脾虛痰濕型 - 陳潮宗中醫診所

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中藥治療:以燥濕化痰、健脾益氣為主,可用「防己黃耆湯」、「參苓白朮散加減」治療。

2.痰濕阻絡型. 症狀:形體肥胖、胸悶氣短、白天嗜臥或嗜睡、夜寢不寧、記憶力 ... 中醫談身體的輕盈秘訣 陳潮宗 陳潮宗中醫診所院長   摘要:   中醫對於肥胖觀點,內因乃真陽不足、脾氣虛弱、痰濕內停所致,辨證論治分脾虛痰濕型、痰濕阻絡型、肝鬱夾濕型及胃腑積熱型,減肥中藥以袪痰化濁、利濕降脂、活血化瘀、滋陰養血及益氣健脾等類為主,針刺與耳穴貼壓可以輔助治療肥胖,再導正生活習慣,相信可以維持良好的體態。

關鍵字:肥胖、輕身、減肥、針刺減肥、耳穴、生活守則。

一、前言   肥胖病是現代的文明病,由中醫的觀點來看,肥胖外因是由飲食過量、運動過少等因造成,內因乃真陽不足、脾氣虛弱、痰濕內停所致,「脾」能轉運食物中的營養及消化,以滋養全身,若真陽不足、脾失健運,則身體運化功能失常,而易變成痰濕積存於肌膚之中,形成肥胖,市面各種減肥方法,但不知優劣,不如依循中國傳統醫學「輕身」方法,讓身體輕盈、健康。

二、辨證論治 1.脾虛痰濕型 症狀:此型肥胖者體態肥腴、肌肉鬆軟,常感頭重胸悶、乏力嗜睡,偶爾出現疲倦少言、腹脹、嘔心、大便稀溏,常感口中黏膩、喉中有痰,舌紅,苔滑或厚膩。

辨證:久坐辦公室者生活中久坐少動,易有此種肥胖病症,中醫認為久坐好靜易傷氣,氣血易運行不暢,致脾胃呆滯、運化功能減低,水穀精微不易被送至全身充分利用,於是化為膏脂與水濕,留滯臟腑經絡,而致肥胖。

中藥治療:以燥濕化痰、健脾益氣為主,可用「防己黃耆湯」、「參苓白朮散加減」治療。

2.痰濕阻絡型 症狀:形體肥胖、胸悶氣短、白天嗜臥或嗜睡、夜寢不寧、記憶力衰退、偶爾胸脅有刺痛感、煩躁等,舌暗或有瘀斑,舌苔滑膩。

辨證:痰濕阻絡,氣機不暢、?任不能,脾胃虛弱,則營養運化機能不足,運化不足又是痰濕之源,水濕留滯臟腑經絡形成肥胖。

中藥治療:以化痰散結、疏經活血為主,用「二陳湯」治之。

3.肝鬱夾濕型 症狀:形體逐漸發胖,時常感覺煩躁、心情鬱悶、心煩失眠、胸脅脹滿、口乾、口苦,行動緩慢,偏頭痛、便秘、尿黃而短等為主要表現,舌紅、苔薄黃或黃白,或舌黃薄膩苔。

辨證:「老外」最易有這一類型的肥胖,因外食族的食物多半油膩、重口味,不知不覺就進食過量,其水穀精微在體內堆積成為膏脂,當過食傷害脾胃功能,使身體運化功能減弱,濕熱內生,留於孔竅、肌膚,使人臃腫肥胖。

中藥治療:以清肝瀉火、健脾滲濕為主,治療用「柴胡疏肝湯」合「五苓散」加減。

4.胃腑積熱型 症狀:臉部易潮紅,怕熱、口乾、大便秘結,食慾好,但仍常感到饑餓,舌苔黃厚膩。

辨證:此類肥胖大多是工作繁忙、壓力大者,生活作息通常不正常,如晨昏顛倒的醫護人員、新聞工作者、電子新貴等,習慣吃消夜、假日大吃大喝來疏解壓力、睡一整天來補眠,混亂的生活作息使臟腑功能失調;脾胃為倉廩之官,「胃主受納、脾主運化」,食物經過胃的消化,精華部分由脾運輸至五臟六腑,進食過多易造成脾臟「當機」,「滯脾」則易肥胖,又因常暴飲暴食,胃中積熱,胃熱易引起飢餓感,造成不斷進食的惡性循環,成為頑固型的肥胖。

中藥治療:目標為健脾益氣、利水、滲濕為主,以「輕身散」治之;作息不正常者,可以選用加強全身血液循環及新陳代謝的藥物,如補肝類的「四物湯」,補腎類的「六味地黃丸」等,或配合針灸加強全身氣血循環。

三、單味減肥中藥   目前研究中具有降脂減肥的中藥材很多,根據單味藥材的基本功效,臨床上應先辨別證候,再選擇單味或是複方藥材減肥,可以收得良好成效。

(2)袪痰化濁、利濕降脂類:生大黃、虎仗、蒼術、茵陳、草決明、半夏、番瀉葉、澤瀉、元蔥、大蒜、金銀花、白茅根、荷葉、薏苡仁。

活血化瘀類:川芎、山楂、益母草、丹參、赤芍、香附、薑黃、三棱、茺蔚子、三七、五靈脂、莪術、雞血藤、牛膝、水蛭、蟄蟲。

滋陰養血類:旱蓮草、當歸、女貞子、何首烏、生地黃、山茱萸、枸杞子、菊花、桑寄生、靈芝。

益氣健脾類:黃耆、人參、白術。

四、穴道減肥 針刺   針灸治療減肥具有持久、不易復胖、無副作用、安全等優點,據210例針刺減肥研究指出(3),研究個案皆超過標準體重的20%,針刺穴道以足陽明胃經為主,針灸減肥隨時間的延長產生最佳的療效,效果年輕者優於年長者,在第一療程效果男性優於女性。

輕度肥胖:【BMI24~30kg/m2】,取穴天樞、豐隆、足三里、梁丘、血海、水分、三陰交。

中度肥胖:【BMI30~40kg/m2】,加取滑肉門、外陵、大巨、上巨墟、曲池、合谷。

重度肥胖:【BMI40kg/m2以上】,加取滑肉門、外陵、大巨、中脘、上巨墟、梁門、水道、公孫、太沖。

腹性肥胖:【男性腰圍>90㎝,女性腰圍>80㎝】,加取大橫、中脘、氣海、滑肉門、外陵、大巨。

大腿減腰圍>10㎝:加取髀關、伏兔。

小腿減大腿>10㎝:加取陰陵泉、下巨墟。

耳穴   耳穴貼壓在120例減肥研究結果(4),研究個案皆超過標準體重的20%,治療方式以王不留行籽貼於相應耳穴上,每次每穴按壓30~50下,四星期為一個療程;主穴均用,依照各別病情,再加以配穴輔助。

主穴:取神門、口、脾、內分泌、大腸、饑點。

配穴:產後或絕經後肥胖加緣中;月經不調加子宮、腎、緣中;腹部肥胖加腹穴;高血壓加心、皮質下;糖尿病加胰膽、三焦、腎、渴點;胃炎加胃、十二指腸;便秘加便秘點;氣管炎加肺、氣管、腎;關節炎加腎上腺、風濕線。

五、維持輕盈生活守則   生活習慣是造成肥胖的主因之一,要維持身體的體態輕盈、體重標準,除利用藥物、針灸外,改革生活習慣是很重要的,否則非常容易復胖。

  脾虛痰濕、痰濕阻絡型:體質影響而產生的的疲勞感,可以用藥膳食療改善體質,消除慵懶的感覺,並且自己要徹底改變慵懶的生活習慣,積極過生活。

  肝鬱夾濕型:當的固定飯菜量通常是促使吃太多的原因,控制進食量,注意吃飯的順序為湯、菜、飯、肉,不但吃的飽,還可以維持苗條、健康的身材。

  胃腑積熱型:三餐正常為減肥成功最重要的一環,也是永不復胖的關鍵,如果是工作的需要,與正常作息背道而馳,建議調整睡眠時間和三餐比例,將一天的進食量分成三等份,在睡前那一餐視為晚餐,選擇易消化且清淡的食物,就不易發胖;為了熬夜,宵夜吃些蒟篛果凍、沙拉、水果、高纖餅乾、牛奶等清爽的食物,補充營養且不易使頭腦昏沈。

六、臨床心得   針灸治療是獲得聯合國世界衛生組織(WHO)的認可,與其他西醫、民俗療法減肥相較,完全符合健康、美觀、輕鬆,在臨床減肥治療經驗中,減肥輔以針刺,針灸減肥三大優勢:1.減肥後皮膚不易老化鬆弛。

2.不用忍受饑餓。

3.不易復胖。

再讓個案埋耳穴返家,皆收得良好減重效果,在減重療程結束後,讓減重個案利用簡單的耳穴按壓,維持減重的成效。

七、參考文獻 1.陳潮宗,中醫雞尾酒減肥法,台北,元氣齋出版社有限公司,2001,PP.56-58、PP.60-63。

2.陳錫強、畢宏征、李祖倫,具有減肥作用中藥的研究進展,咸陽 ,陜西中醫學院學報(第二十六卷,第六期),陜西中醫學院,2003,PP.62-64。

3.李靜茁、王曉燕、王巍,針刺減肥210例,咸陽,陜西中醫(第二十四卷,第一期),中國中醫藥學會陝西分會,2003,PP.67-68。

4.何玲、江蟬娟,耳穴貼壓在臨床減肥中的應用,咸陽 ,陜西中醫學院學報(第二十六卷,第三期),陜西中醫學院,2003,PP.37-38。

5.汪慧敏,腹八針為主減肥35例,重慶 ,實用中醫藥雜誌(第十九卷,第七期),重慶市中醫管理局,2003,PP.371。



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