面對疾病／擠不掉的「痘痘」！皮膚粉瘤是什麼？要緊嗎？

臉上、背上出現一個小突起，常讓人以為是粉刺或青春痘，下意識地想擠掉它。

... 囊腫，囊袋內皮層分泌的角質愈來愈多，摸起來就像一顆圓滾滾的小球。

健康刊物肝病資訊 第49期 出刊日：2019-07-12 返回上一層 面對疾病／擠不掉的「痘痘」！皮膚粉瘤是什麼？要緊嗎？ 臉上、背上出現一個小突起，常讓人以為是粉刺或青春痘，下意識地想擠掉它。

其實，皮膚上的「違章建築」類型很多，粉瘤也是常見的一種，但是擠了不一定可完全消除，更可能因此發炎感染。

  諮詢╱林明秀（臺北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主治醫師、好心肝門診中心皮膚科兼任主治醫師） 撰稿╱黃玉芳   滿20歲時，愛美的小琪特地去穿了耳洞，但是過一陣子她發現一邊的耳洞持續滲液，摸起來鼓鼓的，而且滲液的味道聞起來臭臭的。

拖了半年一直無法改善，才到皮膚科就醫。

醫師告知她穿耳洞的位置長了「粉瘤」，也就是一個球狀腫瘤，已經造成發炎。

在引流之後，粉瘤稍微消腫了一些，醫師再進行手術切除粉瘤，雖然耳洞也因此必須縫合，但這個困擾她半年的毛病也總算解決了。

「粉瘤」是一種良性腫瘤，又稱為表皮囊腫，是皮膚科門診中最常見的腫瘤。

常見的生長位置在皮膚有皺摺處，如脖子、胯下、腋下、耳朵後方、臉上、背部等。

  粉瘤的成因通常是皮膚表皮因摩擦破皮、外傷、手術等原因產生傷口，產生皮下囊袋，形成一個表皮囊腫，囊袋內皮層分泌的角質愈來愈多，摸起來就像一顆圓滾滾的小球。

上述案例中的小琪就是因為穿耳洞，耳垂皮膚有傷口，因而形成一個表皮囊腫。

  不痛不癢發炎才會痛 一般來說，剛開始表皮囊腫直徑大約2到3公釐大小，在沒有發炎的情況下，通常不痛不癢，但是一旦發炎，就會越長越大，很可能造成細菌感染、出現紅腫熱痛等不適症狀。

長在背上的表皮囊腫，因為容易忽略，少數民眾甚至可能「養」到直徑7、8公分大才就醫。

  過去新聞就曾報導，藝人李易的背上原本有顆小小的表皮囊腫，他以為只是一般的粉刺類東西，不以為意，一拖5年後，發現它愈變愈大，而且壓到會痛，才決定就醫切除。

他也公開自己術後的傷口，就像50元硬幣那麼大，這是因為表皮囊腫長到比較大才切除，所以傷口較長。

粉瘤、粉刺、青春痘大不同  亂擠恐發炎感染 不少人一看到皮膚上冒了一個小點、或有突起物，就猜測自己是長了粉刺或青春痘，隨手就想擠掉它，其實表皮囊腫與粉刺、青春痘大不同。

  「粉刺」是皮脂腺分泌旺盛，造成毛囊開口輕微阻塞，常見長在鼻子、雙頰和下巴，擠了會有白白的角質和皮脂。

「青春痘」則是粉刺的「進階」版，跟皮脂腺分泌過多、毛囊開口角化異常造成阻塞、毛囊附近的「痤瘡桿菌」過度增生、以及毛囊周圍發炎都有關係。

除了T字部、兩頰等位置外，還容易出現在胸前、背後，擠了可能會有膿疱破裂，容易產生痘疤。

  粉刺跟青春痘可能擠了就會消失，但如果是表皮囊腫，有些沒有開口，擠不出分泌物，有些有開口即使擠出白白如牙膏一般的分泌物（角質和皮脂混合物），但因為囊袋還在，會繼續分泌角質，所以不會因為擠了就消失。

  此外，若是表皮囊腫，擠破了就可能造成細菌感染、急性發炎，甚至造成蜂窩性組織炎。

臨床上有不少病例就是因為擠了之後造成細菌感染，不得不求助皮膚科醫師。

若表皮囊腫因此變得越來越大，手術開刀後留下的疤痕也會較大。

  相較於長在皮膚真皮層的表皮囊腫，還有一種常見的脂肪瘤，則是長在皮下脂肪層，組成物則是脂肪。

脂肪瘤摸起來也是圓圓的一球，但不會造成細菌發炎，也不會引起紅腫熱痛，除非太大或壓迫引起疼痛或不適，才需手術切除。

  由此可知，摸到或看到皮膚上長了東西，其實有很多型態，建議還是找皮膚科醫師鑑別診斷。

若是青春痘也建議不要隨便亂擠，以免留下痘疤。

粉刺可以使用含Ａ酸、果酸等外用藥膏，至於青春痘則有口服抗生素、外用抗發炎藥可以治療。

粉瘤變大、發炎須求診皮膚科醫師 發現自己長了粉瘤，正確的處理方式可先觀察，如果沒有症狀、沒有長大、沒有發炎，可以和平共處。

一旦粉瘤有變大的傾向，建議找皮膚科醫師評估是否手術切除，把囊袋拿掉。

如果已出現發炎，則須先引流再做手術切除。

  長粉瘤沒有特定的季節，一年四季皆可能發生，不限於夏季，也與皮膚清潔無關，因此很難預防。

有些人就是有容易長粉瘤的體質，即使手術切除，之後仍可能出現在其他部位或是復發；另外粉瘤合併惡性腫瘤的機率較低，不需過於憂慮，但有些附屬器腫瘤或惡性腫瘤肉眼下也類似粉瘤，因此一旦長了粉瘤須找皮膚科醫師鑑別診斷。

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