妊娠糖尿病飲食原則 - 奇美醫院

妊娠糖尿病是指懷孕期間出現葡萄糖耐受性不良之情形，最常發生在懷孕第二期（第18~22週）。

妊娠糖尿病之高危險族群，包含：肥胖者、家族一等親內有人罹患糖尿病者、曾 ... 科部室 首頁 內科部門 檢查室 感染科 心臟血管內科 神經內科 腎臟科 胃腸肝膽科 內分泌新陳代謝科 胸腔內科 血液腫瘤科 風濕免疫科 外科部門 一般及消化系外科 神經外科 泌尿外科 骨科部 整形外科 心臟血管外科 傷口照護中心 婦兒部門 兒科部 婦產部 其他醫療專科部門 復健部(科) 病理中心 放射腫瘤部(科) 高壓氧科 中醫部 牙醫部 眼科(部) 耳鼻喉科(部) 麻醉部 皮膚科 家庭醫學部(科) 精神醫學部(科) 加護醫學部 急診醫學部 放射診斷科 核子醫學科 醫技、其他部門 癌症中心 燙傷中心 藥劑部 營養科 護理部 緩和病房 居家護理 醫療事務室 人體試驗委員會 健康管理中心 外語篇 印尼文 英文 越南文 泰文 菲律賓文 簡體中文 線上影音衛教 營養科 首頁 醫技、其他部門 營養科 衛教單張編號：A5600287   妊娠糖尿病飲食 By 營養科|January,2021 一、妊娠糖尿病定義 妊娠糖尿病是指懷孕期間出現葡萄糖耐受性不良之情形，最常發生在懷孕第二期（第18~22週）。

妊娠糖尿病之高危險族群，包含：肥胖者、家族一等親內有人罹患糖尿病者、曾有妊娠糖尿病之病史、生過巨嬰、高齡孕婦、曾有妊娠毒血症等。

由於孕婦很少有症狀，因此建議一般孕婦應在懷孕的第24～28週時，做妊娠糖尿病篩檢。

二、妊娠糖尿病之風險 胎死機率增加 新生兒死亡率增加 巨嬰 新生兒罹病率增加，如：低血糖、低血鈣、紅血球增多（黃疸、膽紅素增加） 高血壓增加 三、懷孕時血糖控制檢驗值 空腹血糖 ＜95mg/dL 60分 ＜180mg/dL 120分 ＜155mg/dL 180分 ＜140mg/dL 妊娠糖尿病篩檢＜140mg/dL 口服葡萄糖耐受試驗－妊娠（OGTT-GDM） 妊娠糖尿病血糖控制目標： 空腹血糖≦95mg/dL 飯後血糖:1小時≦140mg/dL2小時≦120mg/dL 四、妊娠糖尿病孕婦應做完整之飲食評估 予以適當營養之飲食計畫，但仍有部分孕婦需使用藥物（口服降血糖藥物或胰島素）來控制血糖；所以妊娠糖尿病之治療應包含飲食計畫、藥物、糖尿病相關代謝指標之監控及生產後之照護與追蹤。

五、懷孕時之營養建議 控制體重 整個懷孕期建議增加之體重需參考懷孕前之BMI，評估體重是否為標準體重後，再依不同體型的媽媽孕期建議可增加的體重。

BMI(身體質量指數)＝體重(kg:公斤)/身高2(m2:公尺2) 依照懷孕前之BMI範圍分類 建議孕期增加總體重 第二第三孕期每週增加體重 BMI＜18.5kg/m2（過輕） 12.7~18.2公斤 0.5~0.6公斤 18.5~＜24.9kg/m2（正常） 11.2~15.9公斤 0.4~0.5公斤 25.0~＜29.9kg/m2（過重） 6.8~11.3公斤 0.2~0.3公斤 BMI30kg/m2（肥胖） 4.5~9.0公斤 0.2~0.3公斤 雙胞胎 15.9~20.5公斤 三胞胎 20.5~25.0公斤 熱量攝取之建議 妊娠糖尿病病人之熱量需求與一般孕婦相同，是根據病人之年齡、妊娠週數、身高、產前體重及活動量來決定。

體位正常者給予每公斤體重30大卡之熱量，第一期不必另外增加熱量（至少1500大卡），而第二、三期每日各增加300大卡熱量。

肥胖之糖尿病孕婦，依其肥胖之程度，將熱量限制於每公斤體重25大卡，孕婦禁止減重，以免產生酮血症。

飲食設計原則 妊娠糖尿病之孕婦的營養需要與一般孕婦相同，並非是一成不變的。

應依病人平時個人飲食習慣、體重之變化、胎兒之生長及血糖控制模式等之不同，而採取個別差異之飲食計畫。

除提供孕婦和胎兒所需之營養外，最重要的是使孕婦血糖控制在良好的範圍，避免酮體之產生。

營養素建議量佔總熱量之比例為：碳水化合物佔50~60%、蛋白質佔10~20%（第二及三期每日各增加10公克）、脂肪佔25~30%。

第三期需注意鐵的補充，每天可補充鐵30毫克；葉酸在第一、二、三期每日各增加200微克；也要注意鈣質的攝取，每日需要量1000毫克。

建議可從每日食物或補充品（健康食品）攝取。

每日均衡攝取六大類食物，以維持胎兒正常發育。

飲食應定時定量，提供足夠營養及熱量需求，建議一天以3正餐及搭配3點心為並予以夜點，避免空腹過久導致酮體產生，並予以夜點，避免空腹過久導致酮體之產生。

餐次分配 早餐 午餐 晚餐 3餐點心 佔總熱量百分比 10~15 20~30 30~40 10 食物種類 熱量(大卡) 土司一片、飯1/4碗、粥或煮熟麵條1/2碗、煮熟紅豆3湯匙、煮熟薏仁3.5湯匙、蘇打餅3片 70 肉、魚類1兩、嫩豆腐1/2盒、豆漿190c.c. 55~75 蔬菜1碟或1/2碗 25 水果約1/2碗 60 堅果1湯匙、植物油5c.c. 45 全脂鮮奶240c.c. 150 低脂鮮奶240c.c. 120 依照計畫多選用含高纖維之食物，如：不額外添加糖份之全穀雜糧類之主食（燕麥、南瓜、紅豆）、未加工之蔬菜，可以延緩血糖吸收。

建議每日蔬菜量至少攝取達2碗。

食物烹調法盡量採用較清淡方式，如：清蒸、水煮、涼拌、燒、滷、烤、燉等方法，以減少攝取之油量。

少吃油炸、油酥、油煎等做法之食物，以及避免肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等油脂含量較高之食物。

先天遺傳代謝膽固醇能力不佳者，應避免攝取過多膽固醇含量較高的食物，如：內臟（腦、肝、腰子等）、蝦卵、魚卵、蟹黃、蛋黃等。

花生、腰果、核桃、杏仁等核果類是屬於高油脂類食物，需按照計畫食用。

避免富含精緻糖或加糖食物，如：糖果、汽水、可樂、蜂蜜、煉乳、罐裝果汁、蜜餞、中西式甜點等。

適度之活動可幫助血糖控制。

若有噁心、嘔吐之情況，早餐之醣類宜控制在30公克左右；如：2片小土司或1片小土司＋1小碗水果。

如需進一步了解糖尿病之個人營養評估與飲食設計，可掛營養諮詢門診，由營養師來為您服務。

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