咳嗽就想止咳你可能多吃了這些冤枉藥 - 元氣網

但身為醫師，我們的職責是找出咳嗽的原因，治療咳嗽絕不是照本宣科開一堆鎮咳、止咳、化痰、止癢的藥物—病人希望鎮咳，醫師想的是完全治咳，兩者的所 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/健康百科/ 一般內科咳嗽就想止咳你可能多吃了這些冤枉藥分享分享留言列印A-A+2016-12-0300:32元氣網柿子文化【文、圖／摘自柿子文化《咳嗽警報》，作者羅仕寬】一味鎮咳的危機不咳嗽代表痊癒了嗎？不咳嗽代表痊癒了嗎？圖片／聯合報系資料照咳嗽病人多半想的很單純，來看診就是為了趕快鎮咳，並不懂立即鎮咳其實是不對、不好的。

但身為醫師，我們的職責是找出咳嗽的原因，治療咳嗽絕不是照本宣科開一堆鎮咳、止咳、化痰、止癢的藥物—病人希望鎮咳，醫師想的是完全治咳，兩者的所想所願皆不相同。

醫師一定要有泰山崩於前仍不改其志的意志，否則現下極其現實的臨床醫療必會逼得醫師妥協，雖然病人暫時舒服不咳了，但是痰液阻塞的腫脹氣管將如何面對未來？錯誤的鎮咳心態咳嗽是身體的自我保護反應機制，當氣管受到發炎、分泌物的刺激，便會引發急速的氣管收縮症狀，也就是我們所見的咳嗽。

咳嗽的目的就是要將氣管保持暢通，讓感染部位盡量維持正常功能，因此，治療咳嗽不可以一味鎮咳，否則可能加重氣管發炎腫脹與分泌物阻塞呼吸道，進而引發肺炎。

如果你了解了，就知道絕對不可以自行亂買、亂吃鎮咳藥。

治咳嗽，一定要「讓咳」（讓病人咳出來），把堆積在呼吸道的發炎分泌物—如鼻涕倒流、鼻咽喉腔積膿、從氣管至肺泡的所有分泌物都會刺激咳嗽反應—盡量排出體外。

雖然有很高比例的咳嗽病人會要求趕快鎮咳，畢竟晚上咳到不能睡會影響隔天上班、上學，然而多年來，我幾乎不開鎮咳藥給病人，而是在一天三至四次的藥包內給予足量的化痰與消腫藥物，至於額外包給病人的鎮咳藥包，則是讓病人半夜若咳嗽咳醒，嚴重影響睡眠時才加服的，否則能忍則忍，睡前也可準備裝有溫熱開水的保溫瓶在床邊備用—鎮咳藥雖然暫時讓病人不咳，卻讓痰滯留在氣管內繼續為患，幾個小時以後還有可能會讓咳嗽更嚴重。

我這樣做已經二十幾年了，我的病人幾乎都能痊癒，這些有乖乖聽醫囑、正常作息的病人，鮮少會看到什麼併發症或得住院。

多年來的看診結果不斷強化我的信心，讓我堅信只有這樣做才是真正的幫助病人緩解咳嗽，而就算病情沒有太大改善，嚴重咳嗽時讓痰液持續咳出氣管，反而不容易併發成肺炎；此外，不鎮咳也能讓症狀的分析變容易，讓醫師能根據病情變化做適度的處方改變，這麼一來，咳嗽的治療反而簡單多了。

痊癒比止咳更重要醫生很輕忽咳嗽，卻也很怕治咳，因為大家都不太懂咳嗽要怎麼治療，但病人卻認為醫師絕對懂，所以要求吃藥一定要有效，沒效就來責問、怪罪醫師。

請仔細想想，一般門診檢查靠的是醫師的「望、聞、問」加上聽診器的診斷來開處方，大部分病人並沒有做任何醫學檢測，所以治療咳嗽若要保證有效，最好的方法就是「輕病重開」，藥開得強一點，效果自然好一點—真要保證見效，加類固醇與強力鎮咳藥準沒錯，一天吃個三、四包，一連吃個幾天，不至於會有什麼明顯副作用。

總而言之，病人就是要看到效果，而醫生碰到因吃藥後沒效甚至病情惡化而抱怨、責難的病人，心情必定大受影響—這就是今天對抗藥物之所以被濫用的最大主因。

然而事實上，一般人咳嗽了只要多休息、多保養，自己就會好的。

醫師最害怕的兩種咳嗽病人⑴只吃兩三包藥，有效就停藥不少病人的吃藥觀念其實不正確，只要一有效果，就認為自己已經有了抵抗力，於是立即停藥，認為自己可自行痊癒。

這是一個緣木求魚的錯誤觀念，雖然短期內可能看不到問題的嚴重性，長期下來必定會對身體帶來危害與負擔。

咳嗽疾病本身皆有致病原因與感染病原體，身體原本就是一個微細小宇宙，可以在忍受許多健康問題與感染的同時，表面上仍是精神抖擻的活龍一條。

舉例來說，一個人經常便祕，同時又患有高血壓，因此長期服用緩瀉劑與降血壓藥控制，表面上大致能保持每天的正常排泄與血壓穩定，但這種狀態真的稱得上是健康嗎？很多人常常感覺卡痰、習慣性清喉嚨，血液BVPM超高倍活細胞顯像顯微鏡檢測也常可發現膽固醇、腸漏塊與各種雜質—黴菌與念珠菌就是這種血液中的常客，而黴漿菌又易趁亂興起、開始繁殖並釋出毒性物質—卻因為身體早已習慣這些慢性的健康問題而不以為意。

這樣的身體一旦被感冒病毒感染，免疫壓力立即上升，就會讓血液中的寄生菌落迅速繁殖；這樣的病人通常會在感冒的一、兩天之內出現嚴重咳嗽，並在短期內將全家傳染殆盡。

真正的問題來了，這種人通常是家裡的長者，體力差、不愛吃藥，咳嗽嚴重時勉強吃個幾天藥，不咳就自作主張停藥。

反覆發作後免疫力與體力變得大不如前，有朝一日遭逢流感，就可能併發肺炎、喘鳴及心搏過速，甚至因高血壓併發心臟衰竭、心肌梗塞與中風等等。

就算是身體健康的一般人，抱持著錯誤的心態服藥，一不小心也可能導致許多問題。

表面上不咳了就繼續工作、上學，無法讓身體好好休息，不需幾天，大概多半就會有二次細菌感染的問題，如嚴重黃鼻涕、咳黃痰、發高燒等等，也就是鼻竇炎、支氣管炎甚至支氣管肺炎。

萬一很不幸「中獎」的是個藥罐子，反覆經常感染會導致免疫力愈來愈差，屆時還可能產生抗藥性。

今日抗生素的抗藥性已愈來愈強，我畢業至今三十五年，診所用藥尚無出現任何一種全新口服抗生素可用—對抗藥物的發明已至極限邊緣，醫者和病人真的都要有所改變了。

⑵吃藥只求快速見效這種病人服藥後只要沒有明顯療效，就會一直抱怨，並主導醫師該如何開藥；之後若仍沒效甚至產生其他併發症，便責罵醫師到底會不會看病。

面對這種患者，如果聽得下去我對病情與病程的解釋，那就還可以溝通調整，否則依現行健保制度規劃，診所醫師把病人轉診至大醫院進一步就診，才是最好的辦法，一則有「大人」撐腰，二則耳根清靜，避免醫療糾紛。

每個人一定都要了解，門診看病憑的是醫師的醫療知識與經驗，多半沒有任何檢驗數據，加上感冒、咳嗽本身就有多變、難以捉摸的特性，與任何科別疾病一樣都不可能包醫（指一個醫師或醫療團隊包辦民眾的所有健康問題）。

近幾年醫療糾紛事件頻繁，就連很少關乎人命的耳鼻喉科也變得如臨大敵。

畢竟有哪一位醫師不希望自己是醫宗聖手，診治的每個病人都能痊癒，不留一點痕跡？又有誰喜歡被抱怨醫術差？可是動不動就要告訴乃論，致使「防備性醫學」大夯，診所醫師很快就將病人轉診至大醫院，不需要的檢查毫無節制的執行，拚命的對抗療法就是不讓病人有半點痛苦以免挨告，到頭來當然是—醫院賺飽、醫師累垮、病人藥袋滿滿，有時連身上的器官也減少了呢！最後，臺灣人得到的就是東亞病夫的「美名」，雖然平均壽命高達八十歲以上，但我們究竟是健康的過活，還是被病魔折磨呢？．書名：咳嗽警報．作者：羅仕寬／著；羅際竹／資料整理．出版社：柿子文化．出版日期：2016/11/27關於《咳嗽警報》他曾在醫學中心看盡各種絕症、罕見病與危急重症，就是沒有學會如何看感冒？他曾是台大醫院、馬偕醫院的大醫師，卻在自行開業、站在治療咳嗽的第一線感到受挫？為了確實解決病人的困擾，羅仕寬醫師發憤研究、實驗。

如今，擁有三十五年耳鼻喉科的豐富臨床經驗，以及十餘年整合醫學的研究，他將這些心得化為淺顯易懂的文字，針對大家最容易輕忽的感冒、咳嗽做深入淺出的探討，從原理、預防、治療等，一一解惑。

>>看更多咳嗽警報：https://goo.gl/73o5eX咳嗽感冒黴漿菌止咳延伸閱讀 當醫師確診時／「Omicron比想像中強！」胸腔科醫師李國賢染疫：喉嚨乾最痛苦，孤獨感最揪心 當醫師確診時／慶幸隔離期滿病人都還在緩和醫療醫師吳柏澍：「知道醫師也會生病，醫病距離又拉近了一點」 確診後咳嗽、易喘多久才會好？醫解答新冠後遺症康復所需天數 國外研究：染疫住院童四分之一恐有長新冠後遺症 「長新冠」咳嗽咳不停兩個簡易食譜助止咳潤肺 陳時中退燒仍不算脫險李秉穎：重症多是1周後出現 舒緩喉嚨痛與咳嗽、補充體力營養師盤點蜂蜜7好處 同類文章夜間盜汗，背後問題可大可小！醫提醒5大觀察方向專業觀點／咳嗽該看哪科？依這些症狀先判斷，找出原因對症治療我的經驗／咳嗽看錯科清不完的痰在家打赤膊最涼爽？醫：當心更容易燥熱、中暑環保署嚴管營建空汙毒物醫：PM10危害至少有6項零食天天吃13歲男童體胖出脂肪肝經常感冒、痠痛、疲倦、便祕、胃食道逆流……可能與這原因有關！影／飲酒過量讓他痛到不行還暴瘦！手術+戒酒獲重生持續上腹痛要注意醫師：慢性胰臟炎案例日增乳頭出現分泌物，到底正不正常？醫教從這三重點判斷腸病毒緩步進入流行期今年累計已五例重症她腿部痠痛無力竟是副甲狀腺機能亢進引起你吃對了嗎？正確飲食可減少代謝症候群發生鐵釘刺傷染特殊菌恐截肢遭鐵釘刺傷打破傷風仍腫大包罕見細菌搞鬼兩次檢查發現肝出血醫：肝不會痛易被忽略流感誤認感冒當心喪命！流感vs.感冒症狀比一比感冒該吃藥？何時需就醫？醫師教你辨別感冒嚴重程度怕脖子腫她18年來戒吃海帶結果腫如乒乓球流感疫情仍在流行同染A、B流感未必較嚴重7月為何流感的人這麼多？醫生這麼說「哈啾」沒遮住昨天的噴嚏能害你今天感冒盛夏流感還在燒塞爆急診室疫情再發威7絕招流感不近身發燒狀況不一樣感冒流感別搞混天氣忽冷忽熱急診A型流感增感冒怎麼辦？醫師：餐餐喝味噌湯診所醫師真心告白：感冒藥有效是因為摻了…全台175萬人偏頭痛女性比男性高3倍強忍術後疼痛恐加重身體負荷看更多猜你喜歡國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂膽固醇多高才叫超標？醫師揭什麼情況下需要服用降膽固醇藥物膝蓋痛只要休息就會好是錯誤觀念？專家：軟骨磨損更快ELLE總編輯楊茵絜心臟衰竭過世！輕忽甲亢恐釀「甲狀腺風暴」，醫提醒：注意這些不典型症狀男頻尿、夜尿留意攝護腺肥大！攝護腺功能？造成攝護腺肥大原因與如何預防腳麻該怎麼改善、預防？醫指2大原因，3種情況盡早檢查！獨／防猴痘不用第一代天花疫苗竟有想不到的特殊用途打過牛痘或水痘疫苗能防猴痘嗎？醫師給答案白天常常想睡覺？醫提醒當心可能與三高、心血管疾病有關從鞋底磨損看腳部健康！醫指6種情況代表該換鞋了病毒傳染力很強！醫師詳解猴痘感染途徑、潛伏期及預防方式服用他汀類藥物能否改善動脈硬化進展？美國醫學會期刊研究解答加強核心肌群預防下背痛專家教怎麼練核心才正確QA／與天花類似但傳染力較弱的新興傳染病「猴痘」，一般人如何預防？確診住負壓病房猴痘指引惹議二尖瓣脫垂常伴隨心悸、胸悶健保大數據揭常見10大共病連戰傳因中風住院，靠她相助脫險！醫：7大中風危險因子，熟記FAST助判斷常見「膽固醇迷思」你中幾個？醫破解：太低也非好事高血壓診斷標準修改至130/80醫揭今年最新指引2重點壯陽藥正確使用不掃興！醫：牢記4重點，不是吃越多越猛首例猴痘侵台林氏璧分析威脅不比新冠、但有1提醒骨鬆未積極治療，腰疼竟脊椎骨折！術後10處裂縫人畜共通傳染病變得更常見！新冠、猴痘之外疫情恐還沒完不可忽視的慢性病：骨鬆，輕忽恐增長照負擔猴痘列第2類法定傳染病須24小時內通報糖尿病什麼應該吃、什麼不應該？專家教你讓血糖穩定也能吃飽的關鍵巴金森治療/長輩悶悶不樂又憂鬱恐是巴金森病惡化徵兆？專家提醒：觀察細節揪出長者失能危機打呼聲突然不見了？醫教4招觀察睡眠呼吸中止症，防死亡風險猴痘侵台關鍵20天台大醫：入侵社區後「傳播難斷根」常常皮膚癢竟是「身體發霉」？黴菌感染好不了有4關鍵，醫教6招預防糖友、腎友、免疫疾病患者也要小心骨鬆危機及早檢測骨密度看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more當醫師確診時／從藥效強的開始給藥內科醫師蔡淑怡授照護確診兒該注意哪些事項確診死亡「3成有心血管疾病」醫：應定期回診穩定用藥3類降血脂處方藥恐傷肝胰食藥署要求加註警語該不該打第4劑？前台大醫揭「2情況」可不打：效果有限且不持久大家都在看more國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂膽固醇多高才叫超標？醫師揭什麼情況下需要服用降膽固醇藥物媳婦想留停，婆婆回說：兒子一人賺錢很可憐！小姑一句話點醒她，避免成為自己也討厭的惡婆婆世界最高齡人瑞曾2度罹癌119歲田中加子的長壽秘訣是什麼？疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙足底筋膜炎陰道炎粉瘤全身型膿疱性乾癬我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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