擁有「這3個」症狀的人，當心鼻涕倒流導致慢性咳嗽！

不過，很多病人都不認為鼻子有問題，因為他們白天不流鼻水也沒打噴嚏。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 康健好書 醫療保健 擁有「這3個」症狀的人，當心鼻涕倒流導致慢性咳嗽！ 收藏 圖片來源/Shutterstock 瀏覽數226,885 2020/05/19· 作者/郭漢彬 ·出處/康健出版 放大字體 咳不停？ 作者/郭漢彬 了解更多 因鼻涕倒流引發的夜咳，是從1歲以內的嬰兒到99歲的老人常見的症狀。

不過在門診裡，還是以青少年和小孩子為最多。

鼻涕倒流和慢性鼻炎的情況不同，慢性鼻炎的病人，鼻涕或鼻水是往前流出來的，而鼻涕倒流的話，鼻水是往後流到喉嚨，所以病人總覺得喉嚨癢癢的、有異物感。

病人特別會在躺下睡覺，身體從站姿改變成臥姿時最容易咳嗽，而這種咳嗽並不會有胸悶的問題產生。

不過，很多病人都不認為鼻子有問題，因為他們白天不流鼻水也沒打噴嚏。

有嚴重鼻炎的病人會分泌大量鼻涕，也會一陣陣咳嗽，但因鼻涕倒流引起的咳嗽，病人應該會「常常清喉嚨」，利用咳嗽把痰液咳出來，咳出後就不咳了。

如果鼻涕倒流是慢性咳嗽的原因⋯⋯喉嚨可能出問題如果因鼻涕倒流而造成慢性的持續咳嗽，或因此而影響睡眠，甚至咳嗽咳到胸痛，就要注意鼻涕倒流可能只是誘發咳嗽的原因，但實際上是喉嚨出問題，導致喉嚨的咳嗽受體過度敏感，才會對鼻涕倒流的刺激產生激烈或持續性的咳嗽。

1.鼻塞最常見的問題是病人因為鼻塞而長時間用嘴巴呼吸，造成喉嚨的黏膜乾燥、損傷，使得喉嚨的咳嗽受體變得過度敏感。

只要一發生鼻涕倒流，刺激到喉嚨就會咳個不停。

這樣的病人有一些很容易分辨的特徵，除剛剛提到的黑眼圈，病人睡覺時大半會不自覺地用嘴巴呼吸，這更容易造成咽喉黏膜的損傷。

一開始病人只會覺得每天早上醒來都口乾舌燥，起床就想猛喝水，經常在感冒，只要不小心感冒了，隔天竟然就失聲，其實這都是咽喉黏膜早已受傷的表現。

聽診時，也會發現氣管阻塞的哮鳴聲音又大、又明顯。

這裡就是診斷的重點。

聽診聽到氣管阻塞的哮鳴聲時，通常病人應該會很喘才是，但是病人卻不喘。

這時請多做一個「肺功能檢測」，自然就可以排除掉那些可疑又不確定的原因。

如果做出來的結果顯示肺功能正常，就表示氣管並沒有阻塞，所以那個哮鳴聲是來自於鼻子，是因上面的呼吸道阻塞傳導下來所產生的聲音。

2.牙齒咬合不正常除鼻塞，長時間用嘴巴呼吸會造成喉嚨黏膜乾燥、損傷，還因為本身的齒列不整齊導致牙齒無法正常咬合，或是口腔結構問題讓嘴巴無法緊閉。

當睡覺時肌肉一放鬆，更沒辦法緊閉雙唇用鼻子呼吸，結果整夜都張嘴呼吸，就造成咽喉黏膜損傷、黏膜變薄、咽喉表面凹凸不平、血管增生、擴張，以致於常有慢性而且激烈的咳嗽，容易引起血管破裂而出現咳血現象，這個問題很容易被大家忽略。

3.胃酸逆流加重用嘴巴呼吸不一定會嚴重到造成喉嚨黏膜損傷，倒是長期口乾使得口水減少，讓原來不嚴重的胃酸逆流變嚴重造成喉嚨黏膜發炎，使喉嚨的咳嗽受體變得很敏感。

因為口水是自然而且重要的胃酸中和劑，少了口水，即使是正常短暫的胃酸逆流，都會使得胃酸停留在喉嚨過久而造成傷害。

常常在下半夜才咳嗽的病人 廣告 某些人的夜咳不是氣喘、也不是鼻塞的鼻涕倒流，但是為什麼卻集中在下半夜四、五點天快亮時才發作呢？會不會是因為下半夜的溫度比較低，溫度變化的關係呢？如果平時病人進出冷氣房，在這種溫度變化大的情況都不會咳嗽的話，就表示與溫度無關。

另一種可能就是過敏性的咳嗽。

這是源自於環境因素，因為在下半夜時，許多過敏原才開始活動，或是睡覺時已經在過敏原下暴露一段時間，到下半夜剛好是誘發的時間點，這時就會有慢性鼻炎的現象產生進而引發咳嗽。

這種病人要注意睡覺的周圍環境，特別是枕頭套上是不是有塵蟎？為什麼不在接觸的開始就過敏，還拖了三、四個小時才發作呢？這是因為過敏原的暴露要有一定的時間，而且會引發過敏的是塵蟎的排泄物，睡覺時會翻身、掀動枕頭或床單、被套，特別在冬天，被子多又厚，這時過敏原就隨著給翻揚起來。

對鼻子不好的人，這剛好誘發鼻炎的產生，鼻黏膜受到刺激，鼻子的分泌物慢慢增多，鼻內開始腫大，有時要兩、三個小時才會產生嚴重的鼻塞，而鼻子的分泌物沒辦法往前跑當然就向後流，這時才會變成鼻涕倒流。

 另外有可能是黴菌的過敏。

因為台灣潮濕的氣候，在北部特別容易有黴菌的孳生，尤其梅雨季節更多。

還有，就是蟑螂的過敏。

因為它是夜間才出來活動，特別在夏天影響更大。

仔細分析，這些都有季節性，診斷時可以多朝這個方向去尋找答案。

 若是因慢性鼻炎而引發的鼻涕倒流、鼻水流不停的患者，如果要緩解症狀，睡前可噴抗發炎的噴鼻劑，建議用第一代的抗組織胺，而不能用第二代以上。

因第二代的副交感神經拮抗的作用比較少，對防止分泌物的力量比較弱，所以效果較差。

如果有鼻塞的症狀，建議病人在晚上睡覺時枕頭墊高一點，睡前吃一顆治療鼻子的藥，若有鼻塞就應加上可以解除鼻子腫脹的藥物，例如含pseudoephedrin的鼻子藥物。

如果懷疑是室內過敏原的問題，可以加上抗白三烯素藥物，大多數病患會因此加速改善這些不舒服症狀。

廣告 看更多 文章關鍵字 咬合不正 咳嗽 夜咳 胃食道逆流 過敏性鼻炎 鼻塞 鼻涕倒流 咳不停？ 作者：郭漢彬 出版日期：2020/05/27 黑眼圈、做噩夢和體重增加，可能都跟咳嗽有關！ 病毒時代明確分辯你是哪種咳？ 「咳嗽」是症狀，代表身體某個部位出問題，甚至是許多問題中反映出來的症狀之一。

每一種問題之所以會刺激咳嗽神經，有不同的原因，且有各自的生理、病理意義，千萬不要把所有咳嗽都等同視之，只想著阻斷咳嗽症狀而不查明原因。

肺癌以「咳嗽」為表現的並不多，但一出現即是末期！誰該提高警覺？ 想咳嗽時「多吞口水」可達控制咳嗽效果！ 更多書摘試閱 立即購買 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 熱門文章 1. 低溫來襲！洋蔥式穿衣落伍了　你知道日韓偏好的「玉蜀黍式穿法」嗎？ 4. 疫苗混打效果、副作用比較》混打BNT、莫德納誰較好？5件事先評估 2. 吃下好多劣質油？每天半顆芭樂排毒保養法 5. 從抗老到服老　劉墉古稀後不再染髮：每天早晨醒來，都像從坑裡爬出來，走到地面，再去攀高山 3. 每天散步、精油芳香　失智母找回生活能力 6. Omicron怎麼來的？2個原因，讓變種病毒總是選擇在南非發難 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 飲食新知 吃素容易骨質疏鬆？3絕竅助你維持骨密度 最新專題 親愛的自己你，還好嗎？2021傾聽自己點亮心光｜康健雜誌x雅詩蘭黛集團 2021CHR健康企業公民得獎名單 中醫順時調養｜24節氣養生口袋日曆 【2021國病大調查】不吸菸的肺癌，怎麼來的？ 測測看你的心血管罹患風險值｜避免急性心臟病發　保健懶人包 2021CHR健康企業公民得獎名單