C型肝炎需要治療嗎？不治療會怎樣？根治C型肝炎 - 幸福熟齡

到了2014年，C型肝炎全口服新藥陸續問世，C型肝癌治療有了相當重大的突破，口服藥的副作用較少，療程可縮短至8-24週，治癒率大多在90%以上，幫助許多患者 ... 幸福熟齡 / 健康學 / 疑難雜症 / C型肝炎需要治療嗎？不治療會怎樣？根治C型肝炎，醫師完整圖文解說 C型肝炎需要治療嗎？不治療會怎樣？根治C型肝炎，醫師完整圖文解說 撰文|照護線上 日期|2020年08月17日 分類|疑難雜症 圖檔來源|達志 A A A 「醫師，我的GOT、GPT都異常，是不是因為熬夜？」患者拿著檢驗報告，憂心地問。

「你的C型肝炎抗體陽性，所以很有可能是因為C型肝炎，要趕快檢驗清楚，如果確認，治療就有機會痊癒。

」醫師解釋道。

「既然有C型肝炎抗體，還需要治療嗎？不治療會怎樣？」患者冒出一連串疑惑，「治療C型肝炎，會影響肝功能嗎？」 高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男教授表示，在過去C型肝炎患者都得面對「肝病三部曲」，經歷肝炎、肝硬化、肝癌的命運。

如今，受惠於藥物的進步，C型肝炎已經是可以治癒的疾病。

醫師會根據患者的肝臟功能、腎臟功能，選擇合適的用藥。

遵照醫師指示用藥，安全性高，治癒率也很高。

  【杜絕C肝三重點】傳染途徑要杜絕   盧勝男教授指出，C型肝炎病毒主要經由血液傳染，大家千萬不能使用別人用過的注射針具。

日常生活中，不要共用刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等物品，因為使用過程中可能造成皮膚、黏膜破損，導致病毒感染。

  性接觸也是C型肝炎的傳染途徑之一，使用保險套、安全性行為亦能減少感染C型肝炎。

    C型肝炎不會透過握手、擁抱、聊天、飲食、共用馬桶來傳染，與患者同住並不需要擔心。

  【杜絕C肝三重點】常見症狀要留意、沒有症狀要篩檢   盧勝男教授說明道，急性感染C型肝炎時，只有20-30%患者會出現症狀，較常見的症狀包括疲倦、噁心、嘔吐、發燒、腹部不適、食慾不振等，雖然不多，也有時候會出現黃疸，皮膚、眼白變成黃色，尿液顏色變深，較嚴重可能演變成猛爆性肝炎危及性命。

  值得注意的是，多數患者可能沒有明顯症狀，而絲毫沒有自覺。

很多患者都是在健康檢查時發現肝臟機能異常，才進一步診斷出C型肝炎。

    感染Ｃ型肝炎後，大概會有6到8成的患者會變成慢性肝炎，肝臟反覆發炎後會漸漸形成疤痕組織，影響肝臟機能，逐漸由肝纖維化，進入肝硬化的階段。

  因為缺乏具有特異性的症狀，臨床上想確診C型肝炎，一定得靠抽血檢查，以確認是否有C型肝炎抗體。

  相信很多人會感到困惑，既然驗到C型肝炎抗體，為何沒有保護力？因為C型肝炎抗體只是代表曾經感染，無法有效對抗C型肝炎，不具保護力，所以應該接受病毒（HCVRNA）檢測，以確定診斷。

  【杜絕C肝三重點】全口服新藥突破C肝治療困境   盧勝男教授解釋道，C型肝炎沒有疫苗，無法透過接種疫苗來預防。

在過去，C型肝炎患者，主要使用打針施打干擾素搭配口服雷巴威林（Ribavirin）來治療，組合療法的副作用較大，例如發燒、頭痛、掉髮、噁心、腹瀉、白血球及血小板下降等。

療程長達半年至一年，治癒率約70-85%。

雖然健保有給付，但是僅有少部分患者願意接受治療。

  到了2014年，C型肝炎全口服新藥陸續問世，C型肝癌治療有了相當重大的突破，口服藥的副作用較少，療程可縮短至8-24週，治癒率大多在90%以上，幫助許多患者根治C型肝炎。

在台灣已約有十萬人接受過治療，安全性相當高，依照醫囑用藥的病患治癒率高達98%，醫師們也清楚如何正確用藥。

  目前的C型肝炎全口服新藥包括「蛋白酶抑制劑」、「聚合酶抑制劑」等。

選擇藥物時，需要考量C型肝炎病毒的基因型，並綜合評估肝臟殘存功能、腎臟功能、其他共病等狀況。

    含有「蛋白酶抑制劑」的藥物，如賀肝樂Zepatier、艾百樂Maviret等，其中艾百樂Maviret可治療全基因型C型肝炎。

「蛋白酶抑制劑」主要由肝臟代謝，肝臟功能正常的患者可以安全地使用，但不能用於失代償性肝硬化患者。

肝臟殘存功能（Child-Pughclassification）B級、C級的患者屬於或曾經「失代償性肝硬化」，建議使用另一類含有聚合酶抑制劑的藥物。

  含有「聚合酶抑制劑」的藥物，如宜譜莎Epclusa、夏奉寧Harvoni、索華迪Sovaldi等，其中宜譜莎Epclusa可治療全基因型C型肝炎。

聚合酶抑制劑經由腎臟代謝，較不建議用於腎臟功能不良的患者,但可安全使用另一類藥物。

  臨床上若遇到青少年的C肝患者，可使用全基因型的艾百樂Maviret來治療，療程短且安全性高。

  消化系專科醫師對這些藥物的特性都很熟悉，會替患者選擇最合適的藥物。

完成整個療程後，若停藥12週，檢驗起來沒有病毒，就可以認為治療成功，已經根除C型肝炎病毒。

  清除C肝病毒後，還是要定期追蹤喔！   盧勝男教授提醒道，接受治療並成功根除C型肝炎病毒的患者還是要定期追蹤，因為在C型肝炎治癒前，很多人的肝臟已經存在纖維化的狀況，後續依然有發生肝癌的機會，特別是肝硬化病患發生肝癌的機會比較高，建議定期做腹部超音波以及胎兒蛋白檢查。

  已達失代償性肝硬化的患者，在根除C型肝炎病毒後，肝臟功能仍有機會繼續惡化，可能面臨自發性腹膜炎、肝腦病變、食道靜脈曲張等多種併發症，嚴重甚至需要接受肝臟移植。

這類患者便需要依照醫師的建議較密集地回診追蹤。

  此外，人體無法對C型肝炎病毒產生具有保護力的抗體，治癒後仍有機會再度感染C型肝炎，務必多加留意，杜絕傳染途徑。

  點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天   (本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)   下一則＋ 退休金700萬就夠了！江育誠：我靠「ETF、勞保年金」月領5萬，過快樂退休生活 幸福熟齡 肝癌 C型肝炎 肝炎 病毒 抗體 Hot影音 年逾60、完賽兩次東京全馬蔡明忠：想到完成時的美好，就可堅持到底 人生也有回收站！「他」創業幫助5000邊緣人重獲新生！ 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 83歲國寶級聲樂家黃南海　此生最大心願：用音樂報效台灣 熱門文章 萬能媽媽突倒下，精彩老後頓成黑白…姊妹兩地連線找解方：讓我們來當「支柱的支柱」 常跑廁所拉肚子停不了，竟是發炎性腸道疾病！醫：提早治療避免腸道破壞、減少併發症 公司破產、來不及見父親最後一面…任何的坎最後都能度過，再黑的夜、熬著熬著就天亮 用300萬翻成年收股息60萬！江季芸「養鵝防老術」：中年才投資，先求不傷身再求療效 從台大班對到一起讀哈佛，連頭髮都太太幫忙理！李應元昔日告白：妳是我最穩定的支持力量 年紀愈大後，拼的是「睡後收入」！她們開始自己的投資計畫，每年幫自己加薪30％ 熱門文章 萬能媽媽突倒下，精彩老後頓成黑白…姊妹兩地連線找解方：讓我們來當「支柱的支柱」 常跑廁所拉肚子停不了，竟是發炎性腸道疾病！醫：提早治療避免腸道破壞、減少併發症 公司破產、來不及見父親最後一面…任何的坎最後都能度過，再黑的夜、熬著熬著就天亮 用300萬翻成年收股息60萬！江季芸「養鵝防老術」：中年才投資，先求不傷身再求療效 從台大班對到一起讀哈佛，連頭髮都太太幫忙理！李應元昔日告白：妳是我最穩定的支持力量 年紀愈大後，拼的是「睡後收入」！她們開始自己的投資計畫，每年幫自己加薪30％ Hot影音 年逾60、完賽兩次東京全馬蔡明忠：想到完成時的美好，就可堅持到底 人生也有回收站！「他」創業幫助5000邊緣人重獲新生！ 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 83歲國寶級聲樂家黃南海　此生最大心願：用音樂報效台灣 最新快訊 從藝人斜槓料理人、暢銷作家，蔣偉文的幸福生活經營學「全靠它」 今周刊新書／善用人生五張表，預約未來F.I.R.E.的自己 今周刊新書／承認自己的弱點吧！名醫公開療癒人心的「零批判」思考法 今周刊新書／家，不只是近在身畔的日常，也可能是遙遠朝聖與嚮往 張育美／吾齡主張成功老化-Successfulaging 今周刊新書／手機寫出來的壯闊鉅作！小野對家國土地最深情的告白 ×