談日本眼瞼痙攣的鑑別診斷 - 阿水

談日本眼瞼痙攣的鑑別診斷 · 如果是生活壓力或者是精神上的問題引起的，多數會發生在兩側。

恰似乾眼時的眨眼，次數很多，嚴重時，不能 · 開眼睛，也就是說 ... 關閉廣告 阿水 跳到主文 醫療保健與旅遊, youarenice 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 May01Fri201505:07 談日本眼瞼痙攣的鑑別診斷   談到眼瞼痙攣（Blepharospasm），如果只有一側發生，十有八九是由腦幹部的顏面神經所經過的部分，受到血管扭曲（Tortuosityofvessel）的壓迫。

但有少部分是因為腦腫瘤或多發性硬化性的影響，但大部分還是與血管扭曲的壓迫有關。

  如果是生活壓力或者是精神上的問題引起的，多數會發生在兩側。

恰似乾眼時的眨眼，次數很多，嚴重時，不能睜開眼睛，也就是說眨眼的次數很多。

一側眼瞼發生痙攣時，眼瞼一部分，發生哆哆嗦嗦地顫動，與兩側的臨床症狀不大一樣。

  談到持續性發作及間歇性發作的問題。

一側眼瞼痙攣時，在發病初期，會時好時壞，有時候最初1~2年，也有會自然消失。

雖然上眼瞼也會發生痙攣，但最初是在下眼瞼，發生顫動的情形比較多。

最初的症狀，有時出現，有時不出現的情形比較多，這種情形會反覆反作後，經數年會連續發作。

本疾患因時好時壞，因此，不必轉介到專科醫師。

固然有一部分是器官性疾病，有一部分是精神方面引起。

如果是確定診斷為精神上引起的，使用弱安定藥（Minortranquilizer）有效的情形也是會有。

  談到目前對眼瞼痙攣是使用肉毒桿菌毒素（Botulinumtoxin）毒素為主流，肉毒桿菌毒素是由肉毒桿菌產生的菌體外毒素。

其致死量很小，如果使用不當，可能致命。

並不是任何醫師都可使用。

使用前，先有藥廠提供講習會，經講習會完全融會貫通後，始能使用。

使用肉毒桿菌毒素治療，並不是治療1次就能治癒。

因為治療的目的是在阻斷，神經與肌肉之間的興奮傳遞，如果使用劑量過多，很可能會發生神經麻痺或顏面神經麻痺，引起眼睛不能閉起來，半臉發生下垂。

因此開始使用小劑量，慢慢增加劑量，同時不要把目標定於根治。

實際的做法就是，先在最嚴重的部位，也就是在表情肌，在皮下，可以浸潤到皮下，使用很小的劑量注入，在1日之中注射好幾個部位。

其後觀察1~2個月，在此期間，不再注射。

這時麻痺的顏面肌會開始動起來，這時是病患感覺最理想的時候。

但是過一段時間，毒素的劑量降低後，又會開始顫動，這時就要開始第2次投予。

但是如果投予的間隔太短，可能會引起抗原抗體反應，也就是身體被敏感化，因此，注射肉毒桿菌毒素的間隔不要太短為原則。

可以在最初間隔2個月注射1次，3個月注射1次，慢慢把時間拉長。

如果病患的顏面再發生顫動，請病患要回診。

以後可能半年或1年注射1次的也有，然後病患會感覺好很多。

  談到顏面神經受到壓迫與肉毒桿菌毒素治療的關係。

基本的原則就是肉毒桿菌毒素是阻滯，在末梢的運動神經與肌肉之間的興奮傳遞，對顏面神經的根本的受到壓迫，可說無幫助。

但受到壓迫的神經的部分中，可能會產成，短路（ShortCircuit），有逆行性、順行性，有兩種的刺激交錯，不必要的刺激傳導至肌肉發生不必要的痙攣。

而肉毒桿菌毒素就是要阻滯這種不必要的傳導，基本的來說，不是根治療法，是一種對症療法。

  這樣一來顏面神經受到壓迫就沒有治療，說來奇怪，雖然顏面神經受列壓迫，不會麻痺，換句話說，沒有影響。

如果發生動脈硬化引起的血管扭曲，那就要照護全身的變化。

如果注射的技術不好，可能會引起呼吸肌、嚥下的肌肉、聲帶的肌肉，發生麻痺，確實很嚴重的副作用，還是要小心使用。

    關鍵字：眼瞼痙攣（Blepharospasm）。

文章標籤 眼瞼痙攣（Blepharospasm）。

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