仁愛醫療財團法人- "撐"不住的腰椎滑脫症

腰椎滑脫(Spondylolisthesis) 是指腰椎的椎體往前移位，造成馬尾神經或神經根的壓迫、牽扯而產生下背痛或坐骨神經痛的症狀，下背痛有時會延伸至臀部或大腿 ... 仁愛簡介 董事會總院長的話院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物 掛號服務 掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥視訊門診掛號說明門診時間表看診進度表停診公告 病患須知 病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表 醫療資源 科別介紹醫師介紹特色醫療中心 新聞專區 仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區新進醫師 醫藥知識 保健衛教藥品綜合查詢仁愛醫訊SDM醫病共享決策常見問題 顧客服務 諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區 教學研究 ::: 會員專區 facebook 網站導覽 English 無障礙專區 醫藥知識 首頁>醫藥知識 > 保健衛教 >外科 外科>骨科 保健衛教 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪醫療相關單位 藥品綜合查詢 仁愛醫訊 SDM醫病共享決策 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 常見問題 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪其他單位 ::: 外科>骨科 【骨科 張顧議  主治醫師 】 "撐"不住的腰椎滑脫症 　　一名72歲的陳女士於五年前因偶發性下背痛及雙下肢痠麻至門診求診，經腰椎X光及磁振造影檢查發現為第四、第五腰椎及第五腰椎、第一薦椎第一級的脊椎滑脫症。

病人因症狀剛開始時並不嚴重且害怕手術，因此給予藥物以緩解病人症狀、建議持續復健治療且囑咐病人應避免長期久站、久坐、反覆性的彎腰及搬重物等動作。

　　起初病人因藥物及復健治療後，症狀有所改善。

但隨著時間過去，病人覺得復健非常麻煩，且又開始到自己的開心農場裡當起最愛的自耕農，因此之前的症狀又回來了且變得更加的嚴重。

兩年後，病人又到診間來求診，經再次腰椎X光檢查發現病人第四、第五腰椎已由第一級的脊椎滑脫症進展到第二級。

這次我就嚴肅的告訴病人，若她還是無法調整生活型態，持續地彎腰及久站的話，可能無法避免的要接受手術治療。

因此建議病人若接受藥物及復健治療三個月至半年後若症狀未改善或更嚴重，就必須接受手術治療，以避免神經受到永久性的傷害而造成無可挽回之後遺症。

　　後續的這段期間病人並沒有回診，直到五年後的某一天，陳女士由家人推著輪椅進入診間，並且直接要求要接受手術治療。

原來在這段期間她還是依然故我的做著自己喜歡做的事，因此症狀日益嚴重。

「雙腳開始無力、麻痛而且萎縮，背部越來越痛且駝背的情形也日趨嚴重，到最後連離家只有兩百公尺遠，每天最喜歡逛的菜市場也無法走到」陳女士哭訴地說。

再次的腰椎X光及磁振造影檢查發現病人第四、第五腰椎已由第二級的滑脫進展到第三級且第五腰椎、第一薦椎也由第一級滑脫進展到第二級。

因此馬上幫病人安排腰椎的減壓融合手術並且將病人滑脫的腰椎予以復位。

　　術後三個月，病人疼痛的症狀已大幅改善，但仍有些許雙下肢麻且無力的症狀。

陳女士感謝的說自己的症狀與發病時相比大概改善了六至七成。

雖然因延遲治療造成症狀沒有辦法完全復原，但陳女士已相當滿意，至少她現在能夠每天到她最喜歡的菜市場去逛逛，而不會感到舉步維艱、疼痛難耐。

我鼓勵陳女士說：「雖然下肢麻的感覺不一定會完全復原；但下肢無力的現象卻可透過肌力訓練而獲得改善。

」在病人持續努力的復健治療下，下肢無力的症狀已漸漸改善，現在陳女士可以走的更久、走的更遠。

　　腰椎滑脫(Spondylolisthesis)是指腰椎的椎體往前移位，造成馬尾神經或神經根的壓迫、牽扯而產生下背痛或坐骨神經痛的症狀，下背痛有時會延伸至臀部或大腿後側，有一部份患者會伴有椎管狹窄症的症狀，導致兩下肢產生痠痛、麻木現象。

形成的原因有許多種，但大多數的病人是因為腰椎椎弓解離或退化所導致。

多數(第一級)腰椎滑脫症的病人沒有明顯的症狀，若病人有輕微的症狀只需接受復健及藥物等保守治療及調整工作或作息的形態、習慣，就可改善，不須接受手術治療。

但是有少數的人(尤其是第二級以上腰椎滑脫的病人)會產生明顯的疼痛及神經壓迫等症狀，若透過復健及藥物等保守治療後仍未改善，就必須接受手術的治療。

　　現在的人因為工作壓力大、生活作息不正常及姿勢不良(久站、久坐不動及低頭玩手機等)，下背痛已成家常便飯，大部分的下背痛可透過正常的生活作息、適當的伸展運動及姿勢的調整，皆可改善症狀。

但若疼痛的症狀持續且無法改善進而延伸到臀部或大腿後側，甚至有下肢麻痛無力等症狀的產生，就不要再"撐"了。

必須趕緊就醫以尋求專業醫師的診斷及協助，避免因病程進展嚴重而須接受手術治療或留下無法挽回之遺憾。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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