癌症5大治療方式邁向精準醫療新時代 - 康健雜誌

免疫療法費用昂貴，動輒數十萬到數百萬，而CAR-T單次要價1,500萬且台灣還未核准施行。

專家建議，晚期癌症病人，如果經濟能力有限，以健保給付用藥為優先 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 醫療 癌症 治癌趨勢 癌症5大治療方式　邁向精準醫療新時代 收藏 圖片來源/Shutterstock 瀏覽數19,185 2021/09/17· 作者/張曉卉 ·出處/康健雜誌 特刊 第101期 放大字體 癌症近20年受惠於新藥、新科技日新月異快速發展，早已不是絕症，從確診開始到手術、放射線治療、化學治療、標靶藥物、免疫治療5大方式能精準殲滅腫瘤： 1.手術切除　根除腫瘤第1選擇開刀切除腫瘤經常是癌症治療首選，也是目前根除長在乳房、肝臟、肺臟、腦部、腸道等實質器官的癌症（固態癌）最好且有效的方法。

【癌症問康健】確診癌症那一刻，總是充滿未知與不安。

在開始治療前，先聽聽專家怎麼建議。

如果醫師說：「可以開刀切除癌症」，多半是指癌症屬於較早期階段，手術後定期追蹤，大多數病人存活期可超過5年，預後比無法手術的晚期病人好很多。

近年來有個趨勢是「先用藥，再開刀」，用化療、放療或標靶藥想辦法把腫瘤縮小，再手術。

外科手術也可用於改善癌症病人生活品質。

好比晚期癌症因為腫瘤壓迫造成血液循環阻塞、疼痛、出血等問題，可藉由手術處置改善症狀、控制病情。

又或者頭頸癌常需整形外科醫師加入施行做重建手術，維持病人顏面外觀完整與尊嚴。

微創手術是近20年發展最快的外科技術，僅需在胸部或腹部打幾個洞甚至只劃開1個2公分小洞，伸入器械就可完成切割腫瘤、止血、縫合等所有步驟。

目前醫療器械精細多功能，胸腔鏡、腹腔鏡和機器人手臂皆能做到3D立體視野，搭配更精密設備例如「磁導航定位系統」、「電腦斷層影像導引」等，對正常組織有傷害少、傷口小、出血量少、恢復期短的優勢。

廣告 醫師建議病人採行傳統手術，或腹腔鏡、胸腔鏡、機器人手臂等手術方式切除腫瘤，主要還是根據病人癌症期別、腫瘤大小、有沒有破裂、轉移，是否需要搭配其他治療，以及考量病人體力、意願和經濟能力等因素一起考慮。

健保給付的手術已可滿足基本治療所需，癌友若有疑慮，可至其他醫院尋求第二意見。

2.個人化的化學治療　殺死散布全身、多發性癌細胞化學治療是利用注射或口服抗癌藥物，經由血液循環至身體各部位，藉此達到殺死癌細胞的全身性治療方式，對於散布、多發的癌細胞轉移是唯一有效的方法。

化療還分為手術前或手術後輔助性化學治療。

手術前化療目的多是為了縮小腫瘤；手術後輔助型化療則是預防復發、延長存活期與降低死亡率。

因為化療是全身性治療，對正常細胞也有毒性。

化療藥物在消滅癌細胞同時，也會傷害骨髓、毛囊、腸胃道黏膜等快速分裂的細胞，病人可能會發生感染、貧血、虛弱、掉頭髮、口腔黏膜潰瘍、噁心嘔吐等副作用。

推薦閱讀：化療後手麻腳麻怎麼辦？中醫可以幫上忙還好，現在化學治療可彈性調整劑量和使用方式，例如不用打針改用口服，以及止吐藥物處理副作用，已經不那麼可怕了。

醫師會考量病人的年齡、體力、腫瘤特性、藥物副作用，並將病人的工作和家庭等因素一起考量，靈活設計療程。

廣告 3.精準放射線治療　以高能量輻射殲滅腫瘤大約有半數癌症病患需要接受俗稱「電療」的放射線治療。

它的原理是利用高能量輻射線穿過體表，將輻射量集中在腫瘤部位，殺死癌細胞並縮小腫瘤。

一般療程是每天照射1次、每週5天，持續數週。

可以局部控制腫瘤，也可做為晚期癌症病人緩解症狀用途。

放射線手術（Radiosurgery）：對付無法開刀切除的腫瘤，從加馬刀、光子刀、電腦刀、諾力刀、螺旋刀等，這些「刀」都不是真的刀，而是能夠依據腫瘤形狀調整範圍、精準照射而不傷害正常組織，減少副作用的放療方式。

質子治療（ProtonTherapy）：是如「深水炸彈」的放療，在放射線穿越路徑上只會釋放少許能量，等到達腫瘤時才釋放大量能量，副作用比較小。

重粒子放射線治療（HeavyParticleRadiotherapy）：是將碳元素、氖元素的帶電粒子，放進巨大加速器以光速的6～8成速度加速後，直接深入殲滅腫瘤細胞達到治療效果。

廣告 如果需要做放射線治療，醫師會根據腫瘤位置、病人的身體和經濟狀況提供治療建議，健保給付的放療已夠水準，新的、貴的不等於療效最好；自費是用在腫瘤定位系統和照射方式精準升級，癌友可依各癌別需求來審慎選擇。

4.標靶治療針對特定癌細胞　抑制腫瘤生長標靶治療是21世紀癌症治療重大里程碑，改寫許多癌友命運。

它只針對特定癌細胞的基因突變，精準地射向靶心，病人的基因突變檢查結果，直接決定有沒有藥可治。

雖不能治癒癌症，但可有效抑制腫瘤生長、延緩病情惡化，改善病人的生活品質與延長生命。

標靶藥物簡單分為兩大類：蛋白質激酶抑制劑：分子量小，能夠靈活地攻擊和抑制癌細胞，廣泛用來對抗白血病、乳癌、肺癌、肝癌和腎臟細胞癌等癌症。

單株抗體標靶藥物：分子量大，能夠直接攻擊癌細胞基因突變的靶心。

乳癌、頭頸癌、血癌、淋巴癌和大腸癌，有數十種藥物標靶藥物可用。

標靶藥物因為療效顯著，也是健保癌症治療花費最多項目。

雖然健保有給付，卻還是常聽到有些癌友必須自費用藥，最主要是因為新藥上市速度飛快、非常昂貴，健保署會要求醫學會和藥廠提出真實證據確認效果非常明確，才會給付，且要排優先順序。

5.免疫治療用藥物或自體血液　活化體內免疫細胞消滅腫瘤免疫療法是現在最火紅的治療。

它不是直接用藥物去攻擊癌細胞，而是利用藥物或抽取病人血液在體外培養或改造，活化病人自體免疫細胞去攻擊癌腫瘤。

免疫檢查點抑制劑（immunecheckpointinhibitors）：目前應用最廣，它能夠活化病人體內T細胞去攻擊癌細胞，有機會長期控制腫瘤，甚至達到「完全緩解」。

整體來說，單用免疫治療，大約2成病人有效，若有用免疫藥物搭配化學治療，還有機會拉高療效。

免疫治療也有副作用，有一部分病人會因為免疫細胞作用太強而引起肺炎、腎炎、腸炎或關節疼痛等併發症。

如果治療後發生咳嗽、腹瀉、關節疼痛等狀況，盡快回診。

自體免疫細胞治療（activationimmunotherapies）：抽取病人的血液，在體外刺激、培養、活化病人的自體免疫細胞，例如自然殺手細胞、樹突細胞，再注射回去殺死癌細胞。

花大錢之前，先上網到衛福部「細胞治療技術資訊專區」尋找通過衛福部特管法的適合醫療院所。

CAR-T免疫治療（chimericantigenreceptorTcell）：抽取病人血液，分離出免疫T細胞，用基因改造技術，讓T細胞嵌合可辨識和擊殺癌細胞的抗原受體，再給予刺激、培養擴增，將改造後的T細胞注射回病人體內，現在主要用於難治的血液癌症。

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專家建議，晚期癌症病人，如果經濟能力有限，以健保給付用藥為優先考量；如果經濟許可或有私人醫療保險支付，則可考慮自費使用免疫藥物。

（圖片來源/康健雜誌）  看更多 文章關鍵字 癌症 手術 化療 放療 標靶 免疫 您正在閱讀《康健雜誌》特刊101期 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 【2022康健癌症趨勢論壇】重症治療新契機，成人周邊造血幹細胞儲存 熱門文章 1. 冷氣開除濕可以順便降溫？　3招保持涼爽又省電 4. 新４好運動，血管跟你一起變年輕 2. 飯店乾不乾淨　入住先看這個東西 5. 情侶交往時應去逛一趟家具賣場　以免婚後爭吵不休 3. 2台冷氣吹整天　兩個月電費1636元！為什麼？ 6. 安倍晉三遇刺身亡　能用AED急救嗎？6大QA學會傻瓜電擊器 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 美容保養 頭髮愈來愈少，妳該怎麼辦？ 最新專題 中年後重新愛父母　6個名人故事一起迎接新時代孝順之道 新冠確診、快篩陽怎麼辦？從預防感染到康復完全教戰　新冠復原指南 北榮專家說|讓醫療新知變得更簡單清楚 染疫醫生的確診日記 【母親節特輯】今年，不再與媽媽有距離 測測看，你有沒有心血管疾病？2022心腦血管就醫指南｜康健雜誌