【民眾版】關於新冠肺炎(武漢肺炎)你需要知道的事3(疑似感染 ...

關於新冠肺炎(武漢肺炎)你需要知道的事– III (疑似感染篩檢、藥物治療及重症治療) 台灣 ... (1) 第一次採檢為陽性(確定感染新冠(武漢肺炎)病毒). 最新消息 首頁 最新消息 新冠肺炎(COVID-19) 分享： 分享 【民眾版】關於新冠肺炎(武漢肺炎)你需要知道的事３(疑似感染篩檢、藥物治療及重症治療) 時間：2020/04/13 地點：     關於新冠肺炎(武漢肺炎)你需要知道的事–ＩＩＩ (疑似感染篩檢、藥物治療及重症治療) 台灣急救加護醫學會住院醫師委員-林口長庚醫院王思翰醫師   l 如果自己符合新冠肺炎(武漢肺炎)感染的通報標準，那接下來要怎麼處理呢?   進行第一次病毒採檢 (1)  第一次採檢為陽性(確定感染新冠(武漢肺炎)病毒)       由疾病管制局安排入院隔離 (2)  第一次採檢為陰性 a.     症狀輕微且符合五項要件(註1)可返家繼續居家檢疫(註2)           採檢返家後，於接獲通知檢驗結果前，應留在家中，不可外出，並應繼續居家隔離、居家檢疫或自主健康管理滿14天   b.     症狀輕微但有持續未改善或惡化之狀況  應該主動通知衛生單位安排第二次採檢   →若第二次篩檢為陽性，則由疾病管制局安排入院隔離 →若第二次篩檢也為陰性，則依照疾病管制局檢疫及隔離原則，完成居家隔離、居家檢疫或自主健康管理所需的天數   *註1:五項要件–(1)症狀輕微                  (2)個案同意                  (3)可配合進行居家檢疫或居家隔離措施                  (4)個案同住者沒有感染武漢肺炎併發重症的高風險族群(例如老年人、心肺疾病患者等)                  (5)個案可和同住者有分隔的空間居住，且有人可以照料生活起居   *註2:居家檢疫 (1)留在家中（或住宿地點），亦不得出境或出國，不得搭乘大眾運輸工具。

(2)居家檢疫期間，應儘量與家人分開居住，共同生活者須一同採取適當防護措施，包括佩戴外科口罩、良好衛生習習慣，並儘可能保持適當距離。

(3)居家檢疫期間，需自主詳實記錄體溫及健康狀況，每日亦有負責人員主動聯繫關懷。

(4)如出現不適症狀，應聯繫衛生局依指示就醫，禁止搭乘大眾運輸工具就醫。

  *醫療院所疑似病例通報條件如文末附錄   l 現階段新冠肺炎(武漢肺炎)的藥物治療與重症治療簡介 Ø 藥物治療 目前沒有任何研究支持任何抗病毒藥物治療，現階段是以多重藥物治療為主，常使用的藥物有以下幾種：   1.Chloroquine(Hydroxychloroquine) -一種抗瘧疾藥物 -作用機轉尚未明瞭 -亦能治療類風濕性關節炎以及紅斑性狼瘡 -副作用：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、視力模糊(少見)、耳鳴或聽力改變(少見)、蠶豆症患者服用可能導致溶血   2.Ribavirin,Favipiravir,Remdesivir*(瑞德西韋),Galidesivir -抗病毒藥物 -作用機轉：抑制RNA依賴性RNA聚合酶（RNA-dependentRNApolymerase縮寫RdRp） -副作用：噁心、嘔吐、肝指數上升   *Remdesivir(瑞德西韋)參考劑量 (1)第1天：10mg/kg。

（一般成人約200mg） (2)第2至第14天：5mg/kg。

（一般成人約100mg）   3.Lopinavir/Ritonavir -抗病毒藥物 -作用機轉：抑制蛋白酶（Protease）使病毒顆粒內核（Innercore）組裝的時候無法完成 -副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、肝炎   4.Interferon(IFN-Alpha、IFN-Beta干擾素) -一種細胞訊息醣蛋白 -作用機轉：抑制和干擾病毒的複製，也使其他細胞能更好的避免被病毒感染 -亦能治療多發性硬化症(MultipleSclerosis)以及多種自體免疫疾病 -副作用：類流感症狀、骨髓抑制   5.恢復期的血清及單株/多株抗體（convalescentplasmaandimmunoglobulins） -從感染後恢復者中取得抗血清（恢復期血清，內含多株抗體），再將抗血清輸到其他人體內 -此方法之前用於治療伊波拉病毒   現階段傾向於使用Remdesivir，可能併用Interferon、Lopinavir（Kaletra）或併用Interferon、Lopinavir（Kaletra）、Ribavirin來進行治療，必要時會合併其他藥物治療(如：抗生素、症狀治療藥物……等)，且目前研究不建議合併使用類固醇治療。

  Ø 重症治療   若演變成重症，從症狀開始到需要入住加護病房的平均期間為9-10天，大多數病人都是逐漸的變壞惡化，最常見需要加護照顧的原因是需要呼吸支持(2/3的病患符合急性呼吸窘迫症候群（Acuterespiratorydistresssyndrome，縮寫為ARDS）的診斷標準），因此重症治療主要以治療急性呼吸窘迫症候群(ARDS)和敗血性休克(Septicshock)為主，治療準則詳見以下連結：   新冠肺炎(武漢肺炎)併發急性呼吸窘迫症候群(ARDS)及敗血性休克(Septicshock)治療準則 疾管局影片連結：https://www.youtube.com/watch?v=zzDhPaJLRew     附錄-醫療院所疑似病例通報條件 (一)臨床條件 具有下列任一個條件︰ 1.發燒(≧38℃)或急性呼吸道感染或嗅、味覺異常。

2.臨床、放射線診斷或病理學上顯示有肺炎。

3.無明確旅遊史，醫師高度懷疑之社區型肺炎。

  (二)檢驗條件 具有下列任一個條件： 1.臨床檢體(如鼻咽或咽喉擦拭液、痰液或下呼吸道抽取液等)分離並鑑定出新型冠狀病毒。

2.臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性。

  (三)流行病學條件 發病前14日內，具有下列任一個條件： 1.有國外旅遊史或居住史，或曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士。

2.曾經與出現症狀的極可能病例或確定病例有密切接觸，包括在無適當防護下提供照護、相處、或有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。

3.有群聚現象。

  (四)通報定義 具有下列任一個條件： 1.符合臨床條件(一)或(二)及流行病學條件任一項。

2.符合臨床條件(三)。

3.符合檢驗條件   參考資料 1.   ChanJ,20etal.ClinMicrobiolRev.2015 2.   ZumlaA,etal.NatRevDrugDiscov.2016 3.   DyallJetal.Drugs.2017 4.   SheahanTP,etal.SciTranslMed.2017 5.   SheahanTP,etal.NatComm.2020 6.   MoY,etal.JAntimicrobChemother.2016 7.   台灣疾病管制局 8.   台北市衛生局網站公開資料 9.   世界衛生組織 10. 台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會嚴重特殊傳染性肺炎（2019-nCoV）臨床研討會內容   2020/04/13|點閱率：128619 top 地址：台北市100青島西路11號8樓之1 電話：(02)2311-4573 傳真：(02)2311-4618 E-mail：[email protected]積分、申請聯絡專區：[email protected] ACLS證書申請：https://reurl.cc/6gVW0Z 服務時間：09:00-17:30(星期例假日及每天中午12:00-13:00除外) 郵政劃撥帳號：1511882-8戶名：台灣急救加護醫學會 DesignbyeHato,Copyright©2017SECCM.AllRightReserved