淺談自律神經失調與失眠 - 臺北榮民總醫院精神醫學部

同樣的，在人身上的自律神經系統(交感/副交感)一旦失調，該清醒時昏昏沉沉無法 ... 現職 台北榮總精神醫學部社區復健精神科暨睡眠醫學中心主治醫師. ::: 衛教專欄 憂鬱症 難治型憂鬱症 失智症十大警訊 失智症介紹 雙極性疾患 注意力不足/過動症 兒童青少年情緒障礙及治療 失眠 淺談自律神經失調與失眠 藥酒癮簡介 大腦當機了！精神疾病的真相 ::: 首頁 > 衛教專欄 > 淺談自律神經失調與失眠 淺談自律神經失調與失眠 A- A A+ 淺談自律神經失調與失眠 文/精神醫學部社區復健精神科暨睡眠醫學中心主治醫師林韋丞    人體神經系統分為中樞神經系統(centralnervoussystem,CNS)與周邊神經系統(peripheralnervoussystem,PNS)。

中樞神經系統包含大腦與脊髓，而周邊神經系統則包含體神經系統(somaticnervoussystem)與自律神經系統(autonomicnervoussystem,ANS)。

自律神經系統又可區分為：交感神經系統(sympatheticnervoussystem)以及副交感神經系統(parasympatheticnervoussystem)。

其中交感神經系統會增加警覺度與能量的消耗，使心跳、血壓、血糖和腎上腺素上升，就如同一部汽車的油門，可以讓汽車引擎運轉順暢而讓車子向前衝刺；副交感神經系統則為放鬆及儲存能量、降低心跳、血壓，就如同一部汽車的剎車，可以讓車子停下休息。

如此的油門/剎車系統的相互協調配合得當，就可以讓汽車在繁忙的車陣中，以最安全最有效率的方式到達目的地。

倘若協調不好，該踩油門時油門不給力，該踩剎車時剎車失靈，如此一來，車子就很容易出毛病了。

同樣的，在人身上的自律神經系統(交感/副交感)一旦失調，該清醒時昏昏沉沉無法好好做事，該睡覺時睡不著失眠，無法得到休息，身體就很容易出現各式各樣的症狀，包括頭痛、心悸、胸悶、耳鳴、渾身不舒服甚至認知功能下降記憶力變差等。

許多病患因此到處求醫，檢查結果都說正常，進而轉介至身心科評估。

   失眠常見於女性、有臨床疾病或是精神疾患的患者、中老年人以及輪班工作者。

另已知失眠與心血管疾病、糖尿病及憂鬱症等疾病有相關。

失眠常伴隨著生活品質的下降以及情緒困擾，並影響白天的精神狀況，出現昏沉、疲倦，缺乏專注力等影響，且可能因為前晚睡眠品質不佳，造成曠職或遲到等，造成個人生產力下降、失能的情況。

現行的失眠診斷，多建立於病人主觀的陳述。

根據最新美國精神醫學學會(AmericanPsychologicalAssociation,APA)，修訂之《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-V)，針對睡眠疾患的診斷標準為：難以入睡(30分鐘內無法入睡)、難以維持睡眠(睡眠中清醒時間超過30分鐘)、清晨早醒(凌晨就醒來且無法再入睡)等，並因此出現日常生活功能的損害。

每週發生3－4晚，持續至少三個月以上。

   失眠之成因現今尚未明確，多數研究支持可能與生理及心理過度興奮(hyperarousal)有關:研究發現失眠患者夜間睡眠時退黑激素(melatonin)分泌量減少、壓力荷爾蒙(adrenocorticotropichormoneandcortisol)夜間釋放量顯著增加、整體代謝率顯著增加、核心體溫(corebodytemperature)升高、腦波高頻波(highfrequencyEEG)活性較高、睡眠心率及交感神經活性顯著較高等現象。

在過去的研究發現，人在清醒時以交感神經活化為主，睡眠時則交感神經活性會降低，而以副交感神經活性占優勢。

因此，失眠病患的自律神經系統通常是失調的，若想知道失調的程度，則必須接受睡眠多型性檢查以及自律神經檢測。

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