心臟內外科團隊是這領域權威這家區域醫院施術量打敗醫學中心

健保署統計，2017年接受「經皮冠狀動脈擴張術」並使用心血管支架件數總計4 ... 以換心手術聞名的振興醫院位居第一，該院心臟血管內科主治醫師黃建龍 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 心臟血管心臟內外科團隊是這領域權威這家區域醫院施術量打敗醫學中心分享分享留言列印A-A+2019-03-1010:44聯合報記者李樹人、劉嘉韻、簡浩正／報導病患適合哪種支架，需多方面評估，圖為心血管支架。

健保署統計，2017年接受「經皮冠狀動脈擴張術」並使用心血管支架件數總計4萬3433件，3成6患者（約1萬5000人）使用健保全額給付的裸金屬支架，高達六成患者（約2萬6千人）自付差額，使用塗藥支架。

相關領域權威獲民眾青睞健保署規定，血管支架置放的施行條件是同時有心臟血管內外科，並且是健保署和中華民國心臟學會認可的心臟專科醫師才能施行，換言之，民眾必須至醫院才能接受治療。

統計顯示，施術量也有朝大型醫學中心集中的趨勢，排名前十大醫院中，幾乎全是醫學中心，但排名第一的振興醫院卻是區域醫院。

振興醫院心血管支架手術數目位居全國第一，106年支架數量為1584支，其次為林口長庚1559支、台大醫院1433支，台大落在第三。

從上述數據可見，國人接受介入性心血管治療，偏好有口碑的醫師與團隊。

心臟學會理事長、台大醫學院心臟內科教授黃瑞仁表示，他平均一年執行300多例心血管支架手術，105年榮升台大雲林醫院院長，隔年台大醫院手術個案明顯減少，而台大雲林分院個案數就位居雲林之冠。

東部手術量少關乎醫療團隊以換心手術聞名的振興醫院位居第一，該院心臟血管內科主治醫師黃建龍分析，關鍵因素也是「名醫」。

振興只是區域醫院，但心臟內外科團隊卻是這領域權威，擁有一定名聲，獲得民眾信任，若需手術，自然成為首選。

黃建龍舉例，日前收治一名急性冠心病患者，原本被送至某醫學中心急診，因病情危急，裝置葉克膜，還緊急做支架，但家屬當時一把鼻涕一把眼淚地哭求急診醫師，希望將家人轉至振興動手術。

至於東部地區心血管支架手術數量偏少，應該也與醫師團隊有關。

大部分心臟內科權威醫師都集中在西部醫院，除了心肌梗塞患者必須緊急動刀，若是病情較不急迫的常規手術，通常就會尋求有口碑的醫師動刀。

塗藥支架較優？仍待相關研究健保給付每一支裸金屬支架約1萬4千元，若民眾使用塗藥支架，每支至少需再自掏腰包5萬元，並不是一筆小數目。

2017年全國執行心臟支架置放術的105家醫院中，使用裸金屬支架比率逾七成五的，只有六家醫療院所，其中使用健保全額給付支架逾九成以上院所有兩家，分別是埔里基督教醫院（使用全額給付達100%）及嘉義醫院（使用全額給付達90%）。

應選擇塗藥支架還是一般支架，這是民眾普遍的疑問，醫界也很好奇，但相關研究有限。

根據「新英格蘭醫學期刊」於2016年8月刊出挪威追蹤九千多名急性與非急性且使用一般裸金屬支架及塗藥支架的冠心症患者，五年後，兩組死亡率和重大併發症發生率及生活品質並無顯著差異；但在再次做介入性治療比率上，塗藥支架比率為16.5%，低於未塗藥支架的19.8%。

黃瑞仁指出，早期國內先引進裸金屬支架，據臨床統計，裝上裸金屬支架後，患者即使血管通暢，在未來3至6個月內，仍有約20%至25%的患者會發生「支架內再狹窄」情形；後來引進塗藥支架，裝上塗藥支架的患者，確實有抑制細胞增生、降低血管再狹窄的效果，未來6至8個月內，僅有5%至8%的會有支架內再狹窄問題，比率明顯降低。

健保或自付差額存在城鄉差距台大醫院心臟內科主治醫師王怡智發現，選擇自付差額使用塗藥支架者，存在城鄉差距。

雖然使用裸金屬支架或塗藥支架，由醫師根據患者病情判斷，但台大醫院使用自付差額塗藥支架比率高達九成。

健保署規定，患者接受心血管支架置放前，醫師應告知裸支架與塗藥支架差異性及自付額度等相關資訊，讓病人判斷要選用哪種支架；但是大多數患者及家屬，在經濟許可或是商業保險有給付的前提下，多半會選用自付差額的塗藥支架。

另外，是否需要放置支架，醫學上也有判斷標準，醫師會根據患者心血管的堵塞程度，來決定是否須放置支架；如果堵塞程度還未達到需要放置支架的狀況，可以先透過吃藥控制。

病變少、血管徑粗可選擇裸金屬支架患者冠狀動脈血管大小與患者有無其他病變，也是支架選擇的因素。

王怡智解釋，根據心血管阻塞位置與範圍，可選擇不同尺寸支架。

如果病變範圍小，或患者血管管徑較粗，預期置放裸支架就可讓血液順利流通，就不必自付差額使用塗藥支架。

黃瑞仁說，國人一般冠狀動脈約直徑2.8毫米，若狹窄長度較長，需兩個或兩個以上的支架，或是患者本身有糖尿病、慢性腎臟病情形，其再狹窄機會較高，較建議選塗藥支架。

冠心病葉克膜心肌梗塞心血管支架塗藥支架延伸閱讀 一包鱈魚香絲，竟有可能讓你「高血壓」！營養師教5招預防心血管疾病 胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同 中重症增149例死亡19例、8人未接種疫苗 宿疾復發幸心導管手術及時搶救醫籲落實定期追蹤 全麻手術最怕術後併發症釀心血管疾病72小時內恐喪命 你每天都在做這些危險行為！常見10大不良習慣癌症、中風、心肌梗塞都上門 春夏中風、心肌梗塞4雷！醫：風險族群影響大要小心 同類文章胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同急性腦中風做對兩件事降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行你真的會量血壓嗎？1張圖教你正確測量血壓，測量前30分鐘不能吃「1食物」宿疾復發幸心導管手術及時搶救醫籲落實定期追蹤遠離壞膽固醇！國內最新臨床指引公布超標指數再加嚴8旬老婦血管阻塞變象腿機械除栓術讓雙腿復原一走就喘、乾咳不停檢查發現肺比身體老20歲喘咳血腫暈恐是肺高壓警鈴響【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式可降低66%高血壓風險美國心臟協會揭關鍵時期：站立血壓高於坐姿心臟病風險多2倍主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防坐車上山就會有影響台大醫揭高山一日遊的心血管風險久坐中風、心臟病風險增147%！醫教6習慣有助逆轉長期久坐讓身體有3大變化醫授撇步遠離心血管風險38歲青年上班途中被蜜蜂螫一口差點心肌梗塞喪命八成患者不知自己中風！先打119勿自行就醫常常胸悶、心悸？留意心房顫動！醫：可控制，盡早檢查慎防腦中風！每天運動30分鐘保護心臟？專家提醒：「1件事」逆轉這個優勢愛運動也會心房顫動？醫：強度太低或太高都不好，留意心悸早治療防中風、心衰竭年輕人頭暈、頭痛頻繁發作別輕忽，恐是「高血壓危象」！2個面向控血壓膽固醇過高一定不健康嗎？教授曝最重要的膽固醇數值春夏中風、心肌梗塞4雷！醫：風險族群影響大要小心頭暈目眩竟是因為蜘蛛網膜下腔出血50歲曾中風這次胸痛到撕心裂肺送醫發現主動脈剝離心理狀態會影響心血管健康專家：預防心臟病從改變生活開始手術成功病患卻昏迷！醫揪出肺栓塞惹禍救回一命腹主動脈瘤死亡率高摸到腹部有跳動的腫塊勿輕忽久站時出現頭暈、心悸？當心不是貧血而是心血管疾病惹禍「男抖窮、女抖賤」抖腳如何改善？醫指關鍵：未必要改，且還有助健康！看更多猜你喜歡體內濕氣是什麼？中醫師教你三焦排毒除濕，吃這些活血利水食物可緩解猴痘擴散多國！有哪些症狀？如何傳染？詳解「感染症狀、傳播途徑、預防方式」：也有無症狀者胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同你真的會量血壓嗎？1張圖教你正確測量血壓，測量前30分鐘不能吃「1食物」沒紅字就代表肝臟健康？醫師詳解何謂肝功能指數每天晨跑10公里竟罹癌病逝！醫師：晨跑前要看空品巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵避免異動症、斷電現象提前報到老花眼怎麼辦？如何保養？會得其他眼疾嗎？眼醫教用眼關鍵！長輩容易嗆到、吞嚥困難怎麼吃？專家教你食物製備技巧改善長輩飲食，預防吸入性肺炎怎麼減肥都瘦不下來？四肢瘦但肚子卻很大？醫：當心是隱性肥胖，做好5招擊退內臟脂肪一包鱈魚香絲，竟有可能讓你「高血壓」！營養師教5招預防心血管疾病五旬婦家務勞動致五十肩中醫理筋推拿緩解疼痛急性腦中風做對兩件事降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行久咳不癒，中醫師教先判斷乾咳、熱咳、冷咳…4種茶飲緩解不適糖尿病有機會不吃藥？醫師詳解何謂減重手術、哪些人適合及其後遺症不定時炸彈「泛視神經脊髓炎」失能風險伴終身美睡眠醫學會警告「睡前喝5飲品」恐讓整夜睡不好！白開水也在內漱口水刷牙前or刷牙後？牙醫師：多數人都用錯時機了，正確潔牙順序該這樣做吃肝補肝？認識肝臟10個作用想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃？春夏交替異位性皮膚炎奇癢難耐醫：潤膚保濕有助改善肩頸疼痛懷疑確診？確診簡單2招拉筋舒緩肩頸不求人《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式可降低66%高血壓風險尿量變少留意4情況！腎臟科醫師提醒：嚴重恐高血納、腎衰竭腎友不再暗沉洗出亮麗人生高齡社會居家透析生活品質不NG常常便秘怎麼辦？成因有哪些？營養師教你從日常生活養成8個好習慣，讓便秘不再找上你！糖尿病吃降血糖藥卻導致泌尿道感染？醫師告訴你該如何避免長針眼怎麼辦？醫：同處反覆出現小心惡性腫瘤，6招有助改善室內空氣品質差與肥胖大有關係！台大醫：揮發性有機化學物質影響最大疫情間少動姿勢不正易脊椎側彎可做3式運動延緩惡化右下腹痛超過1天不要忍！闌尾炎初期像吃壞肚子闌尾破裂恐嚴重感染看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more罹腦瘤連一張衛生紙都拿不住…英特爾前總經理接受生命大禮：不再賣命，把時間花在喜歡的事即便知道毫無益處仍會吃知名醫師揭自身服用營養補充劑原因確診遲收不到居隔單明天零時起補發功能上路到底該不該吃藥？確診者服新冠抗病毒藥最擔心的幾個問題大家都在看more確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法總整理衣服洗完冒悶臭味？專家授「洗衣訣竅」：第2點常忽略最難忍受的不適！三千位確診居隔過來人告訴你Omicron「魔王級症狀」及緩解方法整理包／「快篩陽性＝確診」上路！哪裡可以請醫師評估？全台各縣市醫療院所名單一次看疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙陰道炎粉瘤全身型膿疱性乾癬足底筋膜炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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