逐漸增加肺活量，運動前或運動時若出現疲倦、胸悶、盜汗、眩暈、呼吸困難或臉色蒼白等症狀，應立即停止運動並充分休息。

三個月內需持續練習深呼吸誘發訓練器，每日至少４回，每回６～１０次。

若感頭暈時，可平靜休息，待症狀緩解，再繼續練習。

小心使用尖銳器具，避免割傷流血，使用軟毛牙刷，減少牙齦刺激。

吸菸會使肺部氣體交換能力降低，並引起血管收縮致心跳加速，心臟負荷增加，術後應戒菸且避免吸二手菸。

保持規律的生活，維持愉快的心情，並預防便秘。

手術後採漸進式復健運動，在有能力自行上下二層樓不會喘，才可恢復夫妻性生活，但在行房過後，若有心跳加速持續１５分鐘或胸悶、過度疲勞，表示體力不堪負荷仍需休息。

外出時請隨身攜帶卡片，上面註明自己的姓名、疾病名稱、就醫地點、看診醫師與緊急聯絡人之電話及地址，以備不時之需。

  參考資料 羅靜宜、康芳瑜(2018)。

照顧一位二尖瓣術後併心衰竭越南籍住民之加護經驗。

志為護理-慈濟護理雜誌，17(5).113-122。

Helmut,B.,Volkmar,F.,Jeroen,J.B.,Michele,D.B.,Christian,H.,Per,J.H,Bernard,I.,Patrizio,L.,Emmanuel,L.,Daniel,R.M.,Raphael,R.,Johan,S.,Pilar,T.M.,AlecVahanian,Thomas,W.,Olaf,W.,Stephan,W.,Jose,L.Z.(2017).2017ESC/EACTSguidelinesforthemanagementofvalvularheartdisease.Europeanheartjournal,38(36),2739-2791.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391 Catherine,M.Otto,Rick,A.N.,Robert,O.B,Blase,A.C.,John,P.E.,Federico,G.,HaniJneid,E.V.K.,Michael.M.,Christopher,M.,Patrick,T.O’Gara,Vera,H.R.,Thoralf,M.S.,Annemarie,T.,Christopher,T.(2021).2020ACC/AHAGuidelinefortheManagementofPatientsWithValvularHeartDisease:AReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationJointCommitteeonClinicalPracticeGuidelines.Circulation,143(5),72-227. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000923 × × 複製檢核清單 loading... × 準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下請您試著回答下列問題： 1.心臟瓣膜手術後胸骨癒合至少需3個月，故3個月內避免提重物、騎腳踏車或機車，以及做劇烈運動。

是 否 不知道 2.患有心臟瓣膜疾病不會影響肺功能，所以不必戒煙。

是 否 不知道 3.行心臟瓣膜置換手術後，須服用抗凝血劑，應注意有無出血徵象，如：血便、黑便、血尿、血痰、黏膜出血、牙齦出血、持續頭痛或單邊肢體無力等，需返診就醫。

是 否 不知道 4.心臟瓣膜手術傷口如果發紅或有滲液，可先自行去藥局買藥膏塗擦，或買消炎藥吃，如果沒好，再去就醫。

是 否 不知道 5.心臟瓣膜手術後進行任何侵入性檢查或治療前，如：拔牙、做胃鏡，應先知會醫師有服用抗凝血劑。

是 否 不知道 送出答案 × × 成績 × × 關閉 × loading... 請您填答護理指導的滿意度請登入後才可以評分 × 評分 × 查看更多 loading... 上一篇下一篇 詳細 位置 護理指導目錄總覽心血管外科 英文名稱 CareofPatientwithValveSurgery 分類 手術類 臺北榮民總醫院 11217臺北市北投區石牌路二段201號 (02)2871-2121 人工預約掛號電話：02-28712151 語音預約掛號電話：02-28732151 提醒您 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。

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