仁愛醫療財團法人- 認識潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎會侵犯整個大腸，特別是直腸及乙狀結腸部份，引起腸道黏膜及黏膜下層開始發炎、充血、腫脹變厚，接著黏膜因脆弱易受損而滲血、糜爛、潰瘍。

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較常發生在24～40歲的年輕人，偶而也有到老年才發病；女性罹病率略多於男性。

大多數病患在治療緩解後容易再復發而成為慢性病，甚至在未來有致癌的危險性。

潰瘍性結腸炎的症狀 　　潰瘍性結腸炎會侵犯整個大腸，特別是直腸及乙狀結腸部份，引起腸道黏膜及黏膜下層開始發炎、充血、腫脹變厚，接著黏膜因脆弱易受損而滲血、糜爛、潰瘍。

患者會覺得腹部絞痛、腹脹並持續腹瀉，合併解出黏液和血液，患者可能也會伴隨有噁吐、發燒、食慾不振、貧血、白蛋白偏低、體重減輕等。

其他腸道外表現：皮膚對光過敏反應、結節狀紅斑、關節炎、原發硬化性膽道炎等。

潰瘍性結腸炎的合併症 脫水、電解質不平衡、營養缺乏、貧血。

腸阻塞、腸穿孔。

出血、休克。

瘻管、腹膜炎。

腸道或肛門局部膿瘍、肛門瘻管。

潰瘍性結腸炎的檢查 實驗室抽血檢驗：慢性血液流失導致缺鐵性貧血、白血球增加、鉀離子偏低、白蛋白偏低、肝功能指數上升等。

糞便檢查：會出現發炎細胞、紅血球細胞、嗜伊紅性白血球細胞，一般常規的糞便培養先排除細菌性的感染。

一般放射線檢查：腹部X光攝影。

乙狀結腸鏡併切片檢查：早期可見黏膜泛紅及水腫、血管分布減少、皺摺瓣膜變較不明顯或增厚；隨疾病嚴重度增加會出現顆粒狀易脆性黏膜；更嚴重則會有黏膜糜爛及潰瘍出血之情形。

大腸鏡檢查：大腸鏡檢查是診斷潰瘍性結腸炎最直接的方法，對於偏右側潰瘍性結腸炎症候或評估疾病侵犯部位程度有其必要性(通常在急性期過後應進行檢查)。

潰瘍性結腸炎的治療 內科治療： 　　一般罹患潰瘍性結腸炎的患者，大多數是以內科藥物治療便能控制症狀，對於病情較嚴重之病患，醫師便會收住院治療，以靜脈注射，補充水分、電解質、營養，讓腸道有機會休息，也會適度的使用止瀉劑、抗痙劑、止痛劑、鐵劑、維他命B12，抗微生物的磺胺藥，降低腸道發炎的類固醇藥物。

藥物除了可以經由口服或注射給藥外，若患部腸道較接近大腸末段，還可以用灌腸的方式給藥。

外科治療： 　　若是內科治療效果不佳，或嚴重發作並合併毒性巨大結腸症(大腸壁擴張，甚至腸壁瀕臨破裂)、腸穿孔、腸道大量出血、懷疑有癌症…等因素，便須以外科手術將一部份的大腸切除。

潰瘍性結腸炎患者日常生活注意事項 依醫師指示持續按時服用抗發炎藥物，避免自行停藥、減藥或服用成藥，並觀察類固醇用藥常見之副作用：如月亮臉、水牛肩、全身水腫、消化性潰瘍、免疫功能降低導致感染。

食物應以清淡、易消化為主，採高熱量、高蛋白原則，並少量多餐，以增加營養的攝取，儘量避免可可、巧克力、柑桔果汁、過冷、過熱、酒、碳酸飲料及易產氣性食物。

某些特定食物可能會加劇患者症狀，如乳製品，但會因人而有所不同，如果發現某類特定食物易造成症狀加劇，應避免食用。

有腹瀉症狀時，需減少脂肪、刺激性及高纖維食物的攝取，以免加重症狀。

若喝水不會加劇腹瀉、腹痛症狀，應多補充水份；若喝水時會加劇腹瀉症狀，請到醫院尋求醫師協助，由醫師評估是否需要打點滴，以靜脈注射方式補充水份或電解質。

注意飲食、環境之清潔及避免與感染者接觸以預防感染，當有感染症狀時（發燒、畏寒或感冒症狀等）則應立即就醫診治。

若有解大量血便，須注意患者血壓是否正常，小心嘴唇是否發紫，或有呼吸急促…等症狀，如有異常請立即赴醫院急診。

患者平常應保持心情愉快，減少各項壓力並適度休息，以免加劇症狀。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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