猩紅熱 - 臺安醫院進化總院

A型鏈球菌期時會引發許多的病症，如急性咽炎、扁桃腺炎、中耳炎、鼻竇炎等等。

... 至5天會退，皮疹退了之後，許多病人的手掌或腳掌會有脫皮的現象。

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主要的致病原是A型鏈球菌。

A型鏈球菌期時會引發許多的病症，如急性咽炎、扁桃腺炎、中耳炎、鼻竇炎等等。

也常見於皮膚的感染。

猩紅熱是由A型鏈球菌中特殊的一株菌種所引起，它會釋放出發紅毒素，導致猩紅熱病人特殊的紅色皮疹。

猩紅熱的平均潛伏期為3天，症狀剛開始時表現如一般的扁桃腺炎，呈現扁桃腺紅腫、體溫升高。

但發病一天過後，開始有紅色點狀或斑塊狀皮疹出現，摸起來粗粗的，四雞皮疙瘩狀。

有些患者在手臂彎折處或脖子的皮膚特別明顯，似鵝頸變化。

有些病童的臉頰潮紅，但口周圍呈現蒼白，遠看似猿猴的臉，故有「猩」紅熱這個稱謂。

皮疹大多不會癢，但筆者也遇過皮疹很癢的小病人，這種病人容易在一開始的時候誤診為蕁麻疹。

另外，部分病人會在肘窩皺紋較多處產生色素沉著的暗沉線條，稱為Pastialine，亦為猩紅熱的特色。

口腔檢查部分，小病人的扁桃腺幾乎都會紅腫或化膿，舌頭則剛開始會有白膜覆蓋，似「白色草莓舌」，幾天後白膜褪去，舌頭泛紅加上明顯的乳突，似「紅色草莓舌」。

前述的皮疹，大約在發燒後3天左右逐漸消退，發燒大約3至5天會退，皮疹退了之後，許多病人的手掌或腳掌會有脫皮的現象。

臉部的皮膚也會有輕微的脫屑。

診斷方面，上述的臨床症狀，已大致提供醫師診斷病人患猩紅熱的可能，但確實的證據，還是要由喉嚨、或血液中培養並分離出A型鏈球菌。

在兒科門診，醫師會以一根採檢用棉棒輕輕刮取小病人的喉部扁桃腺上之黏液，送實驗室進行細菌培養，約3天後會有報告。

住院的病人，除了喉部採檢外，多半也會採取血液細菌培養，少部份的病人血液中亦會培養出A型鏈球菌。

治療方面，猩紅熱或是A型鏈球菌所引起的任何感染症狀，皆須以抗生素治，抗生素可以選擇口服劑型或是注射劑型，總共治療天數為10天，若抗生素使用正確，猩紅熱的患者，在服用抗生素超過二十四小時後，其傳染性便大大降低，故患者或家人可不必過度驚慌。

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