對鼻竇炎手術應有的認識與期望 - 世鴻耳鼻喉科診所

“為什麼鼻竇炎開刀後，醫師還要我吃藥、洗鼻子、回去看門診？鼻竇炎不是開完刀就好了嗎？”“鼻竇炎開刀後，雖然鼻塞改善了，為什麼還有些鼻涕倒流、喉嚨有痰、呼吸時 ... “為什麼鼻竇炎開刀後，醫師還要我吃藥、洗鼻子、回去看門診？鼻竇炎不是開完刀就好了嗎？”“鼻竇炎開刀後，雖然鼻塞改善了，為什麼還有些鼻涕倒流、喉嚨有痰、呼吸時覺得鼻子與喉嚨相接的地方不太舒服？”很多慢性鼻竇炎的患者，因為難忍鼻竇炎的痛苦，下定決心到醫院開刀，心想忍痛挨一刀，就可立即擺脫鼻竇炎的夢饜，但是手術後卻發覺與手術前心中的期望有一段落差。

鼻竇炎是指鼻腔及鼻竇黏膜發炎，其主要病理變化為鼻腔及鼻竇黏膜上之黏液纖毛運動受損，使鼻竇內之分泌物無法順暢排出。

鼻竇炎的治療，不論內科療法或外科手術，其目的均為恢復此黏液纖毛之正常擺動。

對於鼻竇炎的治療，耳鼻喉科醫師通常都建議先採用內科療法，若內科療法無效，才考慮外科手術治療。

事實上，藉由積極適當的內科療法，九成以上的鼻竇炎都可獲得改善，而不需開刀。

鼻竇炎手術的基本觀念，在最近一、二十年有相當大的改變。

以往認為慢性鼻竇炎時，鼻竇內發炎的黏膜已經產生永久性的破壞，而無法再恢復正常。

所以手術時除惡務盡，務必要將鼻竇內所有發炎的黏膜刮除乾淨，才能確保手術的成功。

如果有些發炎黏膜未刮除乾淨，就會成為鼻竇炎復發的源頭。

當然，這些黏膜被刮除的鼻竇，從此就喪失了鼻竇原有的生理功能了。

目前鼻竇內視鏡手術的觀念，則認為鼻竇開口或鼻竇開口通往鼻腔的通道，因為腫脹堵塞，使得鼻竇內的分泌物無法順暢排出，導致鼻竇黏膜上的黏液纖毛運動功能受損，繼而使得細菌或黴菌大量繁殖，才是造成鼻竇炎的主因。

所以手術時要將鼻竇的開口變大，或將鼻竇開口通往鼻腔的通道弄通暢，讓分泌物得以順暢的流出，隨後鼻竇黏膜的腫脹發炎才能漸漸獲得改善。

所以手術的目的在於讓鼻竇的分泌物得以順暢的流出，對於鼻竇內發炎腫脹的黏膜則儘可能不去刮除，以保持其原有之生理功能。

事實上剛手術完時，鼻竇黏膜仍處於腫脹發炎的狀態。

因此在鼻竇內發炎黏膜消腫前之傷口復原期間，患者仍可能會有鼻竇炎流鼻涕或鼻涕倒流之症狀，醫師也仍會建議患者用藥、用鹽水洗鼻等，其實對於鼻竇炎手術成功與否，手術技巧與術後傷口之保養同等重要。

所以患者不應期待手術後出院時，就可立即告別鼻竇炎的夢饜，反而要把握傷口復原期間，更積極的治療，才能獲得手術真正的成功，而不會白挨一刀。

專欄：耳鼻喉保健專欄|延伸閱讀如何減少感冒或新冠肺炎的家庭群聚感染將病毒阻絕於體外的防護方式一位母親的一封信:千言萬語，只有一句感謝慢性鼻竇炎是內科疾病還是外科疾病為什麼會發生鼻竇炎懂得呼吸，可以改變你的一生。

鼻竇黏膜刮除會再生嗎回覆您好，目前鼻竇炎手術，原則上不去刮除鼻竇內黏膜，除非有特殊病病。

鼻竇黏膜除非全部刮除，如果只有部分刮除，有可能會再生。

謝謝世鴻耳鼻喉科回覆發佈留言取消回覆留言顯示名稱*電子郵件地址*發布留言採用reCAPTCHA保護機制隱私權-條款