肺部轉移性惡性腫瘤切除手術 - 新光醫院

胸腔外科謝義山醫師 · 惡性腫瘤末期會到處轉移，肺是最常發現轉移的地方之一。

· 目前以大腸直腸癌以及鼻咽癌的肺轉移腫瘤切除，獲得證實確實可以增進存活率。

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惡性腫瘤有轉移通常意味著無法以手術根除性治癒，只能嘗試姑息性化學或放射治療。

但有越來越多的文獻報告顯示，若只有單獨肺部轉移，原發性部位腫瘤若能獲得控制，切除肺部轉移性病灶仍可以增加存活率。

目前以大腸直腸癌以及鼻咽癌的肺轉移腫瘤切除，獲得證實確實可以增進存活率。

大腸直腸癌發現時若發現多處轉移，若每個轉移部位技術上都能切除，而且病患體力狀況可以承受，積極的手術治療是可以增加存活率的。

往往是原發性大腸直腸癌切除3至5年後發現除了局部復發外合併有肺轉移，若局部復發可以治療，遠端肺轉移切除也可提升存活率。

肝癌、惡性骨肉瘤癌等，因對化學及放射治療無效，臨床上發現單獨肺轉移，可以嘗試肺轉移瘤切除，期待能提昇存活率。

轉移性腫瘤多半位於肺周邊處，是非常適合利用胸腔內視鏡輔助手術來進行肺葉契狀切除腫瘤。

技術上與前述肺單獨性腫瘤契狀切除相同，在內視鏡目視下，利用器械及手指觸摸檢查可以定位出腫瘤位置，用自動縫合器切除縫合。

若轉移腫瘤位於接近肺門處，這些病患往往接受過多次手術及放射化學治療，體力相對較差，因整肺葉切除對於生活品質是有很大的影響的，就必須好好考慮是否有其他方法可替代，手術的風險及後遺症跟得到的效果哪個比較有利。

以胸腔內視鏡輔助手術與代傳統開胸手術，不僅可以提昇存活率，更仍維持好的生活品質，這是癌末照護最主要的課題。