大腸癌容易轉移到肝外科醫師：但不可怕| 大腸直腸癌| 癌症

同樣，在患者全身狀況允許時，如果肺和腹腔等的肝外轉移病灶可完全切除，也應進行同步或分期切除? 對於身體狀態一般甚至比較差的病人，特別是肝內多發病灶 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/癌症/ 大腸直腸癌大腸癌容易轉移到肝外科醫師：但不可怕分享分享留言列印A-A+2018-11-0116:05元氣網外科醫師雙劍博結腸癌和直腸癌統稱為結直腸癌，俗稱大腸癌。

大腸癌是常見的惡性腫瘤，結直腸癌的發病率和死亡率均保持上升趨勢。

據統計，結直腸癌的發病率為23.03/10萬，死亡率為11.11/10萬。

多數患者發現時已屬於中晚期。

問題在於，有些人得了結腸癌之後，一旦檢查發現癌細胞轉移到肝臟上了，自以為晚期，便放棄治療。

患者和家屬自然痛苦，但從醫學的角度看，隨意放棄治療，實在令人惋惜。

圖／ingimage1.如何早期發現結直腸癌首先，要了解一些結直腸癌的症狀。

早期結直腸癌可無明顯症狀，病情發展到一定程度可出現下列症狀，包括：(1)排便習慣改變；(2)大便性狀改變（變細、血便、黏液便等）；(3)腹痛或腹部不適；(4)腹部腫塊；(5)腸梗阻相關症狀；(6)貧血及全身症狀，如消瘦、乏力、低熱等。

其次，是有關疾病史和家族史。

要重視結直腸癌的癌前病變，要知曉易感人群這一概念。

特別是潰瘍性結腸炎、大腸息肉病、大腸腺瘤、克隆氏症、血吸蟲病等，應詳細了解相關病史。

遺傳性非息肉病性結直腸癌、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合徵、幼年性息肉病等，也需予高度警惕。

第三，凡疑似結直腸癌者必須常規作肛門直腸指檢。

肛門直腸指診不需要任何設備，簡單易行，可以了解直腸腫瘤的大小、質地、佔腸壁周徑的範圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關係、有無盆底種植、觀察是否指套血染等。

不僅能發現大部分直腸癌，還是確定治療方案的最基本要素。

譬如，肛門直腸指診可初步判定是否能夠保留肛門，是否必須結腸造瘻等。

所以說，小小肛門指檢，意義非常重大。

醫生和患者雙方都要對肛門指檢認真對待，患者不好意思，醫生嫌麻煩，就可能使一部分本該及早發現的直腸癌被延誤。

第四，直腸鏡和乙狀結腸鏡適用於病變位置較低的結直腸病變。

纖維結腸鏡是診斷結直腸癌的最有效手段。

此外，一些簡單的實驗室檢查，如血常規和大便潛血試驗，也是早期發現的重要線索。

部分病人的血清腫瘤標誌物增高，可幫助發現和評估大腸癌。

結直腸癌肝轉移主要依賴彩超、CT、核磁（MRI）等影像學檢查來確定。

2.為什麼容易發生肝轉移？肝臟是結直腸癌最主要的轉移部位，結直腸癌如果不能得到及時有效的治療，最終發生肝轉移的概率至少在50%以上。

在確診為結直腸原發癌的同時或者六個月內，約有25%~30%的患者發生肝轉移。

從解剖學的角度看，結直腸的靜脈血流均匯入門靜脈，第一站即進入肝臟。

再者，肝臟是腫瘤細胞最容易著床的臟器。

結直腸癌很容易侵入門靜脈，發生率可高達20%～30%。

癌細胞一旦脫落進入血循環，很容易在肝臟形成轉移灶。

另外，右側特別是肝曲段結腸，毗鄰肝臟，也可以直接浸潤轉移到肝內。

圖／元氣周報3.發現結直腸癌肝轉移怎麼辦？結腸癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等來說，預後要好得多。

這是因為，第一，大腸癌容易腸道出血，多半發現相對較早；第二，切除比較容易，全切除也不影響存活；第三，化療藥物比較敏感，直腸癌還可以放射治療。

所以，大腸癌的5年、10年存活率均較高。

結直腸癌肝轉移，可以與結腸直腸癌同期發生（指最初發現癌灶的時間），也可以比結腸直腸癌晚發生。

發現肝轉移後，要根據肝內轉移病灶的數量、大小、部位的不同，而採取相應不同的治療方法，如手術切除、射頻消融、肝動脈導管化療、化療、放療等。

療效依然值得期待。

對於身體狀況比較好且轉移病灶適合切除的病人，直接進行手術切除是首選方案。

臨床上經常碰到一些多發病灶轉移的病人，這種情況基本上是廣泛肝轉移，很難將病灶全部切掉，而且效果也很難保證。

在全身狀況和肝臟條件允許的情況下，對於可切除的肝轉移灶術後的複發病灶，可進行2次、3次甚至多次的手術切除。

文獻報導顯示，多次手術的手術並發症和死亡率並不高於第1次肝轉移灶的手術，而且可獲得相同的術後生存率。

同樣，在患者全身狀況允許時，如果肺和腹腔等的肝外轉移病灶可完全切除，也應進行同步或分期切除?對於身體狀態一般甚至比較差的病人，特別是肝內多發病灶，不適合做肝葉切除的病人，可以首選以射頻消融、微波消融為主的微創治療和無水酒精注射等治療。

該方法創傷小，效果好，恢復快。

目前已對原發和轉移性肝癌、肝血管瘤等佔位性病變進行了系列經皮或經腹腔鏡頻消融治療，取得了良好的治療效果。

如果肝內病灶太多，既不適宜切除，也不適宜射頻消融，則可以選擇以肝動脈介入治療以及藥物治療，多可改善病人的症狀，延緩腫瘤細胞的生長，延長患者的生命。

其他治療尚包括放療、中西醫結合治療、免疫治療、標靶治療等，須在醫生的指導下選擇使用。

根據中國《結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南》（V2013），經治療的肝轉移灶患者的中位生存期僅6.9月，無法切除患者的5年生存率接近0，而肝轉移灶能完全切除患者的中位生存期為35月，5年生存率可達30%~50%。

研究表明，有一部分最初肝轉移灶無法切除的患者經治療後可以變為可切除病灶。

因此，發現結直腸癌肝轉移，一定要保持良好的心態積極配合治療。

及時到醫院檢查並根據醫生的建議和多學科會診，選擇最優的治療方案。

原文出處：腹部醫生雙5槍微博癌細胞轉移直腸癌腫瘤細胞肝臟大腸癌延伸閱讀 安倍晉三遭槍擊亡／反覆腹瀉血便影響工作安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相 自然療法踩土吸地氣拒化療半年內胃癌惡化 名醫與疾病的對話／吃辣就血便竟是大腸癌末期！不菸不酒愛運動卻罹癌，原來是忽視這個重要因子 玩社群、走進偏鄉防治肝炎，吉立亞醫藥─亞太ALL4LIVER獎助計畫推動B肝識讀 50歲男血便以為「痔瘡出血」竟是直腸腫瘤 骨頭痛像「被卡車撞到」是疫苗後遺症？別把疼痛合理化，當心副作用是乳癌復發！ 吃肝補肝？認識肝臟10個作用想要護肝排毒該吃什麼、哪些不該吃？ 同類文章50歲男血便以為「痔瘡出血」竟是直腸腫瘤血便以為是痔瘡！直到內褲一片血漬…才診斷發現是直腸癌四期十大癌症之冠大腸癌醫建議定期篩檢最高存活率達9成38歲自律男不菸不酒竟癌末醫：定期癌篩是救命關鍵8旬老婦腫瘤阻塞腸道難排便金屬支架協助恢復為何大腸鏡檢查容易「被退貨」？醫曝原因：清腸不徹底哪些人易得大腸直腸癌？醫：約8成與後天有關，3症狀速就醫早期存活率達九成大腸癌術後未追蹤拖到肛門流血大腸直腸癌術後未追蹤9個月後肛門流血膿為什麼沒症狀也要做大腸癌篩檢？醫曝篩檢與診斷的區別貧血只吃鐵劑治療，可能延誤大腸癌診斷！預防腸癌的3個重要提醒63歲女停經仍頭暈貧血醫機警揪出大腸癌北市十大死因惡性腫瘤蟬聯榜首每30分就有1人罹大腸癌右側大腸癌比左側還難發現一圖看懂左右側大腸癌症狀區別8成腸癌都是亂吃惹禍！營養師公開「防癌食物清單」：都是冰箱常備菜年長患者腸癌發現多已中晚期！大便習慣改變要注意，8症狀提早察覺大腸癌篩檢追蹤跌2成醫師憂：2年後大腸癌死亡率恐增！常放臭屁是大腸癌前兆嗎？形成臭屁取決於2個因素大腸癌蟬聯十大癌症之首，「跳繩、水果連皮吃」竟可防大腸癌！醫師群公開防腸癌大全癌症時鐘快轉11秒「大腸癌」連14年當癌王台東人肥胖第一名小心大腸癌找上門大腸癌蟬聯13年十大癌症之首！早期並無明顯症狀，做好「一件事」可降低33%死亡率她激烈減重暴瘦竟是癌上身！聽醫師話抗癌成功出現7症狀當心大腸癌已上身！醫：做對2件事可助預防大腸癌不一定得裝人工肛門大腸支架解決腸阻塞困擾吃素預防大腸癌營養師：你還需要吃一項關鍵食物朱高正癌逝久坐、不運動、晚睡都是大腸癌危險因子年年潛血檢查無異狀36歲男血便一查竟是3期腸癌婦人每年必做大腸鏡檢查慶幸早發現腫瘤並切除老婦持續腹脹2個月就醫升結腸腫瘤7公分看更多猜你喜歡自然療法踩土吸地氣拒化療半年內胃癌惡化5類高危險族群容易得到胃癌不良生活習慣造成致命腫瘤消化不良就醫竟中「癌王」腹內胰臟腫瘤達8.4公分維他命B3能預防皮膚癌嗎？皮膚科醫學會有指引8旬老嫗胃噁心原是罹癌！經醫檢查竟與她愛吃這個有關50歲後開始有不適症狀攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎？台灣乳癌近一成不到40歲定期影像檢查才能及早發現癌症蟬聯40年死因冠軍「老化＋低溫」導致死亡率增乳癌拖2年乳房內鈣化如「降雪」斑駁醫苦勸治療才改善乳癌成文明病每36分鐘增1例妙齡女4大問題釀病纏身預防口腔癌醫師：留意五大症狀速就醫檢查醫病天地／泌尿腫瘤腹腔鏡手術療效佳我是癌友9／厭世、孤獨、我要活下去：找人聊聊的重要性營養狀況是抗癌關鍵！營養師：治療期補熱量恢復期均衡吃晚期肝癌免疫組合延命大突破無奈高藥費阻礙治療路再生醫療超級昂貴CAR-T新藥抗癌費用逾千萬元何時該切除食道？醫師詳解食道癌手術過程及術前術後照顧月經不規則、停經後出血醫籲：盡速就醫海扶刀精準度大躍進！國衛院模擬技術縮短40倍手術時間倪匡逝世／生前患皮膚癌，曾說：不怕死當作是解脫檳榔汁吐掉就不會罹癌？醫師：纖維摩擦口腔也會癌變看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more日本前首相安倍晉三遭槍擊身亡急診醫曝為何槍傷難處理遠離糖尿病腎病變醫師解析糖尿病患者應該了解的藥物－SGLT2抑制劑公費清冠1號限縮對象達共識專家：「雨天收傘」恐不妥咳出膽汁！當心氣管與膽管之間形成了「廔管｣大家都在看more慟！朱俐靜積極對抗乳癌2年家人證實病逝5項運動幫助提升好膽固醇！沒做滿30分鐘等於白做，做越久消耗熱量越多對男性影響明顯！研究：常喝濃縮咖啡可能使總膽固醇升高當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事疾病百科more胃潰瘍感冒過敏糖尿病心臟病破傷風雞眼失智症肺炎子宮內膜息肉我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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