兒童職能治療師用「5W1H」告訴你什麼是「過動症」

作者以「5W1H」分析模式，讓家長以及老師快速了解何謂過動症，以及如何正確的給予孩子幫助。

標籤: ADHD, 過動兒, 專注力, 注意力缺陷, 兒童職能治療 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心日本版新上線EnglishEdition簡體/正體2018/04/18,健康PhotoCredit:LarryWashburn/fstop/Corbis/達志影像 讀者投書投稿請寄到[email protected]來信請附上投稿人真實名字、email和電話，並直接附上投稿內容（Word、純文字皆可）。

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立即支持文：米加老師（黃名璽，兒童職能治療師）老婆的朋友最近為了小孩的事煩惱不已。

從電話中得知，原來是因為幼兒園的老師建議她帶兒子翔翔去醫院做過動症的評估。

老師觀察到翔翔平時在學校的狀況，儼然已成為班上的頭痛人物，在束手無策之下，猜想翔翔患有過動症的可能性，多次向她提及帶孩子去醫院進行診斷的事。

「老師說她已經試過很多方法，但翔翔就是沒有辦法好好上課，問他為什麼要動來動去、為什麼不能好好遵守規矩，也說不出個原因。

的確我很擔心翔翔他會不會是有什麼過動的問題，接下來就要上小學了，未來還要面對更多的課業、考試，該怎麼辦？上網搜尋過動症評估，究竟該掛哪一科？哪些醫院有相關門診？流程又是什麼？花了很多時間研究仍舊是一頭霧水……」身為一個兒童職能治療師，在兒童發展、早期療育領域待了超過10年的我，特別也上網搜尋了一下相關資料，這才發現，原來相關的資訊真的需要東拼西湊才能逐漸釐清方向，於是我決定套用商業中常見的「5W1H」分析模式，讓家長以及老師了解如何正確的給予孩子幫助。

WHAT：什麼是過動症？過動症其實只是一種廣泛性的說法，它的完整名稱為「注意力缺陷過動症」（ADHD,AttentionDeficitHyperactivityDisorder）。

從字面上不難理解，患有ADHD的小孩或成人在活動量以及行為衝動上會有顯著的狀況，另外較容易被忽略的特徵則是注意力。

當孩子有以下這些狀況時，極有可能需要尋求醫療上的協助：三大條件── 12歲前發病（依據DSM-5診斷標準） 時間超過6個月 在兩個或兩個以上的不同場所（如：學校、家裡、工作場所），並造成社會、學業、職業功能上的損害，而且又非因其他發展疾患、精神疾病所引起。

五大特徵── 持續性注意力及選擇性注意力的缺陷：患有ADHD的孩子，持續專注的能力一般會落後同齡孩子的30％以上，他們容易對事情失去興趣、感到無聊，能吸引他們的總是那些最刺激、最好玩、最有回饋的情境或事物；另一方面他們也無法在所處環境中選取相關並忽略不相關行為（例如：在從事一項活動時，出現了其他的事物或聲音，大腦無法選擇處理最重要的訊息，進而轉向注意其他訊息）。

控制衝動的困難：無法輪流等待玩遊戲、排隊、等待活動結束再進行下一個動作（例如：老師還沒將問題敘述完畢，就立刻打斷搶著回答），簡單來說，先行思考再採取行動，對孩子而言是份艱鉅的挑戰。

動作太多的困擾：「扭來扭去動個不停」、「不斷的爬上爬下」、「不僅話多，也喜歡不斷發出各種怪聲音」，活動量相當大的他們就像身上裝了顆勁量電池，不過也因為不符當時的情境，對於老師的班級管理會帶來一定的困難度。

遵守指示的困難：「老師要求孩子回到座位，抄寫聯絡本，在短短的幾步路，時而戳戳同學、時而敲敲桌子，再刻意繞個路，才慢慢晃回自己的位子。

」他人的指示，對孩子行為的作用並不大。

表現難以穩定：「有時可以在沒有人的督促下輕易完成功課，有時就算是大人從旁嚴格監督，卻只能完成一小部分。

」，大部分患有ADHD的孩子智力不僅是正常的，甚至是更高，但卻因為專注力、衝動控制、活動量的問題而無法有穩定的表現。

WHY：孩子好動是天性，長大自然就會好了，為何需要正視及處理？多數人認為小朋友調皮、好動本來就很正常，越大狀況會愈好，何必小題大作？其實我自己覺得的確不必太執著於孩子是否有被確診，又或者擔心孩子若被診斷為ADHD該怎麼辦？做為家長或老師，最重要的任務是「了解孩子的需求」、「觀察孩子遇到那些困境」、「與孩子一起找方法」，安排進行評估診斷只是其中的一個過程，最重要的目的應該是要找到幫助孩子突破自己的方式，而非只是將人際問題、學習問題合理化，一切歸咎於「他是過動兒」。

根據國外研究結果，過動兒成長至青少年後，好動情形逐漸改善，自然寬解約發生在12～20歲之間。

三分之一的病童在長大成人後症狀可恢復與正常人一樣，有三分之一的個案因無法適應學校及家庭，而淪為不良少年或發展出反社會行為、情緒障礙或藥物濫用等問題。

錯過了可塑性最高的兒童時期，未來可就真的難以彌補了。

WHEN：進行評估診斷及醫療協助的時機點？究竟孩子是因為天生氣質屬「活動量大」的小孩抑或是真的疑似患有ADHD，需要進行評估診斷，家長及老師們除了以上述的三大條件以及五大特徵來判斷之外，再者要考量的就是孩子的年齡：4歲以上的孩子理解與執行能力都具備一定的成熟度，因此我會建議4歲以上做評估會比較適當。

WHWRE：該找哪個單位或是哪個科別？ 兒童心智科、兒童發展聯合評估門診、早期療育門診 各家醫院的編制會略有不同，詳細仍需洽詢各家醫院。

WHO：相關的醫療專業人員有哪些？ 小兒神經科醫師：診斷、開立藥物、神經系統功能、相關檢查安排（腦波、斷層掃描、核磁共振……） 小兒科精神醫師：診斷、開立藥物、心智功能、開立復健療程 小兒復健科醫師：診斷、兒童發展里程碑、開立藥物、開立復健療程 兒童心理師：心理衡鑑、心理治療 兒童職能治療師：感覺統合訓練、認知行為治療、專注力訓練、情緒調控、精細動作訓練、人際互動能力訓練 兒童語言治療師：語言理解、語言表達、構音 兒童物理治療師：粗大動作、協陶、肌耐力、平衡HOW：如何進行評估診斷？要正確診斷ADHD是一件複雜的工作，完整的臨床評估，包含各方面的資料收集，實際與孩子會談、觀察孩子的行為表現，需要多次門診觀察評估孩子的狀況，是否是從小時就有這些ADHD症狀出現，或者只是階段性的行為表現。

如有需要，得配合智力測驗、學業成就或注意力測驗的結果來輔助診斷。

以目前台灣的醫療現況，預約評估與安排療育課程約需等待數個月的時間，對於家長來說是一大困擾，不過在等待的這段期間，也並非只能空等，不妨先讓孩子嘗試一些改善策略，例如：改變學習環境、運動、分段完成任務或學習等等，下回我再跟大家分享更完整的實務經驗。

參考資料：台灣兒童青少年精神醫學會、遠流出版「過動兒父母完全指導手冊」責任編輯：朱家儀核稿編輯：翁世航猜你喜歡 最新發展：【專訪】運動心理學家洪聰敏：想讓好動的ADHD孩童更專心，運動有效嗎？7月前破除迷思：吃了添加人工色素的食物，真的會讓小孩過動嗎？1年前精神科醫師談ADHD：每天都在補救被漏接的孩子，國家卻認為我們只要當藥罐子1年前Tags：ADHD過動兒專注力注意力缺陷兒童職能治療師過動症注意力缺陷過動症More...成為會員，在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員如何向長輩解釋「俄羅斯幹嘛打烏克蘭」？歡迎使用可直接貼到LINE群組的懶人包1則觀點俄羅斯建構的平行宇宙1則觀點朱家安：女性不當兵怎麼爭女權⋯⋯是嗎？1則觀點李慧詩《身上的每道傷疤》序：原來矛盾，一直在她心中，像車輪滾動1則觀點蓬佩奧演說稱中華民國台灣是「自由主權國家」，美國應外交承認1則觀點香港晚報：72%安老院舍染疫，業界認已「全軍覆沒」1則觀點東歐疫苗覆蓋率偏低，俄國入侵烏克蘭引發的逃難潮恐使疫情擴散1則觀點【TNL沙龍本週議題】烏俄戰爭開打，你有什麼看法？1則觀點俄烏戰爭對世界局勢的影響：普亭的入侵行動高度不合理，美中兩國或成最大贏家2則觀點普亭放話三大訴求：俄烏第一輪談判沒有結果，雙方相約波蘭邊境進行第二輪談判1則觀點