仁愛醫療財團法人- 認識心臟病

當心肌缺氧嚴重時會引起胸痛（狹心症），抑制心臟收縮（a心臟衰竭），損害心臟傳導系統（a心律不整）等，稱之為「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」。

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心臟病常常是突發性、陣發性、沒有明顯誘因或預警。

心臟病最可怕是突然心臟病發猝死。

很多心臟病在靜態或休息狀態下亳無症狀，但活動或刺激後才發心臟病，所以一般健康檢查並不容易查出心臟病，故此心臟病需心臟科醫師檢查治療。

心臟病的症狀 1. 胸痛：常見心臟病症狀。

心臟病因素包括：缺血性心臟病、心包膜炎、主動脈剝離、肺栓塞等；非心臟病因素包括胃腸病，肺炎，創傷，肌痛等。

2. 呼吸困難：常見心臟病症狀。

心臟病導致的呼吸困難常在活動或運動後發生。

心臟病因素包括：缺血性心臟病、心臟瓣膜病、心臟衰竭、肺心臟病等；非心臟病因素包括：氣胸、慢性肺病、肺炎、肺栓塞、貧血、焦慮等。

心臟衰竭引致的呼吸困難特徵是端坐呼吸及陣發性晚間氣喘。

3. 心悸：常見心臟病症狀。

心臟病因素包括：心律不整、尖瓣脫垂、缺血性心臟病、心臟瓣膜病等；心臟病因素包括：運動或情緒過盛、甲狀腺病、貧血、慢性肺病等。

4. 疲倦：常見心臟病症狀。

原因包括心輸出量過低，心臟衰竭等。

5. 四肢水腫：常見心臟病症狀。

心臟病導致血液循環減少->減少腎臟血流量->減少水及鹽分由腎臟排出體外->四肢水腫。

此外，非心臟病如腎臟病，內分泌失調等亦可造成四肢水腫。

6. 頭暈／昏厥：常見心臟病症狀。

因心臟病如缺血性心臟病、心臟瓣膜病、肺心臟病或心律不整->血液循環減少->減少腦部血流量->頭暈／昏厥。

此外，非心臟病如低血糖，腦神經疾病，貧血等亦可造成頭暈/昏厥。

心臟病的種類 1. 高血壓心臟病：長期高血壓可引致缺血性心臟病、心臟肥大肥厚、心臟功能異常、心臟衰竭等。

高血壓心臟病可分為原發性高血壓心臟病（原因不明）及繼發性高血壓心臟病（原因為腎動脈狹窄、主動脈狹窄、荷爾蒙疾病等）。

大部分高血壓心臟病病人無明顯症狀，有時會頭痛、暈眩、臉部泛紅、盜汗、胸部不適、呼吸不順等。

2. 缺血性心臟病：心臟主要由心臟肌肉組成。

心臟是由主動脈分支出來的左右冠狀動脈來供應血液（氧氣和養分）。

當心臟血管（冠狀動脈）硬化狹窄阻塞，或由於高血壓心臟病、心臟瓣膜病、心肌肥大、貧血，活動或運動過劇，吸煙等等因素時會引起心肌氧氣和養分供應不足的現象（心肌缺氧現象）。

當心肌缺氧嚴重時會引起胸痛（狹心症），抑制心臟收縮（a心臟衰竭），損害心臟傳導系統（a心律不整）等，稱之為「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」。

當有缺血性心臟病時，一般是前胸有壓迫感或不舒服感，亦可發生在下巴、左肩、左臂、上腹等部位，通常是短暫（約數分鐘）的，特別是在活動過劇、情緒緊張、天氣轉變、抽菸等後發生。

休息或口服舌下硝酸甘油片後症狀會緩解，稱之為「穩定型心絞痛」。

若心絞痛強度及頻率增加，小活動或休息時也會發作時，稱之為「不穩定型心絞痛」。

若是持續半小時以上的劇烈胸痛，併呼吸困難，冒冷汗，嘔心嘔吐，暈眩，虛弱，臉色蒼白等，稱之為「心肌梗塞」（心臟血管完全阻塞導致心肌壞死）。

不穩定型心絞痛或心肌梗塞患者需馬上就醫，否則在短時間內可能心臟病情惡化，休克而致死。

3. 心臟瓣膜病：因感染風濕性心臟病、先天性心臟病或後天性心臟病，如：高血壓心臟病、缺血性心臟病、肺心臟病等造成心臟瓣膜病變（狹窄或閉鎖不全）及心臟功能異常。

心臟瓣膜病症狀包括氣喘、心悸、頭暈、胸痛、疲勞、活動量下降、咳血、聲音嘶啞、下肢水腫、心臟衰竭等。

4. 心臟衰竭：因感染風濕性心臟病、先天性心臟病或後天性心臟病如：高血壓心臟病、缺血性心臟病、肺心臟病等造成長期的心臟負荷，損害心臟幫浦、心臟擴大、心臟肥厚、心臟功能異常（末期心臟病）。

非心臟病因素如肺病，甲狀腺病，貧血，酒精，毒物，藥物等亦可引致心臟衰竭。

 心臟衰竭症狀包括氣喘、端坐呼吸、陣發性晚間氣喘、胸悶、心悸、下肢水腫、疲倦虛弱等。

5. 心律不整：當心臟搏動生成或傳導異常，或心臟傳導系統阻礙引起，而導致心跳不規則。

 心律不整的原因及種類很多。

心臟病因素如：缺血性心臟病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病、風濕性心臟病、心肌病變等；非心臟病因素如：甲狀腺病、新陳代謝藥物、毒物、電解質失衡、感染、肺病等。

症狀可以從輕微的心悸、頭暈、胸痛、氣喘、疲倦，以至致命的心臟衰竭、休克、腦中風、昏迷及猝死。

6. 肺心臟病：因慢性肺病或肺血管病引致肺高血壓，右心室肥厚擴大及心臟衰竭。

肺心臟病症狀有頭暈、呼吸困難、疲倦、水腫、腹痛、胸痛、心臟衰竭、發紺等。

7. 心肌病變：因細胞毒性、新陳代謝、免疫、遺傳、感染等機轉引致心臟肌肉損害病變及心臟功能異常。

可分類為擴張性心肌病變，限制性心肌病變及肥厚性心肌病變。

症狀包括：氣喘、胸悶、頭暈、心悸、疲倦、水腫、心臟衰竭等。

8. 心臟發炎：因感染造成心包膜炎、心肌炎、心內膜炎或心臟瓣膜炎及病變。

亦可由藥物、化學品、放射線、免疫反應等造成。

心臟發炎症狀包括：胸痛、肌肉痛、關節痛、腹痛、發燒發泠、疲倦、心悸、頭暈、心臟衰竭、猝死等。

9. 風濕性心臟病：風濕性心臟病原因為急性風濕熱感染引致心臟受損病變。

急性風濕熱是上呼吸道鏈球菌感染引起免疫反應，主要侵犯心臟、關節、皮膚和腦部組織。

風濕性心臟病常引致心臟發炎（心包膜炎、心肌炎、心內膜炎）及心臟瓣膜病變如：二尖瓣、主動脈瓣狹窄或閉鎖不全等。

10. 先天性心臟病：先天性心臟病是心臟形成及發育受到阻礙引起的先天性畸型，通常在懷孕4至8週已形成。

引致先天性心臟病原因很多，如遺傳因素、子宮感染、放射線、藥物等。

 先天性心臟病最常見的徵象是心臟雜音。

其他症狀如呼吸困難、生長發育遲緩、四肢水腫、發紺（嘴唇及／或四肢指甲發黑）、心悸、心臟衰竭等。

先天性心臟病可分為紫紺型先天性心臟病及非紫紺型先天性心臟病。

先天性心臟病非不治之症，需早期診斷早期治療。

心臟病的種類 以下心臟病的危險因素可引起心臟病／危害心臟病： 高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、高血脂、遺傳、家族史、酗酒、年老、停經婦女、生活壓力緊張、情緒激動、缺乏適當休閒活動、過度操勞、缺乏休息睡眠、飲食習慣（過多鹽分、熱量、油脂類食物等）、感染、其他系統疾病、環境毒素（如：鉛、廢氣、輻射、微波等）、避孕藥、荷爾蒙、濫用藥物等等。

心臟病的預防 1. 首先是避免上述心臟病危險因素。

2. 以下方法亦可減輕心臟病/預防心臟病：   (1) 低鹽飲食、低熱量飲食、低脂肪飲食、多吃蔬菜水果、限制水分。

(2) 適當運動、控制體重、均衡飲食健康生活方式、睡眠均衡，不過日夜顛倒夜生活，早睡早起。

(3) 定期健康檢查、心臟病復健計劃、按時服藥，配合檢查，遵從醫囑。

(4) 不抽菸、不酗酒。

(5) 控制高血壓、控制糖尿病、控制感染、控制其他系統疾病。

(6) 避免刺激性食物如咖啡、濃茶等。

(7) 保持生活愉快，避免過勞及情緒緊張，保持快樂心態，人際關係，平衡心理。

(8) 保持大小便暢通。

(9) 安寧環境、保持適當溫度、冬季保暖。

(10) 良好生活自然環境、良好衛生習慣、良好社會環境等等。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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