修補vs.換新心臟二尖瓣手術有爭論 - 元氣網

國外研究顯示二尖瓣「天然的最好」，修補後的效能仍比換人工的好很多，但國內醫師未必每次都提供病人可選擇的機會。

有醫師透露，置換人工瓣膜的健保給付 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊個案數略降！今增6萬本土個案指揮中心估假日因素udn/元氣網/科別/ 心臟血管修補vs.換新心臟二尖瓣手術有爭論分享分享留言列印A-A+2017-10-0100:24聯合報記者修瑞瑩、卜敏正、黃安琪／連線報導心臟二尖瓣膜置換是醫界不能說的祕密之一，採用自體修補的效果會比置換人工瓣膜好很多。

記者修瑞瑩／攝影國內有醫師質疑「心臟二尖瓣置換手術」恐遭濫用，有些醫院捨修補改換新，可能對病人並不公平。

國外研究顯示二尖瓣「天然的最好」，修補後的效能仍比換人工的好很多，但國內醫師未必每次都提供病人可選擇的機會。

有醫師透露，置換人工瓣膜的健保給付是修補的1.5倍，前者手術時間短，又有自費項目，簡單說就是「賺得快又多」，加上修補有技術門檻，目前僅少數公立大型醫院願意做修補，患者因資訊不清放棄原有瓣膜，相當可惜。

一名55歲女子長期呼吸困難，被診斷為心臟二尖瓣閉鎖不全，醫師建議換人工瓣膜，她遲遲不敢手術，後來聽說瓣膜可以「補」才願動手術，目前恢復良好。

「修補當然比較好！」台中榮民總醫院嘉義分院心臟外科主任魏晧智醫師表示，相信心臟外科醫師都有共識，二尖瓣修補比換人工的好，但手術要考量狀況很多，不宜認為單一醫師或醫院有比較多換人工二尖瓣手術，就是對或不對。

成功大學醫學中心心臟外科醫師胡祐寧表示，二尖瓣位在左心室與左心房之間，常因年老退化等原因，造成瓣膜閉鎖不全，引發心臟功能損壞、心律不整及肺動脈高壓等，導致中風。

近年國際研究發現，人工瓣膜缺點多，若用原本瓣膜修補，75歲以下患者10年存活率達到7成，同正常人，但人工瓣膜不到5成；75歲以上患者自體修補10年存活率也達4成，也與常人同，人工瓣膜卻不到3成。

胡祐寧說，二尖瓣修補過程較複雜，手術時間1.5小時，修補後也可能再損壞；置換人工二尖瓣手術約需半小時。

不過，衛福部健保署近5年統計，人工心臟瓣膜申報數量逐年增加，但瓣膜成形術也有增加趨勢。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，對心臟瓣膜疾病，國內過去以置換人工瓣膜較常見，近10年才發展修補手術，若醫師技術尚未嫻熟，失敗風險增加，醫師未必有信心。

心臟瓣膜分為主動脈瓣、二尖瓣和三尖辦，輔大附設醫院院長王水深指出，主動瓣通常以置換為主，三尖脈瓣以修補手術為主，至於二尖瓣有修補和置換兩種方式，視患者病情及需要來決定。

資深心臟血管外科醫師蘇上豪指出，風濕性心臟病破壞瓣膜，病人就診時往往瓣膜鈣化、破損嚴重，必須置換人工瓣膜，過去國內多風濕性心臟病患者，以國內並未發展瓣膜修補手術，近年退化型瓣膜性疾病患者增加，但手術技術發展僅10年。

心臟瓣膜心臟功能心律不整肺動脈高壓延伸閱讀 名醫與疾病的對話／接連抗癌光肝癌就開刀20次！靠3件事挺過5癌症 疫情名家觀點／新冠病毒入侵…台中榮總院長陳適安：AI揪心房顫動護心腦 喘咳血腫暈恐是肺高壓警鈴響 【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！ 全麻手術最怕術後併發症釀心血管疾病72小時內恐喪命 愛運動也會心房顫動？醫：強度太低或太高都不好，留意心悸早治療防中風、心衰竭 預防中風！南投啟動綠色通道計畫估年篩2.1萬人 同類文章一包鱈魚香絲，竟有可能讓你「高血壓」！營養師教5招預防心血管疾病胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同急性腦中風做對兩件事降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行你真的會量血壓嗎？1張圖教你正確測量血壓，測量前30分鐘不能吃「1食物」宿疾復發幸心導管手術及時搶救醫籲落實定期追蹤遠離壞膽固醇！國內最新臨床指引公布超標指數再加嚴8旬老婦血管阻塞變象腿機械除栓術讓雙腿復原一走就喘、乾咳不停檢查發現肺比身體老20歲喘咳血腫暈恐是肺高壓警鈴響【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式可降低66%高血壓風險美國心臟協會揭關鍵時期：站立血壓高於坐姿心臟病風險多2倍主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防坐車上山就會有影響台大醫揭高山一日遊的心血管風險久坐中風、心臟病風險增147%！醫教6習慣有助逆轉長期久坐讓身體有3大變化醫授撇步遠離心血管風險38歲青年上班途中被蜜蜂螫一口差點心肌梗塞喪命八成患者不知自己中風！先打119勿自行就醫常常胸悶、心悸？留意心房顫動！醫：可控制，盡早檢查慎防腦中風！每天運動30分鐘保護心臟？專家提醒：「1件事」逆轉這個優勢愛運動也會心房顫動？醫：強度太低或太高都不好，留意心悸早治療防中風、心衰竭年輕人頭暈、頭痛頻繁發作別輕忽，恐是「高血壓危象」！2個面向控血壓膽固醇過高一定不健康嗎？教授曝最重要的膽固醇數值春夏中風、心肌梗塞4雷！醫：風險族群影響大要小心頭暈目眩竟是因為蜘蛛網膜下腔出血50歲曾中風這次胸痛到撕心裂肺送醫發現主動脈剝離心理狀態會影響心血管健康專家：預防心臟病從改變生活開始手術成功病患卻昏迷！醫揪出肺栓塞惹禍救回一命腹主動脈瘤死亡率高摸到腹部有跳動的腫塊勿輕忽久站時出現頭暈、心悸？當心不是貧血而是心血管疾病惹禍看更多猜你喜歡體內濕氣是什麼？中醫師教你三焦排毒除濕，吃這些活血利水食物可緩解猴痘擴散多國！有哪些症狀？如何傳染？詳解「感染症狀、傳播途徑、預防方式」：也有無症狀者胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同你真的會量血壓嗎？1張圖教你正確測量血壓，測量前30分鐘不能吃「1食物」沒紅字就代表肝臟健康？醫師詳解何謂肝功能指數巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵避免異動症、斷電現象提前報到每天晨跑10公里竟罹癌病逝！醫師：晨跑前要看空品老花眼怎麼辦？如何保養？會得其他眼疾嗎？眼醫教用眼關鍵！長輩容易嗆到、吞嚥困難怎麼吃？專家教你食物製備技巧改善長輩飲食，預防吸入性肺炎怎麼減肥都瘦不下來？四肢瘦但肚子卻很大？醫：當心是隱性肥胖，做好5招擊退內臟脂肪一包鱈魚香絲，竟有可能讓你「高血壓」！營養師教5招預防心血管疾病五旬婦家務勞動致五十肩中醫理筋推拿緩解疼痛急性腦中風做對兩件事降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行久咳不癒，中醫師教先判斷乾咳、熱咳、冷咳…4種茶飲緩解不適糖尿病有機會不吃藥？醫師詳解何謂減重手術、哪些人適合及其後遺症美睡眠醫學會警告「睡前喝5飲品」恐讓整夜睡不好！白開水也在內不定時炸彈「泛視神經脊髓炎」失能風險伴終身漱口水刷牙前or刷牙後？牙醫師：多數人都用錯時機了，正確潔牙順序該這樣做吃肝補肝？認識肝臟10個作用想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃？春夏交替異位性皮膚炎奇癢難耐醫：潤膚保濕有助改善肩頸疼痛懷疑確診？確診簡單2招拉筋舒緩肩頸不求人《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式可降低66%高血壓風險尿量變少留意4情況！腎臟科醫師提醒：嚴重恐高血納、腎衰竭腎友不再暗沉洗出亮麗人生高齡社會居家透析生活品質不NG常常便秘怎麼辦？成因有哪些？營養師教你從日常生活養成8個好習慣，讓便秘不再找上你！糖尿病吃降血糖藥卻導致泌尿道感染？醫師告訴你該如何避免室內空氣品質差與肥胖大有關係！台大醫：揮發性有機化學物質影響最大右下腹痛超過1天不要忍！闌尾炎初期像吃壞肚子闌尾破裂恐嚴重感染疫情間少動姿勢不正易脊椎側彎可做3式運動延緩惡化失眠導致頭痛，還是頭痛導致失眠？醫師詳解失眠引起頭痛的原因看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more未打疫苗染疫從鬼門關前救回醫師籲注意Omicron轉重症紫外線消毒燈熱銷消保處檢測光學危害皆達高度風險清冠1號供不應求…中醫師依患者症狀給感冒藥效果也很好端午節吃粽子恐加劇三高負擔中醫大營養師推薦這樣吃大家都在看more確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法總整理衣服洗完冒悶臭味？專家授「洗衣訣竅」：第2點常忽略最難忍受的不適！三千位確診居隔過來人告訴你Omicron「魔王級症狀」及緩解方法整理包／「快篩陽性＝確診」上路！哪裡可以請醫師評估？全台各縣市醫療院所名單一次看疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離粉瘤陰道炎勃起功能障礙全身型膿疱性乾癬足底筋膜炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

刊登網站廣告︱網站總覽︱FAQ‧客服︱新聞授權︱服務條款‧著作權‧隱私權聲明︱聯合報系︱訂報紙︱關於我們︱招募夥伴聯合線上公司著作權所有©udn.comAllRightsReserved. 全產品速覽新聞評論聯合新聞網陽光行動聯合報數位版聯合70轉角國際鳴人堂倡議家時事話題世界日報新聞話題 服務會員中心U利點數我的新聞歷史新聞活動專區udn粉絲團udnline好友 股市理財經濟日報網房地產基金中經社樂透發票 生活娛樂噓！星聞優人物udnSTYLE500輯遊戲角落發燒車訊元氣網橘世代myBeauty寵物部落 運動NBA台灣野球夢田HBL運動筆記健行筆記 閱讀創作讀書吧讀創故事聯副70udn部落格u值媒體聯合文學聯經出版聯文雜誌 文創購物數位文創IP授權瘋活動售票網報時光 更多產品聯合知識庫聯合電子報聯合影音網聯合學苑有行旅APP行動網