正視病因別再受耳鳴困擾| FindDoc 健康學堂

當患者斷斷續續或持續地聽到驅之不散的聲音，如蟬鳴、心跳聲、哨子聲、流水 ... 李醫生稱，不論外耳、中耳還是內耳，總之任何對耳朵的傷害，包括耳垢 ... 我們使用cookies以改善網站體驗，繼續瀏覽本網站代表您同意我們使用cookies。

了解更多分享文章×FacebookWhatsAppWeChatLine複製連結正視病因別再受耳鳴困擾醫生話你知|發佈於 2018-07-27分享文章醫生話你知|發佈於 2018-07-27分享文章目錄耳鳴分脈搏性及連續性聲音來源、成因各不同脈搏性耳鳴連續性耳鳴 手機輻射可致耳鳴？ 嚴重影響工作睡眠分類診斷找出耳鳴根源處理耳鳴的常見手法疾病警號勿掉輕心撰文：耳鼻喉科李立言醫生耳鳴帶來的困擾，並不遜於幻聽。

當患者斷斷續續或持續地聽到驅之不散的聲音，如蟬鳴、心跳聲、哨子聲、流水聲或刺耳的高頻聲響，尤其是在安靜的環境下，耳鳴就會變得更加煩擾。

不少人受耳鳴年年月月的折磨，以致精神萎靡，甚至意志消沉。

耳鼻喉科專科李立言醫生解釋，耳鳴只是徵狀，背後的成因有很多可能性。

雖然有些人可能經詳細檢查後，仍找不出問題根源但李醫生提醒，耳鳴確實有正視的必要，而單邊耳鳴更有可能是鼻咽癌的警號。

耳鳴分脈搏性及連續性聲音來源、成因各不同脈搏性耳鳴連續性耳鳴 手機輻射可致耳鳴？ 嚴重影響工作睡眠分類診斷找出耳鳴根源處理耳鳴的常見手法疾病警號勿掉輕心耳鳴分脈搏性及連續性耳鳴可分為兩大類：脈搏性耳鳴：聲音如一下下「卜、卜、卜、卜」的心跳聲連續性耳鳴：鳴聲不一，可以是「V」、「嗡」、「轟」等聲響，並一直長響。

兩類之中，連續性耳鳴最為常見。

李醫生稱，不論外耳、中耳還是內耳，總之任何對耳朵的傷害，包括耳垢積聚，都可引起耳鳴。

「當有任何原因令聽力變差，即使差的程度很輕微，甚至無法量度，耳朵也會有補償反應，以加強接收旁邊的聲音，但無形中雜聲也被接收及放大。

所以為何一塊耳垢會引起耳鳴？其中原因就是因為它導致聽力變差，最終令內耳努力『吸聲』而擴大雜聲所致。

」 聲音來源、成因各不同視乎成因，耳鳴聲音的來源也可以不同。

脈搏性耳鳴1.血管相關疾病如果耳朵或耳朵附近長了血管瘤，血管瘤的血液流動會產生聲響；又如頸動脈收窄，甚至心瓣收窄，如情況嚴重，聲音亦有機會傳上耳朵。

2.心臟泵血力度增強有兩種情況會令心臟泵血力度增強。

第一是貧血，身體會透過提升心臟泵血強度，增加血液供應，以加快回流。

第二是甲狀腺素高，人體新陳代謝加快，心臟泵血力度也會加大，聲音可以上傳至耳。

 連續性耳鳴1.耳朵疾病耳垢、中耳積水、中耳炎、慢性發炎以致耳膜穿孔、聽力差、神經線感染、退化等，均可引致耳鳴。

2.其他疾病疾病損害了耳內的神經或組織，導致耳鳴。

例如腎功能差、糖尿病、甲狀腺功能過高或低、神經線瘤如聽神經瘤，甚至性病如梅毒，也可禍及耳朵，引致耳鳴、聽力轉差。

3.原因不明部分耳鳴患者，量度不出有聽力轉差的情況，這可能是其內耳受傷害，但程度卻輕微得未至於聽力受損。

另外也有部分患者的耳鳴只是由一次普通的傷風感冒引起。

其次，還有一個理論，是內耳細小的動脈閉塞，造成內耳短暫或永久的傷害。

感冒菌可以入侵內耳，導致短暫或長期的傷害，但以上皆是理論，卻無法證實。

 手機輻射可致耳鳴？手機輻射和耳鳴沒有直接關係 坊間有些說法，指手機輻射可致耳鳴。

李醫生解釋，暫時並無醫學證據證實手機的聲音或輻射會引致耳鳴，但如果長期暴露於大聲浪的環境下，卻有機會刺激或傷害內耳，導致耳鳴。

此外有文獻記載，某類精神科及血壓藥物與耳鳴有關，但到現在還是難以證實。

「因為患者服用了藥物兩年，有天突然耳鳴，便立即停藥，但耳鳴情況卻時好時壞，也就很難確定耳鳴與藥物的關係。

」 嚴重影響工作睡眠雖然耳鳴並不會致命，長遠也不會損害聽力，但它會在日間影響患者的工作表現，晚上影響睡眠質素，對患者帶來的困擾，非常人能體會。

李醫生指，尤其在一些特殊情況下，耳鳴會變本加厲，令患者更感困擾。

「耳鳴在寧靜的環境會特別響，因為寧靜時雜音會被放大。

當患者精神狀態不佳，如疲累、精神壓力大或患傷風感冒時，耳鳴亦會更嚴重。

」 分類診斷找出耳鳴根源診斷耳鳴，需先分辨其性質為連續性還是脈搏性。

脈搏性耳鳴需先確定是否與血管相關疾病有關。

而連續性耳鳴則需以耳道檢查器檢查耳朵，診斷外耳、中耳、內耳有否任何疾病，如發現有聽力減退，尤其是單邊的，便需仔細檢查背後是否有隱疾，如鼻咽癌。

如因神經線問題導致耳鳴，便需透過抽血或聽力神經磁力共振檢查，以找出潛藏病因。

但李醫生補充，多於一半病人最後也找不到原因。

如耳鳴由其他疾病引起，處理背後的病因，才有機會解決耳鳴困擾。

李醫生以他過往處理過的個案為例解釋：「一位患者有脈搏性耳鳴，經腦部血管造影檢查，才發現腦部有畸形血管瘤；另有一位兩邊均有脈搏性耳鳴的患者，經檢查後發現嚴重貧血，血色素只得6，遠較正常的11至13為低。

還有一位單邊聽力差加上有耳鳴的患者，磁力共振檢查發現他有聽力神經線瘤。

三宗個案經處理引起耳鳴的疾病後，耳鳴亦隨之消失。

」 處理耳鳴的常見手法對於尋找不到病因的，以下方法亦能有效處理耳鳴：1.耳鳴遮掩法(Tinnitusmasking)原理為避免病人暴露在太安靜的環境中，以微小聲響如收音機或電視機聲中和耳鳴。

坊間亦有很多持續播放流水聲、雀鳥聲的手機程式，可達到耳鳴遮掩法的效果。

2.藥物控制有些藥物可以增加內耳血液供應，以提升康復速度，但效果卻因人而異。

3.耳鳴康復治療(Tinnitusrehabilitationtherapy,TRT)用於受耳鳴嚴重困擾的患者。

透過儀器尋找耳鳴發出的頻率，再用儀器尋找能中和到這個頻率的聲頻。

確定能抵銷的聲頻後，聽力師就可透過不同媒介給患者播放適當的聲頻，從而改善耳鳴。

這種聲頻是種持續而沉悶的聲音，類似收音機搜台之間的聲響。

TRT同時包括心理治療，由聽力師為患者提供心理輔導，幫助病情嚴重的耳鳴患者。

4.配戴助聽器適用於同時有耳鳴及聽力受損者。

助聽器本身會將雜音放大，就可以發揮如耳鳴遮蓋器的功能，改善耳鳴情況。

值得一提的是，約1/3至1/2耳鳴患者會自行康復或有所改善，例如由傷風感冒短暫引起的耳鳴，受損的神經線有機會於數星期後復原。

但李醫生強調，目前西醫對耳鳴背後的機制仍未完全掌握，詳細成因仍有待進一步醫學研究，故現時可說是無法防備，亦無法徹底治療。

 疾病警號勿掉輕心為免錯過耳鳴代表的嚴重疾病警號，患者確實不能掉以輕心。

李醫生建議，當耳鳴：突然發生只在一邊耳朵出現伴隨其他病徵，如聽力差或暈眩伴隨鼻腔徵狀如流鼻血性質為脈搏跳動性患者便要盡快求診，切勿拖延。

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