肚子痛半年,竟是大腸癌末期!平均活不到兩年,她靠1招加強 ...
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臨床上,過去罹患大腸直腸癌,加上腹膜轉移的存活期往往不到一年,縱使病人接受化療,再加上標靶藥物治療,僅能爭取6~9個月的存活期,顯見這類病人的臨床 ...
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林芷揚圖片達志提供宋小姐無特殊病史且生活作息正常,長期在國外工作,但有午餐後1~2小時就會開始出現間歇性下腹痛的困擾,且疼痛程度日漸加劇,連止痛藥都失效,雖曾於國外就醫,卻被診斷為腸躁症,回台就醫才發現是大腸癌!由於宋小姐長達半年每天肚子痛,讓她不堪其擾,決定結束國外工作返台就醫。
一開始接受糞便潛血檢查,並未發現異樣,直到去年十月,因為側身摸到疼痛硬塊,而接受全身斷層掃描。
這才發現,大腸及肝臟均有腫瘤,並已轉移至腹膜多處,確診為大腸癌第四期,臨床統計平均存活不到二年。
手術配合化療對抗大腸癌轉移收治病例的馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳,起初試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤,卻因考量腫瘤過大,不易摘除乾淨,最後決定改以傳統開腹方式,進行腫瘤減積手術,盡可能完整清除在大腸、肝臟、腹膜的可見腫瘤。
同時,進行腹腔溫熱化學治療,透過加溫至41~43℃的化療藥劑,在腹腔內循環灌洗,以高溫的物理傷害,以及化療藥劑的毒性作用殺死殘存的腫瘤細胞。
手術全程共歷時12~14小時,宋小姐於加護病房觀察兩天後轉至一般病房,移除引流管一週後順利出院,並接續進行化療注射療程。
當初,宋小姐抱持「除此之外沒有其他方法」的想法與醫療團隊充分配合,住院期間,也未因治療導致體重大幅下降,術後四個月,各項數值與檢查均正常,隨即重返工作崗位、恢復正常生活,目前固定每三個月至門診追蹤。
腹膜轉移難治療腹腔溫熱化療有希望惡性腫瘤蟬聯多年國人十大死因首位,發生率又以大腸直腸癌最為常見。
馬偕醫院大腸直腸外科主任劉建國表示,惡性腫瘤併發腹膜轉移,在治療上的確是很棘手的問題,存活率相對較低。
而且,腹膜腫瘤轉移一旦發生,會使得化療、標靶治療在腹膜的灌流濃度很差,傳統治療難有突破性的效果。
臨床上,過去罹患大腸直腸癌,加上腹膜轉移的存活期往往不到一年,縱使病人接受化療,再加上標靶藥物治療,僅能爭取6~9個月的存活期,顯見這類病人的臨床治療困難重重。
陳建勳表示,「腹腔溫熱化學治療」目前可運用於大腸直腸癌的腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療,但是並非每一位患者皆適合此種療法,須由醫療團隊綜合評估其年齡、是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤可減積程度而定。
此外,由於大腸癌95%以上屬於腺癌,若分化較差的腺癌也不適合此療法,因此,非常需要透過專業的判斷,以進行個別化醫療計畫的擬定。
馬偕醫院兩年前成立大腸直腸癌腹膜轉移整合治療團隊,以腫瘤減積手術,搭配腹腔溫熱化學治療,目前已有數十位病人在整合照護模式下,進行更安全與積極的治療選擇。
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