臺灣還有猩紅熱嗎？

猩紅熱的潛伏期約1～3天，一般未接受治療的病人傳染期為10～21天，如給予盤尼西林治療，則傳染期會縮短成24～48小時。

許多人經由無症狀感染而產生抗毒免疫，是特定型別抗菌 ... 　 臺灣還有猩紅熱嗎？ 【顏永豐／臺北榮總內科部感染科醫師】 「猩紅熱」是一種好發於10歲以下孩童的傳染病，由Ａ屬鏈球菌所引起，臨床症狀包括發燒、喉嚨痛、皮膚感染發炎、黏膜疹、草莓舌及皮疹等。

目前臺灣每年仍有數十個通報案例。

一、猩紅熱的定義         猩紅熱在診斷上須符合臨床病例定義，且經實驗室診斷證實，或流行病學上與其他確定病例相關者： （一）臨床症狀：須符合下列四項情形之全部。

1.      急性發燒。

2.      喉嚨或皮膚感染發炎。

3.      發生典型的皮疹或手指與腳趾脫皮，並排除其他病因。

4.      紅疹的皮膚會出現Pastia's line，舌頭會出現特殊的草莓樣舌。

（二）實驗室診斷：從臨床檢體中分離出Ａ屬鏈球菌，或從血清檢驗中發現其鏈球菌抗體明顯上升，包括抗鏈球菌素與鏈球菌酵素體。

猩紅熱患者的皮疹常呈細緻紅色斑點，指壓變白，摸起來似沙紙；此皮疹為鏈球菌之紅斑毒素所引起，常出現於頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內側面。

典型皮疹不出現於臉部，但臉部會潮紅、口部周圍泛白，嚴重的感染常伴有高燒、噁心及嘔吐。

恢復期間患者的手指、手掌、腳趾尖及腳底會脫皮，少部分患者的軀幹和四肢也會有脫皮情形。

二、猩紅熱的傳染情形         猩紅熱的潛伏期約1～3天，一般未接受治療的病人傳染期為10～21天，如給予盤尼西林治療，則傳染期會縮短成24～48小時。

許多人經由無症狀感染而產生抗毒免疫，是特定型別抗菌免疫，因此大於10歲的兒童或小於2歲的孩童，因本身擁有後天性能免疫抗體或來自母親的抗體，而很少得到猩紅熱。

三、猩紅熱的治療 猩紅熱的治療，主要是針對A群鏈球菌，使用盤尼西林類的抗生素。

使用口服藥物者必須規則服藥完整10天，以確實消滅細菌。

另外，也有長效型的盤尼西林製劑，只要肌肉注射一劑，其殺菌效果就可以維持3～4星期。

對盤尼西林類藥物有過敏反應的病人，可以改用紅黴素等其他抗生素治療。

但臺灣地區的A群鏈球菌，大約30％對於紅黴素有抗藥性，所以最好先確定其藥物敏感性，或在治療後2、3天再做細菌培養以確定療效。

四、預防猩紅熱的方法 （一）維持良好的個人及環境衛生。

    （二）保持雙手清潔，並用正確方法洗手。

（三）雙手被呼吸道分泌物弄髒後（如打噴嚏後），應立即洗手。

（四）打噴嚏或咳嗽時應掩住口鼻，並妥為清理口鼻排出的分泌物。

    （五）保持空氣流通。

（六）猩紅熱的患者不應上學或前往公共場所，直至完全康復為止。

★本文著作權為原著作者所有。

為尊重智慧財產權，如需重製，敬請與原著作者聯絡。