下肢水腫 - A+醫學百科

下肢水腫的鑒別診斷 下肢水腫 跳轉到:導航, 搜索 A+醫學百科>>下肢水腫 下肢水腫分為生理性浮腫和病理性浮腫。

目錄 1下肢水腫的原因 2下肢水腫的診斷 3下肢水腫的鑒別診斷 4下肢水腫的治療及預防 5參看 下肢水腫的原因 下肢浮腫臨床常見，主要見於以下幾種疾病性浮腫。

①心性浮腫，患有各種心臟病病人，當心功能不全時，體循環障礙，使下肢靜脈回心血量減少，引起浮腫; ②肝性浮腫，各種肝炎發生肝硬變後，由於肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血症，血漿滲透壓降低，可引起廠肢浮腫; ③腎性浮腫，急慢性，腎炎或腎病症候群病人，腎小球濾過功能降低，造成體內水鈉游留，此外再加上大量的蛋白尿出，產生低蛋白血症，從而引起浮腫; ④甲狀腺機能低下性浮腫，甲狀腺功能低下時，病人真皮層粘多糖沉積，細胞間積聚多量透明質園、硫酸軟骨素和水分，可引起下肢浮腫; ⑤下肢深靜脈病變性浮腫，下肢深靜脈炎或下肢靜脈瓣膜功能不全時，由於靜脈迴流受阻，病人可出現下肢浮腫。

生理性水腫; 表現一：有些中年女性，早晨起床後，忽然發現自己的胎胖了一圈，眼險及顏面都有些輕度浮腫，下肢皮膚有凹陷性水腫或緊繃感。

隨著一天時間的推移，可逐漸減輕消退。

表現二：有些飲食中習慣於「口重」的人，常常出現下肢浮腫。

表現三：長時間站立、行走、下蹲或坐位時，會發現下肢或雙腳「發緊」，女人逛商店是最有體會的了，若稍串休息或改變體位後一段時間，浮腫可自行減輕、消失。

表現四：有些健康的女性在月經來潮前一周或半個月內，出現眼險、手背、腳踩甚至雙下膠輕度浮腫，或伴有乳房脹痛、盆腔部沉重感，以及煩躁、易怒、失眠、疲乏、頭痛等神經宮能症症状。

表現五：服用某些藥物後，勝、手、足出現浮腫，停藥後浮腫會逐漸消退。

下肢水腫的診斷 下肢浮腫臨床上分為皿度，I度浮腫為足背部腫;2度浮腫在踩骨以上;3度浮腫達膝部。

下肢水腫的鑒別診斷 腿腳浮腫：體內增加太多水分排不出去時，就是浮腫。

體重增加的同時，會出現眼皮浮腫、腳踝或小腿浮腫。

腳的浮腫若是由心臟病所引起的，最好能早期發現，以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒，若無浮腫，就會回復原狀;若有凹陷，則可證實是浮腫。

此外，若感覺鞋子很緊，也有可能是浮腫的訊號之一。

Cockett症候群：下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的症状之一。

具有以下特點者可以診斷Cockett症候群：1、多見於青壯年患者。

2、持續下肢腫脹和乏力。

3、隨症状加重，會出現嚴重下肢淺靜脈曲張。

4、都卜勒超聲有助於診斷，靜脈造影可確定診斷。

下肢淺靜脈曲張：絕大多數是大隱靜脈曲張(少數為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張)，臨床上極為常見，全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病，發病常與遺傳因素有關，並且長期站立和重體力勞動可以成為誘因。

臨床主要表現為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起，擴張彎曲，甚至捲曲成團，酸脹，乏力，久站後出現足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹。

如時間過長或治療不當均可導致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導致癒合不良，遷延為經久不愈的慢性潰瘍，俗稱「老爛腿」。

大約20%~25%以上的下肢靜脈性疾病合併下肢潰瘍形成。

雙下肢可凹陷性水腫：凹陷性水腫一般是液體在體內組織間隙呈瀰漫性分布，所以壓之呈凹陷，其機制是組織間隙液生成大於回收。

大部分的水腫都是這個，比如腎性的水腫，心源性水腫等。

皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚，如果出現凹陷，稱為凹陷性水腫或顯性水腫。

在手指鬆開後，這種凹陷須數秒致1分鐘方能平復。

這是由於凹陷性水腫時，皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現凹陷，手指鬆開後，游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。

下肢水腫的治療及預防 浮腫的病人應針對病因治療，對於心肝腎疾病引起的下肢浮腫可給予利尿劑，可減輕症状。

甲狀腺機能低下者可服用甲狀腺素片治療。

對於下肢深靜脈血栓性病變可採取手術。

為了預防深靜脈血栓形成，應給予抗凝藥治療。

華法令是最有效的藥物，但必須在醫生指導下使用。

阿司匹林每日服150毫克，有一定預防作用。

對於生理性浮腫，可以採取以下措施來進行防治。

1.保持樂觀情緒，長期堅持適當鍛煉，如散步、慢跑、健身器械鍛煉等，以增強體質，提高適應能力。

2.選擇食物，應以含有豐富的蛋白質、維生索及無機鹽，低脂肪、低膽固田，少糟、少鹽為原則，芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆製品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站，經常活動下肢，並注意經常上抬兩下膠。

4.保證良好的唾眠，起居有規律。

參看 勒夫勒心內膜炎 蛋白丟失性胃腸病 小兒抗磷脂症候群 急性腎小球腎炎 酒精中毒性肌病 小兒限制型心肌病 心包胸腺瘤 多胎 慢性心功能不全 限制型心肌病 巴德-吉亞利症候群 老年人急進性腎炎 老年人肝硬化 小兒B型肝炎病毒相關腎炎 小兒慢性腎小球腎炎 小兒急進性腎小球腎炎 小兒遺傳性慢性進行性腎炎 小兒急性腎小球腎炎 小兒完全性肺靜脈異位連接 小兒肺動脈高壓 腎靜脈血栓 肝硬化性腎損害 B型肝炎病毒相關性腎炎 微小病變型腎病 脾水 肝炎 骨膜炎 甲狀腺功能減退性心肌病 肥胖性心肌病 心原性肝硬化 鉤蟲病 肝炎後症候群 妊娠合併甲狀腺功能減退 妊娠合併慢性腎小球腎炎 妊娠合併急性腎小球腎炎 妊娠合併急性腎盂腎炎 妊娠合併血栓性疾病 小兒擴張型心肌病 小兒支氣管肺炎 小兒肝硬化 老年甲狀腺功能減退症 甲狀腺功能減退 新生兒肝炎 肝硬化 急性心功能不全 結核性心包炎 下肢症状 出自A+醫學百科「下肢水腫」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E4%B8%8B%E8%82%A2%E6%B0%B4%E8%82%BF轉載請保留此連結 關於「下肢水腫」的留言： 訂閱討論RSS 目前暫無留言 添加留言 更多醫學百科條目 1個分類:下肢症状 個人工具 登入／建立新賬號 名字空間 頁面 討論 檢視 閱讀 简体中文 編輯修改 修訂歷史 動作 搜索   導航 首頁 大醫精誠 人體穴位圖 中藥圖典 醫學電子書 藥品百科 中醫百科 疾病診斷 急救常識 疾病查詢 中藥百科 中醫方劑大全 怎樣看化驗單 醫事漫談 醫學下載 醫學視頻 功能菜單 志願者招募中 關於廣告 網站事務 最近更改 工具箱 鏈入頁面 鏈出更改 所有特殊頁面 可列印版 此頁由李文丰於2013年12月9日(星期一)22:59的最後更改。

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